Tipus de convulsions epilèptiques d’aparició focal

Content

• Quins són els tipus de convulsions d’aparició focal?
• Convulsions conscients d’inici focal
• Convulsions de consciència amb alteració de l'aparició focal
• Convulsions d’aparició focal que generalitzen secundàriament
• Símptomes de convulsions d’aparició focal
• Al lòbul temporal
• Al lòbul frontal
• Al lòbul parietal
• Al lòbul occipital
• Quins són els factors de risc d’aparició de convulsions focals?
• Com diagnostiquen els metges les crisis d’aparició focal?
• Examen físic
• Proves diagnòstiques
• Com es tracten les convulsions d’aparició focal?
• Medicaments
• Cirurgia
• Dispositius
• Dietoteràpia
• Quan cal trucar al seu metge

Què són les convulsions d'aparició focal?

Les convulsions d’aparició focal són convulsions que comencen en una zona del cervell. Normalment duren menys de dos minuts. Les convulsions d’aparició focal són diferents de les convulsions generalitzades que afecten totes les zones del cervell.

Els metges solien anomenar convulsions d’aparició focal convulsions parcials. Però l'abril de 2017, la Lliga Internacional contra l'Epilèpsia va publicar noves classificacions que van canviar el nom de convulsions parcials a convulsions d'aparició focal.

Quins són els tipus de convulsions d’aparició focal?

Segons Johns Hopkins Medicine, hi ha tres tipus de convulsions d’aparició focal. Conèixer quin tipus de convulsió d’aparició focal té una persona ajuda el metge a determinar el millor tractament.

Convulsions conscients d’inici focal

Aquestes convulsions abans es coneixien com a convulsions parcials simples o convulsions focals sense pèrdua de consciència. Una persona amb aquest tipus de convulsions no perd la consciència durant la convulsió. No obstant això, en funció de la zona del cervell afectada, poden tenir canvis en les emocions, els moviments del cos o la visió.

Les convulsions Jacksonianes o marxa Jacksoniana són un tipus de convulsions conscients d’aparició focal que solen afectar només un costat del cos. Les contraccions solen començar en una petita zona del cos, com ara un dit del dit, un dit o una cantonada de la boca, i “marxa” cap a altres zones del cos. La persona és conscient durant una convulsió Jacksoniana i pot ni tan sols ser conscient que es produeix una convulsió.

Convulsions de consciència amb alteració de l'aparició focal

Aquestes crisis es coneixien abans com a convulsions parcials complexes o convulsions discognitives focals. Durant aquest tipus de convulsions, una persona experimentarà una pèrdua de consciència o un canvi en el nivell de consciència. No sabran que han tingut la confiscació i poden deixar de respondre al seu entorn.

De vegades, es pot confondre el comportament d’una persona per no prestar atenció o, fins i tot, per ignorar els altres quan realment té una convulsió.

Convulsions d’aparició focal que generalitzen secundàriament

Aquestes convulsions poden començar en una part del cervell i després propagar-se a altres parts. Alguns metges consideren que la convulsió focal és una aura o una advertència de la convulsió generalitzada que vindrà.

Aquesta convulsió començarà només en una zona del cervell, però després començarà a estendre's. Com a resultat, la persona pot tenir convulsions, espasmes musculars o to muscular afectat.

Símptomes de convulsions d’aparició focal

Els símptomes d’una convulsió d’aparició focal, sigui quin sigui el tipus, depenen de la zona afectada del cervell. Els metges divideixen el cervell en lòbuls o regions. Cadascuna té funcions diferents que s’interrompen durant una convulsió.

Al lòbul temporal

Si el lòbul temporal es veu afectat durant la convulsió, pot provocar:

• cops de llavis
• deglució repetida
• mastegar
• espant
• déjà vu

Al lòbul frontal

Les convulsions al lòbul frontal poden causar:

• dificultat per parlar
• moviments de cap o ull de costat a costat
• estirament dels braços en una posició inusual
• balanceig repetit

Al lòbul parietal

Una persona amb una convulsió d'aparició focal al lòbul parietal pot experimentar:

• entumiment, formigueig o fins i tot dolor al cos
• mareig
• canvis de visió
• una sensació com si el seu cos no els pertanyi

Al lòbul occipital

Les convulsions focals al lòbul occipital poden causar:

• canvis visuals amb dolor ocular
• una sensació com si els ulls es moguessin ràpidament
• veure coses que no hi són
• parpellejades

Quins són els factors de risc d’aparició de convulsions focals?

