Què és un teratoma?

Content

• Visió general
• Tipus de teratomes
• Símptomes d’un teratoma
• Teratoma sacrocòccigeal (còccix)
• Teratoma ovàric
• Teratoma testicular
• Causes del teratoma
• La teoria bessona
• Teratomes i càncer
• Teratoma sacrocòccigeal (còccix)
• Teratoma ovàric
• Teratoma testicular
• Diagnòstic de teratomes
• Teratoma sacrocòccigeal (SCT)
• Teratoma ovàric
• Teratoma testicular
• Tractament del teratoma
• Teratoma sacrocòccigeal (SCT)
• Teratoma ovàric
• Teratoma testicular
• Les perspectives

Visió general

Un teratoma és un tipus rar de tumor que pot contenir teixits i òrgans completament desenvolupats, inclosos els cabells, les dents, els músculs i els ossos. Els teratomes són més freqüents en el còccix, els ovaris i els testicles, però poden aparèixer en qualsevol altre lloc del cos.

Els teratomes poden aparèixer en nadons, nens o adults. Són més freqüents en dones. Els teratomes solen ser benignes en els nounats, però poden requerir una extirpació quirúrgica.

Tipus de teratomes

Els teratomes es descriuen generalment com a madurs o immadurs.

• Els teratomes madurs solen ser benignes (no cancerosos). Però poden tornar a créixer després de ser extirpats quirúrgicament.
• Els teratomes immadurs tenen més probabilitats de convertir-se en un càncer maligne.

Els teratomes madurs també es classifiquen en:

• quístic: tancat en el seu propi sac que conté líquids
• sòlid: format per teixit, però no auto-tancat
• mixta: que conté parts tant sòlides com quístiques

Els teratomes quístics madurs també s’anomenen quists dermoides.

Símptomes d’un teratoma

Els teratomes poden no tenir símptomes al principi. Quan es desenvolupen símptomes, poden ser diferents segons on es localitzi el teratoma. Les localitzacions més freqüents dels teratomes són el còccix (còccix), els ovaris i els testicles.

Els signes i símptomes comuns a molts teratomes inclouen:

• dolor
• inflor i sagnat
• nivells lleugerament elevats d’alfa-feroproteïna (AFP), un marcador per als tumors
• nivells lleugerament elevats de l’hormona gonadotropina corionica beta-humana (BhCG)

Aquests són alguns símptomes específics del tipus de teratoma:

Teratoma sacrocòccigeal (còccix)

Un teratoma sacrococcigeal (SCT) és aquell que es desenvolupa al còccix o còccix. És el tumor més freqüent que es troba en nadons i nens, però encara és rar en general. Es produeix en aproximadament 1 de cada 35.000 a 40.000 nadons.

Aquests teratomes poden créixer fora o dins del cos a la zona del còccix. A part d’una massa visible, els símptomes inclouen:

• restrenyiment
• Mal de panxa
• micció dolorosa
• inflor a la regió púbica
• debilitat de les cames

Es troben amb més freqüència en nenes infantils que nois. En un estudi del 2015 de pacients tractats per SCT en un hospital de Tailàndia del 1998 al 2012, la proporció de dones a homes era.

Teratoma ovàric

Un símptoma del teratoma ovàric és el dolor intens a la pelvis o a l’abdomen. Això prové d’una pressió de torsió sobre l’ovari (torsió ovàrica) causada per la massa creixent.

De vegades, el teratoma ovàric pot anar acompanyat d’una afecció rara coneguda com a encefalitis NMDA. Això pot produir mals de cap intensos i símptomes psiquiàtrics, incloent confusió i psicosi.

Teratoma testicular

El símptoma principal del teratoma testicular és un nus o inflamació del testicle. Però és possible que no presenti símptomes.

El teratoma testicular és més freqüent entre els 20 i els 30 anys, tot i que pot aparèixer a qualsevol edat.

Causes del teratoma

Els teratomes són el resultat d’una complicació del procés de creixement del cos, que implica la forma en què les cèl·lules es diferencien i s’especialitzen.

