Comprensió de l’esclerosi múltiple secundària-progressiva

Content

• Què és SPMS?
• Com l'EM recurrent-remitent es converteix en SPMS
• Diagnòstic de SPMS
• Tractament de SPMS
• Assaigs clínics
• Progressió
• Modificadors
• Esperança de vida
• Outlook per SPMS

Què és SPMS?

L’esclerosi múltiple progressiva secundària (SPMS) és una forma d’esclerosi múltiple. Es considera la següent etapa després de l’EM recaiguda-remitent (RRMS).

Amb SPMS, ja no hi ha signes de remissió. Això significa que l'estat empitjora malgrat el tractament. Tanmateix, de vegades es recomana tractar-se per ajudar a reduir els atacs i esperem que disminueixi la progressió de la discapacitat.

Aquesta etapa és habitual. De fet, la majoria de les persones amb EM desenvoluparan SPMS en algun moment si no en una teràpia eficaç per modificar la malaltia (DMT). Conèixer els signes de SPMS us pot ajudar a detectar-lo aviat. Com més aviat comenci el tractament, millor el vostre metge us podrà ajudar a reduir els símptomes i empitjorar la vostra malaltia.

Com l'EM recurrent-remitent es converteix en SPMS

L’EM és una malaltia autoimmune crònica que presenta diferents formes i afecta les persones de manera diferent. Segons Johns Hopkins Medicine, aproximadament el 90 per cent de les persones amb EM tenen inicialment un diagnòstic d’RRMS.

En l'etapa de RRMS, els primers símptomes notables inclouen:

• adormiment o formigueig
• incontinència (problemes de control de la bufeta)
• canvis de visió
• dificultats per caminar
• fatiga excessiva

Els símptomes de RRMS poden venir i desaparèixer. És possible que algunes persones no tinguin símptomes durant diverses setmanes o mesos, un fenomen anomenat remissió. Els símptomes de l’EM també poden tornar a aparèixer, tot i que això s’anomena un brot. Les persones també poden desenvolupar nous símptomes. Això s’anomena atac o recaiguda.

Una recaiguda sol durar de diversos dies a diverses setmanes. Els símptomes poden empitjorar gradualment inicialment i després millorar gradualment amb el pas del temps sense tractament o abans amb esteroides IV. RRMS és imprevisible.

En algun moment, moltes persones amb RRMS ja no tenen períodes de remissió o recaigudes brusques. En canvi, els seus símptomes de l’EM continuen i empitjoren sense interrupcions.

Els símptomes continuen i empitjoren indicant que l’RRMS ha progressat a SPMS. Això sol produir-se entre 10 i 15 anys després dels primers símptomes de l’EM. Tanmateix, es pot endarrerir o fins i tot prevenir possibles SPMS si es comença a utilitzar DMT eficaços per a la MS al començament del curs de la malaltia.

Hi ha símptomes similars dins de totes les formes d’EM. Però els símptomes de l’SPMS són progressius i no milloren amb el pas del temps.

Durant les primeres etapes de l’RRMS, els símptomes es noten, però no són necessàriament prou greus per interferir amb les activitats quotidianes. Una vegada que l’EM progressa a l’etapa progressiva secundària, els símptomes esdevenen més difícils.

Diagnòstic de SPMS

L’SPMS es desenvolupa com a resultat de la pèrdua neuronal i l’atròfia. Si observeu que els símptomes empitjoren sense cap remissió o recaiguda notable, una ressonància magnètica pot ajudar al diagnòstic.

La ressonància magnètica pot mostrar el nivell de mort cel·lular i l’atròfia cerebral. Una ressonància magnètica mostrarà un contrast augmentat durant un atac, ja que la filtració de capil·lars durant un atac provoca una major captació del colorant de gadolini utilitzat en exploracions de ressonància magnètica.

Tractament de SPMS

L’SPMS està marcat per l’absència de recaigudes, però encara és possible tenir un atac de símptomes, també conegut com a brot. Els brots solen ser pitjors per calor i per moments d’estrès.

