Enteniment de l'art per al VIH

Content

• Quant a ART
• Classes de règim de fàrmacs de teràpia antiretroviral combinada
• Els protocols actuals recomanats de tractament del VIH
• A emportar

Quant a ART

Poc després del descobriment del VIH el 1981, es van introduir diverses teràpies amb un medicament a persones que vivien amb VIH. Això va incloure el medicament azidotimidina (AZT).

Malgrat l’èxit inicial, aquestes “monoteràpies” van resultar ser ineficaces per frenar la progressió del virus.

Aquest fracàs es va deure a la capacitat del VIH de desenvolupar ràpidament la resistència a aquests tractaments amb medicaments únics. En altres paraules, el VIH es va modificar (va canviar) en una forma que ja no responia a les drogues individuals.

El 1995 es va introduir el tractament farmacològic combinat conegut amb el nom de "còctel de la sida". Aquest tipus de teràpia era originalment coneguda com a teràpia antiretroviral altament activa (HAART). També s’anomena teràpia antiretroviral combinada (cART) o simplement teràpia antiretroviral (ART).

Independentment del seu nom, ART ha comportat millores dramàtiques en les persones que l'han utilitzat. Les persones han experimentat disminució de càrregues víriques (la quantitat de VIH al seu cos) i augment de la quantitat de cèl·lules CD4 (cèl·lules immunes destruïdes pel VIH).

Segons els centres de control i prevenció de malalties, les persones que prenen teràpia antiretroviral segons les prescripcions i mantenen una càrrega viral indetectable no tenen "efectivament cap risc" de transmetre el VIH a altres.

A més, les expectatives de vida s’han apropat molt més a les expectatives de vida típiques. Una de les raons principals de l’èxit de l’ART és que ajuda a prevenir la resistència a qualsevol medicament que s’utilitzi.

Seguiu per obtenir més informació sobre el tractament que canvia la vida anomenat ART.

Classes de règim de fàrmacs de teràpia antiretroviral combinada

Actualment, hi ha receptes terapèutiques disponibles per a diversos artistes. Cada medicament inclòs en la teràpia combinada serveix un propòsit únic, però junts treballen per assolir diversos objectius importants:

1. Eviteu que el virus es repliqui i redueixi la càrrega viral.
2. Ajuda a restaurar els recomptes i la funció immune de CD4.
3. Reduir les complicacions del VIH i millorar la supervivència.
4. Reduir la transmissió del VIH a altres.

Les classes actuals de medicaments inclosos en les teràpies antiretrovirals inclouen:

• Inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids (NRTIs). El VIH requereix un enzim anomenat revers transcriptasa (RT) per poder replicar-se. Al oferir versions defectuoses de RT al virus, els NRTI bloquegen la capacitat de replicar el VIH.
• Inhibidors de transcripció inversa no nucleòsids (INNRTIs). Aquests inhibidors inhabiliten una proteïna clau que el VIH requereix per replicar.
• Inhibidors de proteases (PI). Aquest inhibidor inhabilita la proteïna anomenada proteasa, un altre bloc fonamental requerit per replicar el VIH.
• Inhibidors d’entrada o fusió. Aquests inhibidors bloquegen la capacitat del virus per entrar a les cèl·lules CD4 del cos.
• Inhibidors d’integració (INSTIs). Un cop el VIH ha penetrat en una cèl·lula CD4, insereix material genètic a les cèl·lules amb l’assistència d’una proteïna anomenada integrasa. Aquests inhibidors bloquegen la capacitat del virus per completar aquest important pas de replicació.

Els protocols actuals recomanats de tractament del VIH

Segons els Instituts Nacionals de Salut, les recomanacions actuals per a un règim inicial de medicaments contra el VIH inclouen tres medicaments contra el VIH de dues o més classes de medicaments diferents.

Normalment, això inclou:

• dos NRTI amb un INSTI, NNRTI o PI
• ritonavir o cobicistat com a reforç

Un cop posat en marxa un règim, un proveïdor sanitari supervisarà detingudament els nivells de reacció i èxit en curs. Si la persona té efectes secundaris greus o si el règim no funciona, el proveïdor sanitari pot modificar el règim del fàrmac.

Actualment es recomana un tractament antiretroviral per a totes les persones amb VIH. Tot i això, certes situacions fan més urgent rebre un tractament.

Exemples d’aquestes situacions són persones que:

• actualment estan embarassades
• anteriorment han experimentat demència, càncer o altres complicacions relacionades amb el VIH, com ara infeccions o dolor nerviós
• tenen hepatitis B o hepatitis C
• han tingut recomptes de CD4 per sota de 200 cel·les / mm3

Un cop iniciat un tractament antiretroviral, s’hauria de continuar a llarg termini. Això ajuda a mantenir una càrrega viral baixa i un recompte de CD4 normal.

A emportar

La introducció d’ART va canviar tot el que fa al tractament i la prevenció del VIH. Ha comportat una sensació de renovada esperança per a una major longevitat en les persones amb VIH.

A més, ha proporcionat millores significatives en la qualitat de vida general per a les persones amb VIH.