Quins tipus de serveis de salut mental cobreix Medicare?

Content

• Quan Medicare cobreix els serveis de salut mental?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare cobreix el tractament de salut mental per a malalts interns?
• Medicare cobreix els serveis de salut mental ambulatoris?
• Quines parts de Medicare cobreixen els serveis de salut mental?
• Quins plans de Medicare pot ser millor si sabeu que necessiteu teràpia o altres serveis de salut mental?
• Part A (assegurança hospitalària)
• Part B (assegurança mèdica)
• Part C (Avantatge de Medicare)
• Part D (medicaments amb recepta)
• Medigap (assegurança complementària)
• Símptomes de depressió
• A emportar

Segons l’Institut Nacional de Salut Mental, el 2017 les malalties mentals van afectar més de 47 milions d’adults nord-americans.

Si sou un beneficiari de Medicare, potser us preguntareu si esteu coberts per serveis de salut mental segons el vostre pla. La bona notícia és que la cobertura de salut mental de Medicare inclou serveis per a hospitalització, serveis ambulatoris i hospitalització parcial.

Aquest article aprofundirà en el tipus de serveis de salut mental que cobreix el vostre pla de Medicare, quins tipus de plans Medicare són els millors per a la cobertura de salut mental i quan podeu demanar ajuda per a malalties mentals.

Quan Medicare cobreix els serveis de salut mental?

Medicare, part A

Medicare, la part A cobreix l’atenció hospitalària per a hospitalització, inclosos els serveis de salut mental relacionats. Això inclou estades hospitalàries generals i psiquiàtriques. Amb la part A de Medicare, heu cobert el cost de l’habitació, així com:

• cures estàndard d’infermeria
• teràpia hospitalària
• proves de laboratori i alguns medicaments

Medicare, part B

La part B de Medicare cobreix l’atenció ambulatòria, inclosos els serveis relacionats amb la salut mental. Aquesta cobertura inclou tant ambulatoris regulars com cures intensives. Amb la part B de Medicare, teniu cobert per:

• cites d’assessorament general i especialitzat
• cites de psiquiatria
• cites de treballadors socials clínics
• proves de laboratori de diagnòstic
• certs medicaments
• cures intensives ambulatòries, també coneguda com hospitalització parcial, inclòs el tractament per a l’addicció

Medicare, la part B també cobreix un cribratge anual de depressió, amb una cobertura addicional per a cites de seguiment o derivacions d'altres especialistes en salut mental.

Si esteu preparats per sol·licitar un tractament de salut mental, visiteu el lloc web de l’Administració de maltractaments de substàncies i serveis de salut mental per trobar serveis de tractament de salut conductual a prop vostre.

Medicare cobreix el tractament de salut mental per a malalts interns?

Heu de tenir la part A de Medicare per poder estar cobert per al tractament de salut mental hospitalari en un hospital general o psiquiàtric. Medicare pagarà la majoria dels vostres serveis de tractament en hospital. Tanmateix, encara podeu deure uns quants costos sense butxaca segons el vostre pla i la durada de la vostra estada.

Aquests són els costos bàsics per a la part A de Medicare:

• 252-458 dòlars de prima, si en teniu
• 1.408 dòlars deduïbles
• 20% dels costos aprovats per Medicare durant l’estada
• 0 dòlars de cianeració durant els dies 1-60 de tractament
• 352 dòlars de divises al dia durant els dies 61-90 de tractament
• 704 dòlars de cianeració al dia durant 91 dies i més de tractament, durant els dies de reserva de tota la vida
• més enllà dels dies de reserva de vida, haurà de suposar el 100 per cent dels costos del tractament

És important tenir en compte que, tot i que no hi ha cap limitació a la quantitat d’atenció hospitalària que es pot rebre en un hospital general, la part A només abastarà fins a 190 dies d’atenció hospitalària en un hospital psiquiàtric.

Medicare cobreix els serveis de salut mental ambulatoris?

Heu de tenir la part B de Medicare per poder estar cobert per al tractament de salut mental ambulatòria, hospitalització parcial i cribratges de depressió anuals.

Igual que l’atenció hospitalària, Medicare cobrirà la majoria dels serveis de tractament ambulatori, però hi ha alguns requisits financers que haureu de complir abans que pagui Medicare.

Aquests són els costos bàsics de la part B de Medicare:

• 144,60 dòlars de prima, si en teniu
• Deduïble de 198 dòlars
• 20% de tots els costos aprovats per Medicare durant el tractament
• qualsevol comissió de copagament o de coassegurança si rebeu serveis en un ambulatori hospitalari

No hi ha cap limitació a la freqüència o la quantitat de sessions que Medicare cobrirà per a l'assessorament en salut mental ambulatòria. Tot i així, com que hi ha costos sense butxaca associats a aquests serveis, haureu de revisar la vostra situació financera per determinar amb quina freqüència podeu sol·licitar tractament.