Els teratomes sorgeixen a les cèl·lules germinals del cos, que es produeixen molt aviat en el desenvolupament del fetus.

Algunes d’aquestes cèl·lules germinatives primitives es converteixen en les vostres cèl·lules productores d’espermatozoides i òvuls. Però les cèl·lules germinals també es poden trobar a qualsevol altra part del cos, especialment a la regió del còccix i del mediastí (una membrana que separa els pulmons).

Les cèl·lules germinals són un tipus de cèl·lula coneguda com a pluripotent. Això significa que són capaços de diferenciar-se en qualsevol tipus de cèl·lula especialitzada que es pugui trobar al vostre cos.

Una teoria dels teratomes suggereix que la condició s'origina en aquestes cèl·lules germinals primordials. Això s’anomena teoria partenogènica i ara és la visió dominant.

Explica com es poden trobar teratomes amb el cabell, la cera, les dents i fins i tot poden aparèixer com un fetus gairebé format. La localització dels teratomes també argumenta el seu origen en cèl·lules germinatives primitives.

La teoria bessona

En les persones, pot aparèixer un tipus de teratoma molt rar, anomenat fetus in fetu (fetus dins d’un fetus).

Aquest teratoma pot tenir l’aspecte d’un fetus malformat. Està format per teixit viu. Però sense el suport d’una placenta i un sac amniòtic, el fetus no desenvolupat no té possibilitats de desenvolupament.

Una teoria explica el fetus en el fetus teratoma com les restes d'un bessó que no va poder desenvolupar-se a l'úter i que estava englobat pel cos del nen supervivent.

Una teoria oposada explica que el fetus in fetu és només un quist dermoide més desenvolupat. Però l’alt nivell de desenvolupament afavoreix la teoria bessona.

El fetus en el fetus només es desenvolupa en bessons que tots dos:

• tenen el seu propi sac de líquid amniòtic (diamniòtic)
• comparteixen la mateixa placenta (monocoriónica)

El fetus en el teratoma del fetus es detecta més sovint en la infància. Pot ocórrer en nens de qualsevol sexe. En aquests teratomes es troben abans que el nen compleixi els 18 mesos d'edat.

La majoria dels fetus dels teratomes no tenen una estructura cerebral. Però el 91% té columna vertebral i el 82,5% té brots extremitats.

Teratomes i càncer

Recordeu que els teratomes es classifiquen en madurs (generalment benignes) o immadurs (probablement cancerosos). La probabilitat de càncer depèn d’on es trobi el teratoma al cos.

Teratoma sacrocòccigeal (còccix)

Els SCT són immadurs al voltant del temps. Però fins i tot els benignes poden haver de ser eliminats a causa de la seva mida i de la possibilitat de continuar creixent. Tot i que és rar, el teratoma sacrococcigial es troba amb més freqüència en els nounats.

Teratoma ovàric

La majoria dels teratomes ovàrics són madurs. El teratoma ovari madur també es coneix com a quist dermoide.

La majoria dels teratomes ovàrics madurs són cancerosos. Se solen trobar en dones durant els anys de reproducció.

Els teratomes ovàrics immadurs (malignes) són rars. Se solen trobar en noies i dones joves fins als 20 anys.

Teratoma testicular

Hi ha dos grans tipus de teratoma testicular: pre i post pubertat. Els teratomes pre-pubertats o pediàtrics solen ser madurs i no cancerosos.

Els teratomes testiculars post-pubertat (adults) són malignes. Aproximadament dos terços dels homes diagnosticats de teratoma d'adults mostren un estat avançat de metàstasi (propagació) del càncer.

Diagnòstic de teratomes

El diagnòstic i el descobriment depenen d’on es trobi el teratoma.

Teratoma sacrocòccigeal (SCT)

De vegades es detecten grans teratomes sacrococcigis a les ecografies del fetus. Més sovint es troben en néixer.

