Tractaments amb esclerosi múltiple

Content

• Sobre el tractament amb EM
• Medicaments modificadors de malalties
• Injectables
• Infusions
• Tractaments orals
• Cèl·lules mare
• Teràpia complementària i natural
• Dieta
• Exercici
• Teràpia física
• Tractaments per a recaigudes
• Corticosteroides
• Altres tractaments
• Tractaments per a símptomes
• Drogues per al dolor i altres problemes musculars
• Drogues per fatiga
• Drogues per problemes de bufeta i intestí
• Efectes secundaris del tractament
• A emportar

Sobre el tractament amb EM

Tot i que no hi ha cura per a l’esclerosi múltiple (EM), hi ha molts tractaments disponibles. Aquests tractaments se centren principalment en alentir la progressió de la malaltia i en la gestió dels símptomes.

Diferents persones poden tenir diferents tipus d’EM. I la progressió i els símptomes de la malaltia varien molt de persona a persona. Per les dues raons, el pla de tractament de cada persona serà diferent.

Seguiu per obtenir més informació sobre els tipus de tractaments amb EM disponibles.

Medicaments modificadors de malalties

Els medicaments que modificen la malaltia poden reduir la freqüència i la gravetat dels episodis d’MS, o de les recaigudes. També poden controlar el creixement de lesions (danys a les fibres nervioses) i reduir els símptomes.

L’Administració d’aliments i drogues (FDA) ha aprovat actualment diversos fàrmacs per modificar l’MS. Venen com:

• injectables
• infusions
• tractaments orals

Injectables

Aquests quatre medicaments es prenen com a injeccions:

• interferó beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferó beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetat (copaxona, versions genèriques com Glatopa)
• interferó pegilat beta-1a (Plegridy)

El 2018, els fabricants de la injecció daclizumab (Zinbryta) la van retirar del mercat per problemes de seguretat.

Infusions

Aquestes quatre teràpies s’han de donar per infusió en una clínica autoritzada:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitocantró (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Tractaments orals

Aquests cinc tractaments són píndoles per via oral:

• teriflunomida (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• cladribine (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Aquests dos tractaments són càpsules preses per via oral:

• ozanimod (Zecesia)
• fumarat de diroximel (volum)

Cèl·lules mare

Les cèl·lules mare han demostrat alguna promesa en el tractament del dany neuronal causat per causes de la EM.

Segons una revisió, la teràpia amb cèl·lules mare mesenquimals (MSC) ha demostrat ajudar a reparar el sistema nerviós central (SNC), que es fa malbé amb la EM.

El procés pel qual les cèl·lules mare treballen per fer-ho no s’entén del tot, però s’estan realitzant estudis per determinar més sobre les capacitats curatives de la teràpia amb cèl·lules mare.

Teràpia complementària i natural

Dieta

Tot i que no hi ha cap recerca que doni suport a una dieta específica per a les EM, es recomana menjar una dieta equilibrada i generalment saludable.

Exercici

El moviment i l’activitat constants són crítics per lluitar contra les EM. L’exercici ajuda:

• millorar la força muscular
• augmentar la salut cardiovascular
• millorar l’estat d’ànim
• millorar la funció cognitiva

Una bona manera d’iniciar la vostra rutina d’exercici de MS és provar estiraments bàsics mentre esteu asseguts o al llit. Si us sentiu a gust amb aquests exercicis, afegiu exercicis més exigents, com ara:

• caminant
• exercici d’aigua
• natació
• ballant

A mesura que es faci exercici més fort i còmode, podeu modificar i desenvolupar el vostre programa d’exercicis.

Tingueu en compte que qualsevol cosa que pugueu fer amb altres persones, especialment l’exercici que gaudiu, us pot ajudar.

Teràpia física

Les persones amb EM sovint experimenten fatiga. I quan esteu cansats, potser no us agradarà fer exercici.

Però com menys exercici faci, més cansat us sentireu. És una altra raó per la qual l'exercici físic, inclosa la teràpia física (PT), és tan important.

Tot i això, cal adaptar-lo acuradament a les persones amb EM. Coses com ara mantenir els temps de sessió breus i augmentar l'exercici en el temps són factors importants.

