Què és Torsades de Pointes?

Content

• Visió general
• Símptomes i diagnòstic
• Torsades de punts EKG
• Causes
• Tractament
• Perspectiva
• Q&A: Torsades de punts davant VFib
• P:
• R:

Visió general

El Torsades de pointes (francès per “torçar els punts”) és un dels diversos tipus de pertorbacions del ritme cardíac que posen perill a la vida. En el cas de les torsades de puntes (TdP), les dues cambres inferiors del cor, anomenades ventricles, bategen més ràpidament i fora de sincronització amb les cambres superiors, anomenades àtries.

Un ritme cardíac anormal s’anomena arítmia. Quan el cor batega molt més ràpidament del normal, la condició s’anomena taquicàrdia. TdP és un tipus inusual de taquicàrdia que de vegades es resol per si sol, però també pot empitjorar una malaltia cardíaca greu anomenada fibril·lació ventricular. La fibril·lació ventricular pot conduir a una aturada cardíaca, un esdeveniment en què el cor s’atura de forma sobtada. L’aturada cardíaca sol ser fatal.

Símptomes i diagnòstic

TdP es pot presentar sense avisar. De sobte podeu sentir que el vostre cor li batega més ràpidament del normal, fins i tot quan esteu en repòs. En alguns episodis de TdP, és possible que et sentis de cap lleuger i tènue. En els casos més greus, TdP pot causar aturada cardíaca o mort sobtada cardíaca.

També és possible tenir un episodi (o més d'un) que es resolgui ràpidament. Aquest tipus de taquicàrdia ventricular es coneix com a "insostenible". La taquicàrdia ventricular “sostinguda” interfereix en el funcionament normal del cor.

Torsades de punts EKG

Un electrocardiograma (EKG) mesura l’activitat elèctrica del cor. El batec del cor està controlat per senyals elèctrics que comencen a la part superior del cor i es desplacen cap als ventricles. Al llarg del camí, el teu cor es contrau i bufa sang cap al cos.

Un electrocardiògraf rastreja els senyals elèctrics durant tot aquest procés i després els mostra com a línies ondulades en un EKG. Si teniu TdP, les línies semblen fila rere fila de cinta retorçada.

Causes

TdP pot ser una complicació d'una malaltia rara coneguda com a síndrome de QT llarg. La majoria de les persones amb síndrome de QT llarg naixen amb ell, tot i que es pot obtenir més tard a la vida.

Q i T són dues de les cinc ones seguides en un EKG. L’activitat elèctrica al cor que es produeix entre les ones Q i T s’anomena interval QT. Un interval QT es mesura des de l'inici de l'ona Q fins al final de l'ona T. Si aquest interval és anormalment llarg, tens un risc més elevat de taquicàrdia ventricular i TdP.

En un estudi del 2013, els investigadors només van poder trobar 46 casos de TdP entre 1978 i 2011. En gairebé tots aquests casos, TdP va coincidir amb un llarg interval de QT. Es van tractar casos de TdP perioperatòria, el que significa que estaven presents abans que algú patís una cirurgia cardíaca. En alguns casos, la cirurgia cardíaca pot provocar arítmies.

L'ús de certs fàrmacs es pot desencadenar episodis de TdP. Aquests medicaments inclouen certs antibiòtics i antipsicòtics a més d'altres medicaments.

Els antidepressius tricíclics també poden suposar un risc més gran de presentar TdP. Alguns medicaments antiarrítmics, dissenyats per restablir un ritme cardíac saludable per a persones amb arítmies, també s’associen a TdP. Alguns dels medicaments antiarrítmics preocupants són:

• quinidina
• procainamida
• disopiramida

També pot tenir un risc més elevat de TdP si teniu un baix contingut de potassi o magnesi o si teniu malalties hepàtiques o renals.

Les dones tenen un risc més elevat que els homes d’un dia amb TdP.

Tractament

Si us diagnostiquen TdP, el vostre metge comprovarà els nivells de potassi, magnesi i calci. Si són baixos, se us proporcionarà suplements per aconseguir que els vostres nivells tinguin un rang saludable. També se sotmetrà a un seguiment d’EKG fins que el cor torni al ritme normal.

El vostre metge pot receptar medicaments antiarrítmics per ajudar a resoldre el vostre episodi de TdP actual i per prevenir futurs esdeveniments.

Si el metge determina que té un risc elevat de més episodis de TdP, pot ser que us recomani tenir un marcapassos implantat al pit. Això ajudarà a mantenir el ritme cardíac al ritme segur.

També pot ser útil un altre dispositiu que de vegades forma part d’un marcapassos, anomenat desfibril·lador cardioverter implantable (ICD). Una ICD supervisa la freqüència cardíaca. Quan es detecta un ritme anormal, l’aparell envia una petita càrrega elèctrica al cor amb l’objectiu de treure-la de nou al ritme normal.

Perspectiva

Les arítmies són habituals i potencialment força greus. Si observeu que el vostre batec del cor massa ràpid, massa lentament o de manera irregular, consulteu el vostre metge. Pot ser que sigui una condició temporal, però val la pena comprovar-ho si no hi ha res més.

Q&A: Torsades de punts davant VFib

P:

Quina diferència hi ha entre les torsades de puntes i la fibril·lació ventricular?

R:

Torsades de pointes és una taquicàrdia ventricular, el que significa que és un batec cardíac ràpid amb l’activitat elèctrica dels ventricles. Els ventricles són les dues cambres inferiors del cor que bomben la sang primer des del costat dret del cor fins als pulmons, i després des del costat esquerre cap a la resta del cos. La fibril·lació ventricular és quan els ventricles no tenen activitat elèctrica organitzada. Això significa que no poden bombejar la sang de forma organitzada, cosa que comporta falta de flux de sang al cos i mort cardíaca. Si les torsades de puntes duren un període de temps, es poden desorganitzar i canviar de fibril·lació ventricular.