Un símptoma comú és una inflor al còccix, que els obstetres busquen en els nounats.

El vostre metge pot utilitzar radiografies de la pelvis, ecografies i tomografies per ajudar a diagnosticar un teratoma. Les anàlisis de sang també poden ser útils.

Teratoma ovàric

Els teratomes ovàrics madurs (quists dermoides) no solen presentar símptomes. Sovint es descobreixen durant els exàmens ginecològics de rutina.

De vegades, els quists dermoides grans provoquen una torsió de l'ovari (torsió ovàrica), que pot provocar dolor abdominal o pèlvic.

Teratoma testicular

Els teratomes testiculars sovint es descobreixen accidentalment durant l’examen dels testicles per detectar dolor derivat d’un trauma. Aquests teratomes creixen ràpidament i poden presentar símptomes al principi.

Tant el teratoma testicular benigne com el maligne solen causar dolor testicular.

El vostre metge examinarà els vostres testicles per detectar atrofia. Una massa ferma pot ser un signe de malignitat. Les anàlisis de sang s’utilitzen per provar nivells elevats de les hormones BhCG ​​i AFP. Les imatges per ultrasons poden ajudar a identificar el progrés del teratoma.

Per comprovar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos, el metge us demanarà radiografies del pit i de l’abdomen. També s’utilitzen anàlisis de sang per comprovar si hi ha marcadors tumorals.

Tractament del teratoma

Teratoma sacrocòccigeal (SCT)

Si es detecta un teratoma en l'etapa fetal, el metge supervisarà acuradament l'embaràs.

Si el teratoma roman petit, es planificarà un part vaginal normal. Però si el tumor és gran o hi ha un excés de líquid amniòtic, és probable que el vostre metge planifiqui un part cesària precoç.

En casos rars, és necessària una cirurgia fetal per eliminar el SCT abans que pugui causar complicacions que posin en perill la vida.

Els SCT que es detecten al néixer o després s’eliminen mitjançant cirurgia. S’han de vigilar de prop perquè hi ha un nou creixement en un termini de tres anys.

Si el teratoma és maligne, s’utilitza quimioteràpia juntament amb la cirurgia. Taxes de supervivència amb quimioteràpia moderna.

Teratoma ovàric

Els teratomes ovàrics madurs (quists dermoides) s’eliminen generalment mitjançant cirurgia laparoscòpica, si el quist és petit. Es tracta d’una petita incisió a l’abdomen per inserir un abast i una petita eina de tall.

Un petit risc d’eliminació laparoscòpica és que el quist es pot punxar i filtrar material cerós. Això pot donar lloc a una resposta inflamatòria coneguda com a peritonitis química.

En alguns casos, cal eliminar una part o la totalitat de l’ovari. L’ovulació i la menstruació continuaran des de l’altre ovari.

En el 25% dels casos, els quists dermoides es troben als dos ovaris. Això augmenta el risc de perdre fertilitat.

Els teratomes ovàrics immadurs se solen trobar en noies fins als primers 20 anys. Fins i tot si aquests teratomes es diagnostiquen en una fase avançada, la majoria dels casos es curen mitjançant una combinació de cirurgia i quimioteràpia.

Teratoma testicular

L’eliminació quirúrgica del testicle sol ser el primer tractament d’aquest teratoma quan és cancerós.

La quimioteràpia no és molt eficaç per al teratoma testicular. De vegades hi ha una barreja de teratoma i altres teixits cancerosos que requeriran quimioteràpia.

L’eliminació d’un testicle afectarà la vostra salut sexual, el recompte d’espermatozoides i la fertilitat. Sovint hi ha més d’un tractament disponible, així que consulteu les opcions amb el vostre metge.

Les perspectives

Els teratomes són rars i solen ser benignes. Els tractaments contra els teratomes cancerosos han millorat en les darreres dècades, de manera que la majoria dels casos es poden curar. Informar-vos sobre les opcions i veure un professional experimentat són la vostra millor garantia d’un èxit.