Nombre mínim de plaquetes (trombocitopènia)

Content

• Què és un recompte de plaquetes baix?
• Quins són els símptomes d’un baix nombre de plaquetes?
• Quines són les causes d’un baix nombre de plaquetes?
• Problemes de medul·la òssia
• Destrucció de plaquetes
• Com es diagnostica un nombre reduït de plaquetes?
• Exàmens de sang
• Ecografia
• Aspiració i biòpsia de medul·la òssia
• Quin és el tractament per a un baix nombre de plaquetes?
• Quines perspectives tenen les persones amb un baix recompte de plaquetes?

Què és un recompte de plaquetes baix?

La sang està formada per diversos tipus de cèl·lules. Aquestes cèl·lules suren en un líquid anomenat plasma. Els tipus de cèl·lules sanguínies són:

• glòbuls vermells
• glòbuls blancs
• plaquetes, o trombocits

Quan la pell està ferida o trencada, les plaquetes s’agrupen i es formen coàguls per aturar el sagnat. Quan no teniu prou plaquetes en sang, el vostre cos no pot formar coàguls.

Un nombre reduït de plaquetes també es pot anomenar trombocitopènia. Aquesta condició pot anar de lleu a severa, depenent de la seva causa subjacent.

Per a alguns, els símptomes poden incloure hemorràgies greus i són possibles mortals si no se'ls tracta. És possible que altres persones no presentin símptomes.

Típicament, un baix nombre de plaquetes és el resultat d’una condició mèdica, com la leucèmia o certs medicaments. El tractament sol abordar la malaltia que causa la trombocitopènia.

Quins són els símptomes d’un baix nombre de plaquetes?

El fet que tingueu o no símptomes depèn del vostre nombre de plaquetes.

Casos suaus, com ara quan un embaràs de plaquetes és causat per l’embaràs, no solen causar símptomes. Els casos més greus poden causar sagnat incontrolable, que requereix atenció mèdica immediata.

Si teniu un baix nombre de plaquetes, podeu experimentar:

• contusions vermelles, morades o marrons, que s’anomenen purpura
• una erupció amb petits punts vermells o morats anomenats petequiae
• hemorràgies nasals
• sagnat de genives
• sagnat de ferides que dura un període prolongat o no s’atura per si sol
• sagnat menstrual intens
• sagnat del recte
• sang al vostre excrements
• sang a l’orina

En casos més greus, podeu sagnar internament. Els símptomes de l’hemorràgia interna són:

• sang a l’orina
• sang a la femta
• vòmit sagnant o molt fosc

Parleu immediatament amb el vostre metge si teniu algun signe de sagnat intern.

Rarament, aquesta condició pot comportar sagnat al cervell. Si teniu un baix nombre de plaquetes i teniu mal de cap o algun problema neurològic, aviseu-ne immediatament al vostre metge.

Quines són les causes d’un baix nombre de plaquetes?

Les possibles causes d'un baix nombre de plaquetes inclouen:

Problemes de medul·la òssia

La medul·la òssia és el teixit esponjós dins de l’os. És on es produeixen tots els components de la sang, incloses les plaquetes. Si la medul·la no produeix prou plaquetes, tindrà un nombre reduït de plaquetes. Les causes de la baixa producció de plaquetes són:

• anèmia aplàstica
• deficiència de vitamina B-12
• deficiència de folats
• deficiència de ferro
• infeccions víriques, incloses el VIH, Epstein-Barr i la varicel·la
• exposició a quimioteràpia, radiació o productes químics tòxics
• consumint massa alcohol
• cirrosi
• leucèmia
• mielodisplàsia

Destrucció de plaquetes

Cada plaqueta viu uns 10 dies en un cos sa. Un baix nombre de plaquetes també pot ser el resultat de que el cos destrueixi també les plaquetes. Això pot ser degut a efectes secundaris de certs medicaments, inclosos diürètics i medicaments contra les convulsions. També pot ser un símptoma de:

• hipersplenisme o una melsa augmentada
• un trastorn autoimmune
• embaràs
• una infecció bacteriana a la sang
• Purpura trombocitopènica idiopàtica
• Purpura trombocitopènica trombòtica
• Síndrome d'urèmia hemolítica
• coagulació intravascular disseminada

Com es diagnostica un nombre reduït de plaquetes?

