Proves de VIH

Content

• Per què és important la prova del VIH?
• Qui necessita proves de VIH?
• Quines proves s’utilitzen per diagnosticar el VIH?
• Quines proves s’utilitzen per controlar el VIH?
• Nombre de CD4
• Càrrega viral
• Resistència a les drogues
• Altres proves
• Continuant la investigació sobre el VIH
• Què ha de fer una persona si rep un diagnòstic de VIH?

Per què és important la prova del VIH?

Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), aproximadament 1,2 milions d’americans viuen amb VIH. Al voltant del 16 per cent de les persones que viuen amb el VIH no saben que han contractat el virus.

A més de no rebre el tractament que necessiten, poden transmetre el virus sense saber-ho a altres. De fet, el 40% dels nous casos de VIH són transmesos per persones que no estan diagnosticades.

Les recomanacions del CDC sobre proves de VIH del 2015 aconsellen als proveïdors sanitaris proporcionar projeccions rutinàries del VIH com a part de l’atenció estàndard, independentment de qualsevol risc.

Malgrat aquestes recomanacions, molts nord-americans no han estat mai provats pel VIH.

Qualsevol que no hagi estat testat pel VIH hauria de plantejar-se un test al seu proveïdor sanitari. També poden buscar proves de VIH gratuïtes i anònimes en una clínica propera.

Visiteu el lloc web GetTested del CDC per trobar un lloc local de proves.

Qui necessita proves de VIH?

El CDC aconsella que les proves de VIH rutinàries s’haurien de proporcionar en tots els àmbits sanitaris, sobretot si es fan proves d’altres infeccions de transmissió sexual (ITS) alhora.

Les persones que tinguin conductes que els posin un risc més gran de contraure VIH haurien de ser provades almenys una vegada a l’any.

Els factors de risc coneguts inclouen:

• tenir múltiples parelles sexuals
• participar en relacions sexuals sense preservatius ni altres mètodes de barrera
• sexe sense mètode de preservatiu o barrera i sense profilaxi pre-exposició (PrEP)
• tenir parella amb un diagnòstic de VIH
• consum de drogues injectades

També es recomana fer proves de VIH:

• abans que una persona comenci una nova relació sexual
• si una persona aprèn que està embarassada
• si una persona té símptomes d’una altra infecció de transmissió sexual (ITS)

Una infecció pel VIH ara es considera una condició de salut manejable, sobretot si es busca un tractament precoç.

Si una persona ha contractat el VIH, la detecció i el tractament precoç poden ajudar:

• millorar el seu esperit mental
• disminuir el risc de progressió de la malaltia
• prevenir el desenvolupament de l’etapa 3 VIH o sida

També pot ajudar a reduir el risc de transmetre el virus a altres persones.

L’esperança de vida de les persones amb diagnòstic del VIH que inicien el tractament precoçment és la mateixa que les que no tenen virus. Les persones que sàpiguen que han estat exposades al VIH han de sol·licitar atenció el més aviat possible.

En alguns casos, si són tractats en un termini de 72 hores, el seu proveïdor sanitari pot prescriure la profilaxi post-exposició (PEP).

Aquests medicaments d’emergència poden ajudar a reduir les possibilitats de contraure VIH després d’haver-lo exposat.

Quines proves s’utilitzen per diagnosticar el VIH?

Es poden utilitzar diverses proves per comprovar el VIH. Aquestes proves es poden realitzar en mostres de sang o mostres de saliva. Les mostres de sang es poden obtenir mitjançant un punxó a l’ofici o amb una extracció de sang en un laboratori.

No totes les proves requereixen una mostra de sang o una visita a una clínica.

El 2012, la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA va aprovar l'OraQuick Test de VIH a casa. És la primera prova ràpida de VIH que es pot realitzar a casa amb una mostra d’un cotonet dins de la boca.

Si una persona creu que ha contractat el VIH, pot passar entre 1 i 6 mesos després de la transmissió per fer un test de VIH estàndard per produir resultats positius.

Aquestes proves estàndard detecten anticossos contra el VIH en lloc del virus. Un anticòs és un tipus de proteïna que combat els patògens.

Segons Avert, les proves de VIH de tercera generació, que són proves ELISA, només poden detectar el VIH tres mesos després de l’exposició al virus.

Això es deu al fet que generalment triguen 3 mesos a l’organisme a produir un nombre d’anticossos detectable.

Les proves del VIH de quarta generació, que busquen anticossos i l’antigen p24, poden detectar el VIH un mes després de la transmissió. Els antígens són substàncies que provoquen una resposta immune al cos.

Segons el Go Ask Ask Alice de la Universitat de Columbia, el 97% de les persones amb VIH produeixen un nombre d’anticossos detectable en 3 mesos. Tot i que pot trigar 6 mesos en produir una quantitat detectable, però és poc freqüent.

Si una persona creu que ha estat exposada al VIH, ho hauria de dir al seu proveïdor sanitari. Es pot fer servir un test de càrrega vírica que mesura directament el virus per detectar si algú ha adquirit recentment el VIH.

Quines proves s’utilitzen per controlar el VIH?

Si una persona ha rebut un diagnòstic de VIH, és important que segueixi el seu estat de manera continuada.