Les persones que han experimentat una lesió cerebral traumàtica en el passat tenen un major risc de convulsions d’aparició focal. Altres factors de risc d’aquestes convulsions inclouen antecedents de:

• infecció cerebral
• tumor cerebral
• ictus

L’edat també pot ser un factor de risc. Segons la Clínica Mayo, és més probable que les persones tinguin convulsions durant la primera infància o després dels 60 anys. Tanmateix, és possible que una persona no tingui factors de risc i pugui tenir una convulsió d’aparició focal.

Com diagnostiquen els metges les crisis d’aparició focal?

Examen físic

Un metge començarà preguntant sobre la vostra història clínica i realitzant un examen físic. De vegades, un metge farà el diagnòstic en funció de l’explicació dels seus símptomes. No obstant això, les convulsions d’aparició focal poden provocar símptomes similars a altres afeccions. Alguns exemples d’aquestes condicions són:

• malalties psiquiàtriques
• cefalea de migranya
• nervi pinçat
• atac isquèmic transitori (TIA), que és un senyal d’alerta per l’ictus

El metge intentarà descartar altres afeccions mentre determinarà si els símptomes poden significar que teniu convulsions d’aparició focal.

Proves diagnòstiques

Un metge també pot utilitzar proves diagnòstiques per determinar si una persona podria tenir convulsions. Alguns exemples d’aquestes proves són:

Electroencefalograma (EEG): Aquesta prova mesura i localitza la regió d’activitat elèctrica anormal al cervell. Tanmateix, com que una persona amb convulsions d’aparició focal probablement no tingui alteracions constants en l’activitat elèctrica, és possible que aquesta prova no detecti aquest tipus de convulsions si no es generalitzen més tard.

Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica) o bé tomografia computada (TC): Aquests estudis d’imatge poden ajudar al metge a identificar possibles causes subjacents associades a convulsions d’aparició focal.

Com es tracten les convulsions d’aparició focal?

Les convulsions focals poden persistir durant minuts, hores o, en casos rars, dies. Com més duren, més difícil és aturar. En aquests casos, sovint es necessita atenció mèdica urgent i s’utilitzen medicaments IV per aturar la convulsió. A continuació, els metges se centraran en evitar que es tornin a produir convulsions.

Alguns exemples dels tractaments per a convulsions són:

Medicaments

Els medicaments antipressions es poden prendre sols o combinats per reduir la probabilitat que es produeixi una convulsió. Alguns exemples d’aquests medicaments són la lamotrigina (Lamictal) i la carbamazepina (Tegretol).

Cirurgia

Com que les convulsions d’aparició focal es produeixen en una zona del cervell, un metge pot recomanar una cirurgia per eliminar aquesta àrea específica per reduir la incidència de convulsions. Això es fa generalment si els pacients requereixen diversos medicaments per controlar les seves convulsions o si els medicaments tenen una eficàcia limitada o efectes secundaris intolerables. Tot i que la cirurgia cerebral sempre comporta riscos, els vostres metges poden curar-vos de les vostres convulsions si identifiquen clarament una sola font de convulsions. Tot i això, algunes parts del cervell no es poden eliminar.

Dispositius

Es pot implantar un dispositiu anomenat estimulador del nervi vag per enviar ràfegues d’energia elèctrica al cervell. Això pot ajudar a reduir la incidència de convulsions. No obstant això, algunes persones encara hauran de prendre els seus medicaments antiesportius fins i tot amb el dispositiu.

Dietoteràpia

Algunes persones amb convulsions parcials han trobat èxit en una dieta especial coneguda com a dieta cetogènica. Aquesta dieta implica menjar pocs hidrats de carboni i una major quantitat de greixos. Tot i això, la naturalesa restrictiva de la dieta pot dificultar el seu seguiment, sobretot en els nens més petits.

Un metge pot recomanar l’ús de totes aquestes teràpies o una combinació d’aquestes com a mitjà per tractar convulsions d’aparició focal.

Quan cal trucar al seu metge

Pot ser que sigui difícil per a una persona reconèixer quan té una convulsió focal, en funció dels símptomes. Si una persona ha perdut consciència o si els amics i la família li diuen que sovint miren en blanc o semblen que no escolten, poden ser signes que una persona ha de buscar atenció mèdica. A més, si una convulsió dura més de 5 minuts, és hora de trucar al metge o anar a urgències.

Fins que una persona no vegi el seu metge, haurà de portar un diari dels seus símptomes i del temps que durin per ajudar-lo a rastrejar els patrons de possibles convulsions.