Fisura anal

Una fissura anal és una petita divisió o trencament del teixit humit prim (mucosa) que recobreix el recte inferior (anus).

Les fissures anals són molt freqüents en els lactants, però poden aparèixer a qualsevol edat.

En adults, les fissures poden ser causades per passar excrements grans i dures o tenir diarrea durant molt de temps. Altres factors poden incloure:

• Disminució del flux sanguini a la zona
• Massa tensió en els músculs de l’esfínter que controlen l’anus

La malaltia afecta igualment homes i dones. Les fissures anals també són freqüents en dones després del part i en persones amb malaltia de Crohn.

Una fissura anal es pot veure com una esquerda a la pell anal quan la zona s’estira lleugerament. La fissura és gairebé sempre al centre. Les fissures anals poden provocar dolor intestinal i hemorràgies. Pot haver-hi sang a l’exterior de la femta o al paper higiènic (o tovalloletes per a nadons) després d’un moviment intestinal.

Els símptomes poden començar de sobte o desenvolupar-se lentament amb el pas del temps.

El metge realitzarà un examen rectal i examinarà el teixit anal. Altres proves mèdiques que es poden fer inclouen:

• Anoscòpia: examen de l'anus, del canal anal i del recte inferior
• Sigmoidoscòpia: examen de la part inferior de l'intestí gros
• Biòpsia: eliminació del teixit rectal per a l’examen
• Colonoscòpia: examen del còlon

La majoria de les fissures es curen soles i no necessiten tractament.

Per prevenir o tractar fissures anals en nadons, assegureu-vos de canviar sovint els bolquers i netejar la zona suaument.

NENS I ADULTS

La preocupació pel dolor durant un moviment intestinal pot fer que una persona els eviti. Però no tenir moviments intestinals només farà que les femtes siguin encara més dures, cosa que pot empitjorar la fissura anal.

Eviteu les femtes dures i el restrenyiment mitjançant:

• Fer canvis en la dieta: menjar més fibra o a granel, com ara fruites, verdures i grans
• Beure més líquids
• Utilitzant suavitzants de femta

Pregunteu al vostre proveïdor sobre els següents ungüents o cremes per ajudar a calmar la pell afectada:

• Crema adormida, si el dolor interfereix amb els moviments intestinals normals
• Gelea de petroli
• Oxxid de zinc, crema d’hidrocortisona a l’1%, preparació H i altres productes

Un bany de seient és un bany d’aigua tèbia que s’utilitza per curar o netejar. Seieu al bany dues o tres vegades al dia. L’aigua ha de cobrir només els malucs i les natges.

Si les fissures anals no desapareixen amb mètodes d’atenció domiciliària, el tractament pot implicar:

• Injeccions de botox al múscul de l'anus (esfínter anal)
• Cirurgia menor per relaxar el múscul anal
• Les cremes amb recepta, com els nitrats o els bloquejadors de canals de calci, s’apliquen sobre la fissura per ajudar a relaxar els músculs

Les fissures anals sovint es curen ràpidament sense problemes.

Les persones que desenvolupen fissures una vegada són més propenses a tenir-les en el futur.

Fissura en un any; Fisura anorectal; Úlcera anal

• Recte
• Fissura anal: sèries

Downs JM, Kulow B. Malalties anals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 129.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Afeccions quirúrgiques de l’anus i del recte. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.

Merchea A, Larson DW. Anus. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.