Algú amb EM hauria de considerar el PT durant una recaiguda que hagi produït un canvi en funcions com ara:

• caminant
• coordinació
• força
• energia

L’objectiu de la PT durant la recaiguda és tornar a un nivell de funció anterior, si és possible.

Un programa de PT professional ajudarà a millorar la vostra força i la seva funció física.

Tractaments per a recaigudes

Acabar una recaiguda el més ràpidament beneficià tant el cos com la ment. És aquí on entren els tractaments de recaiguda.

Corticosteroides

La inflamació és una característica clau de les recidives d’MS. Pot comportar molts altres símptomes de la EM, com ara:

• fatiga
• debilitat
• dolor

Els corticoides s’utilitzen sovint per alleujar la inflamació i reduir la gravetat dels atacs d’EM.

Els corticoides utilitzats per tractar la EM inclouen metilprednisolona (intravenosa) i prednisona (oral).

Altres tractaments

Si els corticoides no proporcionen alleujament per a les recaigudes, o si no es poden utilitzar tractaments intravenosos, hi ha altres tractaments. Aquests poden incloure:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). L’ACTH és una injecció al múscul o a la pell. Funciona provocant la glàndula còrtex suprarenal per segregar les hormones cortisol, corticosterona i aldosterona. Aquestes hormones redueixen el nivell d’inflamació al seu cos.
• Plasmapheresis. Aquest procés consisteix en treure sang sencera del cos i filtrar-la per eliminar anticossos que puguin atacar el sistema nerviós. La sang “netejada” us és retornada a través d’una transfusió.
• Immunoglobulina intravenosa (IVIG). Aquest tractament és una injecció que ajuda a impulsar el vostre sistema immune. No obstant això, en els estudis clínics, les proves dels seus beneficis per a les recaigudes per EM han estat inconsistents.

Tractaments per a símptomes

Si bé els medicaments enumerats anteriorment ajuden a tractar l’MS, hi ha disponibles diversos medicaments per tractar els diferents símptomes físics que pot causar la EM.

Drogues per al dolor i altres problemes musculars

Els relaxants musculars sovint es prescriuen per a persones amb EM. El fet que es relaxen els músculs ajuda a símptomes habituals de la EM, com ara:

• dolor
• espasmes musculars
• fatiga

Alleujar aquests símptomes també pot ajudar a la depressió, que es pot produir amb EM.

Els fàrmacs per la rigidesa muscular inclouen:

• baclofen (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Drogues per fatiga

La fatiga és un símptoma comú en les persones amb EM.

Entre els medicaments utilitzats per tractar la fatiga s’inclouen modafinil (Provigil). També inclouen clorhidrat d'amantadina (Gocovri), que s'utilitza fora de l'etiqueta per a aquest propòsit. L’ús fora d’etiqueta és quan s’utilitza un medicament aprovat per a un propòsit per a un altre.

La fluoxetina (Prozac) també se sol prescriure ja que ajuda a combatre la fatiga i la depressió.

Drogues per problemes de bufeta i intestí

Hi ha més d’una dotzena de medicaments receptats per problemes de la bufeta, com la incontinència, relacionats amb EM. Parleu amb el vostre metge sobre quins medicaments us poden ser més adequats.

Els medicaments més eficaços per al restrenyiment i els símptomes intestinals associats a la EM semblen ser suavitzants de excrements sense recepta. Si teniu preguntes sobre aquests productes, pregunteu al vostre metge o farmacèutic.

Efectes secundaris del tractament

Tot i que els tractaments amb EM poden ser útils per gestionar la malaltia, també poden causar efectes secundaris. En general, la majoria dels fàrmacs per EM poden causar efectes secundaris comuns, com ara:

• nàusees
• mal de cap
• augment del risc d'infeccions
• símptomes relacionats amb la grip relacionats amb infeccions

A emportar

El fet d’afrontar l’EM no és fàcil, però el tractament pot fer una gran diferència en la sensació, tant física com emocionalment.

Col·loqueu amb el vostre metge per elaborar un pla de tractament que tracti els vostres problemes mèdics i que pugui ajudar a millorar els vostres símptomes físics i la vostra perspectiva emocional.