El seu proveïdor sanitari pot utilitzar diverses proves per fer-ho. Les dues mesures més comunes per avaluar la transmissió del VIH són el recompte de CD4 i la càrrega vírica.

Nombre de CD4

El VIH destaca i destrueix les cèl·lules CD4. Es tracta d’un tipus de glòbuls blancs que es troben al cos. Sense tractament, el recompte de CD4 disminuirà amb el pas del temps a mesura que el virus ataca les cèl·lules CD4.

Si el nombre de CD4 d’una persona disminueix a menys de 200 cèl·lules per mil·límetre cúbic de sang, rebrà un diagnòstic de VIH en fase 3 o SIDA.

Un tractament precoç i eficaç pot ajudar a una persona a mantenir un recompte de CD4 saludable i a prevenir el desenvolupament del VIH en l’etapa 3.

Si el tractament funciona, el recompte de CD4 hauria de mantenir-se o augmentar. Aquest recompte també és un bon indicador de la funció immune general.

Si el nombre de CD4 d’una persona baixa per sota de nivells particulars, el risc de desenvolupar certes malalties augmenta substancialment.

Segons el seu recompte de CD4, el seu metge pot recomanar antibiòtics profilàctics per ajudar a prevenir aquestes infeccions.

Càrrega viral

La càrrega viral és una mesura de la quantitat de VIH en sang. Un proveïdor sanitari pot mesurar la càrrega viral per controlar l'efectivitat del tractament amb VIH i l'estat de la malaltia.

Quan la càrrega viral d’una persona és baixa o no detectable, és menys probable que desenvolupin VIH en l’etapa 3 o que experimentin la seva disfunció immune associada.

Una persona també és menys probable que transmeti VIH a altres quan la seva càrrega viral és indetectable.

Les persones amb càrregues virals indetectables encara han de seguir utilitzant preservatius i altres mètodes de barrera durant l’activitat sexual per evitar la transmissió a altres persones.

Resistència a les drogues

Un proveïdor sanitari també pot demanar proves per saber si una soca de VIH és resistent a qualsevol medicament que s’utilitzi en el tractament. Això els pot ajudar a decidir quin règim de drogues contra el VIH és el més adequat.

Altres proves

Un proveïdor de serveis sanitaris també pot utilitzar altres proves per controlar a algú les complicacions habituals del VIH o els efectes secundaris del tractament. Per exemple, poden realitzar proves regulars per:

• supervisar la funció hepàtica
• supervisar la funció renal
• comprovar si hi ha canvis cardiovasculars i metabòlics

També poden realitzar exàmens físics i proves per comprovar si hi ha altres malalties o infeccions associades al VIH, com ara:

• altres ITS
• infeccions del tracte urinari (UTI)
• tuberculosi

El nombre de CD4 per sota de 200 cèl·lules per mil·límetre cúbic no és l'únic signe que el VIH ha avançat al VIH a la fase 3. Etapa 3 El VIH també es pot definir per la presència de certes malalties o infeccions oportunistes, incloses:

• malalties fúngiques, com la coccidioidomicosi o la criptococcosi
• candidiasi o infecció per llevats als pulmons, boca o esòfag
• histoplasmosi, un tipus d'infecció pulmonar
• Pneumocistis jiroveci pneumònia, que abans es coneixia com Pneumocystis carinii pneumònia
• pneumònia recurrent
• tuberculosi
• Mycobacterium avium complex, una infecció bacteriana
• Úlceres cròniques de l'herpes simplex, amb una durada superior a un mes
• isosporiasi i criptosporidiosi, malalties intestinals
• bacteremia recurrent de salmonel·la
• toxoplasmosi, una infecció parasitària del cervell
• leucencefalopatia multifocal progressiva (PML), una malaltia cerebral
• càncer de coll uterí invasiu
• Sarcoma Kaposi (KS)
• limfoma
• síndrome de malbaratament o pèrdua de pes extrema

Continuant la investigació sobre el VIH

A mesura que avança la prova, els investigadors esperen trobar vies cap a una vacuna o una cura en els propers anys.

A partir del 2020, hi ha més de 40 medicaments antiretrovirals homologats al mercat amb noves formulacions i mètodes que s’estan investigant tot el temps.

Les proves actuals només detecten marcadors del virus en contraposició al propi virus, però la investigació està trobant formes en què el virus s’amaga a les cèl·lules del sistema immune. Aquest descobriment permet comprendre millor i conèixer millor una eventual vacuna.

El virus muta ràpidament, és una de les raons per les quals és un repte suprimir. S’estan provant teràpies experimentals com ara un trasplantament de medul·la per tractar el limfoma mitjançant cèl·lules mare per a la possibilitat de tractament.

Què ha de fer una persona si rep un diagnòstic de VIH?

Si una persona ha rebut un diagnòstic de VIH, és important que segueixi de prop la seva salut i informi sobre qualsevol canvi al seu proveïdor sanitari.

Els símptomes nous poden ser un signe d’una infecció o malaltia oportunista. En alguns casos, pot ser un senyal que el tractament del VIH no funciona correctament o que el seu estat ha progressat.

El diagnòstic precoç i el tractament eficaç poden millorar la seva mentalitat i reduir el risc de progressió del VIH.