Antidepressius tricíclics

Content

• TCA actuals
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Interaccions
• Sobre l’ús amb altres condicions
• Parleu amb el vostre metge

Visió general

Els antidepressius tricíclics, també coneguts ara com a antidepressius cíclics o TCA, es van introduir a finals dels anys cinquanta. Van ser un dels primers antidepressius i encara es consideren efectius per tractar la depressió. Aquests medicaments són una bona opció per a algunes persones la depressió de les quals és resistent a altres medicaments. Tot i que els antidepressius cíclics poden ser eficaços, algunes persones troben difícils de tolerar els seus efectes secundaris. Per això, aquests medicaments no s’utilitzen sovint com a primer tractament.

TCA actuals

Els diferents antidepressius cíclics disponibles actualment inclouen:

• amitriptilina
• amoxapina
• desipramina (Norpramin)
• doxepin
• imipramina (Tofranil)
• maprotilina
• nortriptilina (Pamelor)
• protriptilina (Vivactil)
• trimipramina (Surmontil)

Alguns metges també poden prescriure el medicament cíclic clomipramina (Anafranil) per al tractament de la depressió en un ús fora de l'etiqueta.

Com funcionen

Els clínics solen prescriure antidepressius tricíclics després que altres medicaments no hagin pogut alleujar la depressió. Els antidepressius tricíclics ajuden a mantenir més serotonina i norepinefrina al vostre cervell. Aquestes substàncies químiques les fabrica naturalment el cos i es creu que afecten el vostre estat d’ànim. En mantenir-ne més disponibles al cervell, els antidepressius tricíclics us ajuden a elevar el vostre estat d’ànim.

Alguns antidepressius tricíclics també s'utilitzen per tractar altres afeccions, principalment en usos fora de l'etiqueta. Aquestes afeccions inclouen el trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) i l’origen crònic al llit. En dosis més baixes, s’utilitzen antidepressius cíclics per prevenir les migranyes i tractar el dolor crònic. De vegades també s’utilitzen per ajudar les persones amb trastorn de pànic.

Els antidepressius tricíclics tracten la depressió, però també tenen altres efectes sobre el cos. Poden afectar el moviment muscular automàtic per a determinades funcions del cos, incloses les secrecions i la digestió. També bloquegen els efectes de la histamina, un producte químic que es troba a tot el cos. El bloqueig de la histamina pot causar efectes com somnolència, visió borrosa, sequedat de boca, restrenyiment i glaucoma. Aquests poden ajudar a explicar alguns dels efectes secundaris més problemàtics associats a aquests medicaments.

Efectes secundaris

Els antidepressius tricíclics són més propensos a causar restrenyiment, augment de pes i sedació que altres antidepressius. No obstant això, diferents medicaments tenen efectes diferents. Si teniu un efecte secundari molest en un antidepressiu tricíclic, informeu-ho al vostre metge. Canviar a un altre antidepressiu cíclic pot ajudar.

Els possibles efectes secundaris dels antidepressius tricíclics inclouen:

• boca seca
• ulls secs
• visió borrosa
• mareig
• fatiga
• mal de cap
• desorientació
• convulsions (especialment amb maprotilina)
• somnolència
• restrenyiment
• retenció urinària
• disfunció sexual
• pressió arterial baixa
• augment de pes (especialment amb amitriptilina, imipramina i doxepina)
• nàusees

Interaccions

Les persones que beuen alcohol amb freqüència haurien d’evitar els antidepressius tricíclics. L’alcohol disminueix l’acció antidepressiva d’aquestes drogues. També augmenta els seus efectes sedants.

Els antidepressius tricíclics poden causar efectes secundaris nocius si els pren amb certs medicaments, inclosa l’epinefrina (Epi-Pen) i la cimetidina (Tagamet). Els antidepressius tricíclics poden augmentar els efectes de l’epinefrina al cor. Això pot provocar hipertensió arterial i problemes amb el ritme cardíac. La cimetidina pot augmentar els nivells d'antidepressiu tricíclic al cos, cosa que fa més probable que es produeixin efectes secundaris.

Altres drogues i substàncies també poden interactuar amb antidepressius tricíclics. És important que informeu el vostre metge de totes les drogues i substàncies que utilitzeu. El vostre metge us pot ajudar a evitar qualsevol interacció.

Sobre l’ús amb altres condicions

Aquests medicaments poden empitjorar algunes condicions. Les persones amb les següents afeccions han d’evitar els antidepressius tricíclics:

• glaucoma de tancament angular
• augment de la pròstata
• retenció urinària
• problemes cardíacs
• problemes de tiroides

Els antidepressius tricíclics també afecten els nivells de sucre en la sang, de manera que les persones amb diabetis que prenen aquests medicaments poden necessitar comprovar-ne el nivell de sucre a la sang amb més freqüència.

Les dones embarassades o que donin el pit han de parlar amb un metge abans d’utilitzar antidepressius tricíclics. El metge ajudarà a ponderar els possibles riscos per a la mare o el nadó contra els beneficis d’utilitzar aquests medicaments.

Parleu amb el vostre metge

Els antidepressius tricíclics són eficaços, però no són per a tothom. Probablement no seran els primers antidepressius que provi el metge. Això es deu principalment al seu potencial d’efectes secundaris.

Si se us prescriuen aquests medicaments, parleu amb el vostre metge sobre els efectes secundaris que tingueu. Cal que ho comuniqui al seu metge si creu que no pot tolerar els efectes secundaris abans de canviar la dosi o d’aturar el tractament amb aquests medicaments. L'aturada brusca del tractament antidepressiu tricíclic pot causar:

• nàusees
• mal de cap
• mareig
• letargia
• símptomes similars a la grip

El vostre metge reduirà la dosi amb el pas del temps per evitar aquests efectes.