Lifting facial

Un lifting facial és un procediment quirúrgic per reparar la pell del rostre i del coll que cau, caiguda i arrugada.

Un lifting es pot fer sol o amb remodelació del nas, aixecament del front o cirurgia de les parpelles.

Mentre tingueu son (sedat) i sense dolor (anestèsia local) o profundament adormit i sense dolor (anestèsia general), el cirurgià plàstic farà talls quirúrgics que comencen per sobre de la línia del pèl a les temples, s’estenen darrere del lòbul de l’orella i cap al cuir cabellut inferior. Sovint, aquest és un tall. Es pot fer una incisió sota la barbeta.

Existeixen moltes tècniques diferents. Els resultats de cadascun són similars, però el temps que duri la millora pot variar.

Durant un lifting, el cirurgià pot:

• Traieu i "aixequeu" part del greix i el múscul que hi ha a sota de la pell (anomenada capa SMAS; aquesta és la principal part elevadora del lifting)
• Retirar o moure la pell solta
• Estreny els músculs
• Realitzar liposucció del coll i les mandíbules
• Utilitzeu punts de sutura (sutures) per tancar els talls

La pell flaccida o arrugada es produeix de manera natural a mesura que envelleix. Al voltant del coll apareixen plecs i dipòsits de greix. Es formen plecs profunds entre el nas i la boca. La línia de la mandíbula creix "gairebé" i floja. Els gens, una mala alimentació, fumar o obesitat poden fer que els problemes de la pell comencin abans o empitjorin més ràpidament.

Un lifting facial pot ajudar a reparar alguns dels signes visibles de l’envelliment. Si es corregeix el dany a la pell, el greix i els músculs es pot recuperar un aspecte "més jove", més refrescant i menys cansat.

Les persones tenen un rentat de cara perquè no estan satisfetes amb els signes d’envelliment a la cara, però tenen una bona salut.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de la cirurgia d’aixecament facial inclouen:

• Una butxaca de sang sota la pell (hematoma) que pot necessitar ser drenada quirúrgicament
• Danys als nervis que controlen els músculs de la cara (normalment són temporals, però poden ser permanents)
• Ferides que no es curen bé
• Dolor que no desapareix
• Adormiment o altres canvis en la sensació de la pell

Tot i que la majoria de la gent està satisfeta amb els resultats, els resultats cosmètics pobres que poden necessitar més cirurgia són:

• Cicatrius desagradables
• Desnivell de la cara
• Líquid que es acumula sota la pell (seroma)
• Forma de la pell irregular (contorn)
• Canvis en el color de la pell
• Sutures que es noten o provoquen irritació

Abans de la cirurgia, tindreu una consulta amb el pacient. Això inclourà un historial, un examen físic i una avaluació psicològica. És possible que vulgueu acompanyar algú (com el vostre cònjuge) durant la visita.

No dubteu a fer preguntes. Assegureu-vos d’entendre les respostes a les vostres preguntes. Heu d’entendre bé els preparatius preoperatoris, el procediment de lifting facial, la millora que es pot esperar i l’atenció després de la cirurgia.

Una setmana abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre anticoagulants. Aquests medicaments poden provocar un augment de l’hemorràgia durant la cirurgia.

• Alguns d’aquests medicaments són l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn).
• Si esteu prenent warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parleu amb el vostre cirurgià abans d’aturar-vos o de canviar la manera de prendre aquests medicaments.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Informeu sempre al vostre metge si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia en el moment previ a la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia. Això inclou l’ús de xiclets i mentes per respirar. Esbandiu la boca amb aigua si se sent sec. Aneu amb compte de no empassar.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a temps per a la cirurgia.

Assegureu-vos de seguir qualsevol altra instrucció específica del vostre cirurgià.

El cirurgià pot col·locar temporalment un petit i prim tub de drenatge sota la pell darrere de l’orella per drenar la sang que s’hi pugui recollir. El cap estarà embolicat lliurement amb benes per reduir els hematomes i la inflor.

No hauríeu de tenir moltes molèsties després de la cirurgia. Podeu alleujar les molèsties que sentiu amb els medicaments per al dolor que el cirurgià li prescriu. Un cert adormiment de la pell és normal i desapareixerà en poques setmanes o mesos.

Cal aixecar el cap sobre 2 coixins (o amb un angle de 30 graus) durant un parell de dies després de la cirurgia per mantenir la inflamació cap avall. El tub de drenatge s’eliminarà 1 o 2 dies després de la cirurgia si s’hi va introduir. Els embenats se solen eliminar després d’1 a 5 dies. La vostra cara es veurà pàl·lida, contusionada i inflada, però de 4 a 6 setmanes es veurà normal.

Alguns dels punts es trauran en 5 dies. Les puntades o clips de metall a la línia del cabell poden quedar-se durant uns dies addicionals si el cuir cabellut triga més a curar-se.

Heu d’evitar:

• Prendre aspirina, ibuprofè o altres antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) durant els primers dies
• Fumar i estar exposat al fum de segona mà
• Esforç, flexió i aixecament just després de la cirurgia

Seguiu les instruccions per utilitzar el maquillatge ocult després de la primera setmana. La inflamació lleu pot continuar durant diverses setmanes. És possible que tingueu adormiment de la cara fins a diversos mesos.

La majoria de la gent està satisfeta amb els resultats.

Tindreu inflor, hematomes, decoloració de la pell, sensibilitat i entumiment durant 10 a 14 dies o més després de la cirurgia. La majoria de les cicatrius quirúrgiques s’amaguen a la línia del cabell o a les línies naturals de la cara i s’esvairan amb el pas del temps. Probablement el vostre cirurgià us aconsellarà que limiteu l’exposició al sol.

Ritidectomia; Plàstic facial; Cirurgia estètica de la cara

• Facelift - sèrie

Niamtu J. Cirurgia de lifting facial (ritidectomia cervicofacial). A: Niamtu J, ed. Cirurgia estètica facial. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 3.

Warren RJ. Facelift: principis i enfocaments quirúrgics del lifting facial. A: Rubin JP, Neligan PC, eds. Cirurgia plàstica: volum 2: cirurgia estètica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 6.2.