Actualment, hi ha 14 DMT que s’utilitzen per a formes recurrents d’EM, inclòs l’SPMS que continua tenint recaigudes. Si esteu prenent un d’aquests medicaments per tractar l’RRMS, el vostre metge pot tenir-lo fins que deixi de controlar l’activitat de la malaltia.

Altres tipus de tractament poden ajudar a millorar els símptomes i la qualitat de vida. Això inclou:

• teràpia física
• teràpia Ocupacional
• exercici moderat regular
• rehabilitació cognitiva

Assaigs clínics

Els assaigs clínics posen a prova nous tipus de medicaments i teràpies amb voluntaris per tal de millorar el tractament contra SPMS. Aquest procés proporciona als investigadors una idea més clara del que és eficaç i segur.

Els voluntaris en assaigs clínics poden ser dels primers a rebre nous tractaments, però hi ha algun risc. Els tractaments poden no ajudar amb SPMS i, en alguns casos, poden presentar efectes secundaris greus.

És important destacar que s’haurien de prendre precaucions per protegir els voluntaris i protegir la seva informació personal.

Els participants en assaigs clínics generalment han de complir certes pautes. A l’hora de decidir si voleu participar-hi, és important fer preguntes com quant de temps durarà l’assaig, quins poden incloure els efectes secundaris potencials i per què els investigadors pensen que ajudarà.

El lloc web de la National Sclerosis Multiple Society enumera assajos clínics als Estats Units, tot i que la pandèmia COVID-19 pot haver retardat els estudis previstos.

Els assaigs clínics que s’enumeren actualment com a reclutament inclouen un de simvastatina, que pot alentir la progressió de l’SPMS, així com investigar si diferents tipus de teràpia poden ajudar les persones amb EM a controlar el dolor.

Un altre assaig té com a objectiu comprovar si l'àcid lipoic pot ajudar les persones amb EM progressiva a mantenir-se mòbils i protegir el cervell.

I està previst que finalitzi un assaig clínic a finals d’aquest any amb cèl·lules NurOwn. El seu objectiu és provar la seguretat i l’eficàcia del tractament amb cèl·lules mare en persones amb EM progressiva.

Progressió

La progressió es refereix a que els símptomes empitjoren amb el pas del temps. En alguns punts, SPMS es pot descriure com "sense progressió", és a dir, no sembla que empitjori mesurablement.

La progressió varia considerablement entre les persones amb SPMS. Amb el temps, és possible que alguns hagin d’utilitzar una cadira de rodes, però molta gent continua sent capaç de caminar, possiblement amb un bastó o un caminador.

Modificadors

Els modificadors són termes que indiquen si el vostre SPMS és actiu o inactiu.Això ajuda a informar les converses amb el vostre metge sobre possibles tractaments i sobre el que podeu esperar en el futur.

Per exemple, en el cas dels SPMS actius, podeu parlar de noves opcions de tractament. En canvi, si no hi ha activitat, el vostre metge i vosaltres podríeu discutir sobre la rehabilitació i maneres de controlar els símptomes amb possiblement un DMT que tingui menys riscos.

Esperança de vida

L’esperança de vida mitjana de les persones amb EM tendeix a ser uns 7 anys inferior a la població general. No està del tot clar per què.

A part dels casos greus d’EM, que són rars, les principals causes semblen ser altres afeccions mèdiques que també afecten les persones en general, com el càncer i les malalties del cor i dels pulmons.

És important destacar que l’esperança de vida de les persones amb EM ha augmentat en les darreres dècades.

Outlook per SPMS

És important tractar l’EM per controlar els símptomes i disminuir l’empitjorament de la discapacitat. Detectar i tractar l’RRMS abans d’hora pot ajudar a prevenir l’aparició de SPMS, però encara no hi ha cura.

Tot i que la malaltia progressarà, és important tractar l’SMSP tan aviat com sigui possible. No hi ha cura, però l’EM no és fatal i els tractaments mèdics poden millorar significativament la qualitat de vida. Si teniu RRMS i observeu empitjorament dels símptomes, és hora de parlar amb el vostre metge.