Si el metge sospita que hi ha un baix nombre de plaquetes, primer farà un examen físic. Durant l'examen, el metge comprovarà que el vostre cos tingui qualsevol hematoma o evidència de petequi, que és un signe de sagnat capil·lar que sovint acompanya un baix nombre de plaquetes.

El vostre metge també pot sentir que el vostre abdomen revisa la melsa augmentada, cosa que pot provocar un baix nombre de plaquetes. També se us pot demanar si teniu antecedents familiars de trastorns de sagnat ja que aquest tipus de trastorns poden aparèixer en famílies.

Exàmens de sang

Per diagnosticar aquesta malaltia, el metge ha de fer un examen complet del recompte de sang. Aquesta prova contempla la quantitat de cèl·lules sanguínies que hi ha a la sang. Us dirà al vostre metge si el seu nombre de plaquetes és inferior al que hauria de ser. Un nombre típic de plaquetes oscil·larà entre 150.000 i 450.000 plaquetes per mL de sang.

També pot ser que el vostre metge desitgi fer-vos analitzar la vostra sang per trobar anticossos plaquetaris. Es tracta de proteïnes que destrueixen les plaquetes. Els anticossos de plaquetes poden produir-se com a efecte secundari de certs fàrmacs, com l'heparina o per raons desconegudes.

El vostre metge també pot demanar proves de coagulació de sang, que inclouen temps parcial de tromboplastina i temps de protrombina. Aquestes proves simplement requereixen una mostra de sang. A la mostra s’afegiran determinats productes químics per determinar quant triga la coagulació de la sang.

Ecografia

Si el metge sospita que la vostra melsa augmenta, pot demanar-li una ecografia. Aquesta prova utilitzarà ones sonores per fer una imatge de la vostra melsa. Pot ajudar el vostre metge a determinar si la melsa és de la mida adequada.

Aspiració i biòpsia de medul·la òssia

Si el metge sospita que hi ha algun problema a la medul·la òssia, pot demanar una aspiració de medul·la òssia. Durant una aspiració, el vostre metge utilitzarà una agulla per extreure una petita quantitat de medul·la òssia d’un dels seus ossos.

També es pot demanar una biòpsia de medul·la òssia. El seu metge utilitzarà una agulla per prendre una mostra de la medul·la òssia, generalment de l’herbura. Es pot realitzar al mateix temps que aspiració de medul·la.

Quin és el tractament per a un baix nombre de plaquetes?

El tractament per a un baix nombre de plaquetes depèn de la causa i la gravetat de la seva malaltia. Si la seva condició és lleu, és possible que el seu metge desitgi suspendre el tractament i simplement el segueixi.

El vostre metge pot recomanar-vos que prengueu mesures per evitar que el vostre estat empitjori. Això podria incloure:

• evitant esports de contacte
• evitar activitats amb alt risc de sagnat o contusió
• limitació del consum d’alcohol
• aturar o canviar medicaments que afecten les plaquetes, inclòs l'aspirina i l'ibuprofè

Si el seu baix nombre de plaquetes és més greu, potser necessiteu tractament mèdic. Això pot incloure:

• transfusions de sang o plaquetes
• canviar medicaments que provoquen un baix nombre de plaquetes
• esteroides
• globulina immune
• corticoides per bloquejar els anticossos de les plaquetes
• medicaments que suprimeixen el sistema immune
• cirurgia d’eliminació de la melsa

Quines perspectives tenen les persones amb un baix recompte de plaquetes?

No tothom amb un baix nombre de plaquetes necessita tractament. Algunes condicions que provoquen un baix nombre de plaquetes acabaran esborrant. El recompte de plaquetes tornarà a nivells saludables en aquests casos.

Tot i això, les persones amb casos greus poden necessitar tractament. De vegades, es pot fixar un baix nombre de plaquetes tractant la causa subjacent. El vostre metge treballarà amb vosaltres per elaborar un pla de tractament que us ajudi a gestionar els símptomes.