Si voleu començar les cessions d’assessorament o teràpia segons el vostre pla de Medicare, aquí teniu una llista de proveïdors de salut mental que Medicare aprova:

• psiquiatre o metge
• psicòleg clínic, treballador social o infermera especialista
• infermera practicant o assistent metge

Hi ha molts tipus d’especialistes en salut mental que podeu visitar per ajudar. Si no esteu segurs amb qui heu de veure, parleu amb el vostre metge sobre quin especialista us pot resultar millor.

Quines parts de Medicare cobreixen els serveis de salut mental?

Els beneficis per a la salut mental de Medicare estan coberts principalment per les parts A i B. de Medicare. Tanmateix, podeu rebre assistència addicional per cobrir i despeses inscrivint-vos en els següents plans Medicare:

• Medicare Part C, que cobreix automàticament tots els serveis de la Part A i la Part B de Medicare, a més de medicaments amb recepta i altres àrees de cobertura
• Medicare, part D, que pot ajudar a cobrir alguns dels seus medicaments per a la salut mental
• Medigap, que pot ajudar a cobrir algunes tarifes associades a l’atenció hospitalària o ambulatòria

Quins plans de Medicare pot ser millor si sabeu que necessiteu teràpia o altres serveis de salut mental?

Si aquest any inicieu un tractament per a la salut mental, és possible que us pregunteu quins serveis de salut mental cobreix cada pla de Medicare. Vegem cadascun dels plans de Medicare i quina cobertura ofereixen.

Part A (assegurança hospitalària)

Medicare, part A, inclourà els serveis de salut mental relacionats amb les vostres estades hospitalàries. Aquest tipus de tractament és especialment important per a persones amb crisis agudes de malaltia mental que poden suposar un perjudici per a elles mateixes o per a altres persones.

Part B (assegurança mèdica)

Medicare, part B, inclourà els serveis de salut mental relacionats amb el tractament ambulatori, inclosos els programes intensius de tractament ambulatori i les cribratges de depressió anuals. Aquest tipus de tractament és important per a qualsevol persona que necessiti un suport de salut mental continu.

Part C (Avantatge de Medicare)

Medicare Part C és una opció d’assegurança alternativa, gestionada per companyies d’assegurances privades, per a les persones que desitgen cobertura de la part A i la part B més. Amb la part C de Medicare, tindreu cobertura tots els serveis de salut mental que cobreix Medicare original, tots sota un mateix pla.

Part D (medicaments amb recepta)

Medicare, part D, pot ajudar-vos en els costos dels medicaments relacionats amb el vostre tractament de salut mental, com ara:

• antidepressius
• medicaments contra l’ansietat
• antipsicòtics
• estabilitzadors d’humor
• qualsevol altre medicament que consideri necessari durant el tractament

Si necessiteu ajuda amb els vostres medicaments per a la salut mental, podeu afegir la part D de Medicare al vostre pla de Medicare original.

Medigap (assegurança complementària)

Medigap pot ajudar-vos en alguns costos associats a la vostra assistència mèdica per a pacients interns i ambulatoris, com ara:

• copagaments
• cessera
• deduïbles
• qualsevol altre cost associat al seu tractament després de pagar el Medicare

Si necessiteu ajuda amb els vostres costos de tractament de salut mental, podeu afegir una política de Medigap al vostre pla de Medicare original.

Símptomes de depressió

A mesura que envellim, tornem a ser més susceptibles a problemes de salut, cosa que pot situar a adults majors amb un risc més elevat de malalties mentals com la depressió.

Els símptomes habituals de depressió en majors de 65 anys poden incloure:

• perdent el gaudi en aficions i activitats
• canvis d’humor
• sent constantment emocions negatives
• canvia la gana
• els canvis de son
• problemes de concentració o memòria
• altres símptomes, com fatiga, mal de cap o problemes digestius
• pensaments de fer mal a un mateix o als altres

Si teniu problemes amb els símptomes anteriors, considereu la possibilitat de dirigir-vos al vostre metge per parlar dels següents passos. Si és necessari, poden dirigir-se a un professional de la salut mental que pot discutir els seus símptomes, oferir-li un diagnòstic i realitzar un tractament.

A emportar

Si teniu Medicare Advantage o Medicare Advantage original, esteu cobert tant pels serveis de salut mental intern com per als ambulatoris. S'inclouen estades a l'hospital, cites de teràpia, cures intensives ambulatòries, deteccions de depressió anuals i molt més.

Hi ha alguns costos associats a aquests serveis, per la qual cosa és important triar el millor pla de Medicare segons les vostres necessitats.