Tipus de cirurgia de la mandíbula i els motius de cadascun

Content

• Per què es fa la cirurgia de la mandíbula?
• Osteotomia maxil·lar
• Visió general del procediment
• Osteotomia mandibular
• Visió general del procediment
• Osteotomia bimaxilar
• Visió general del procediment
• Genioplàstia
• Visió general del procediment
• Cirurgia d’ATM
• Què puc esperar abans i després de la cirurgia?
• Abans de la cirurgia
• Durant la cirurgia
• Recuperació
• Quins són els riscos?
• Quant costa la cirurgia de la mandíbula?
• Emportar

La cirurgia de la mandíbula pot reajustar o reasignar la mandíbula. També es coneix com a cirurgia ortognàtica. La realitzen cirurgians orals o maxil·lofacials que treballen juntament amb un ortodoncista la major part del temps.

Hi ha diverses raons per les quals es pot recomanar la cirurgia de la mandíbula. Per exemple, la cirurgia de la mandíbula podria ajustar una mossegada desalineada a causa d'un creixement anormal de la mandíbula o reparar una lesió.

Continueu llegint mentre aprofundim en els tipus de cirurgia de la mandíbula, quan es realitzen i molt més.

Per què es fa la cirurgia de la mandíbula?

Es pot recomanar la cirurgia de la mandíbula si teniu un problema de mandíbula que no es pot solucionar només amb l’ortodòncia. L’ortodòncia és un tipus d’odontologia especialitzat relacionat amb el posicionament de les mandíbules i les dents.

El vostre ortodoncista i el vostre cirurgià oral treballaran junts per ajudar-vos a desenvolupar un pla de tractament adequat a la vostra afecció.

Alguns exemples de coses amb què pot ajudar-se la cirurgia de la mandíbula són:

• ajustant la mossegada, que és com s’ajusten les dents quan la boca està tancada
• corregint les condicions que afecten la simetria de la cara
• ajudant a alleujar el dolor a causa d’un trastorn de l’articulació temporomandibular (ATM)
• reparar una lesió o afecció congènita que afecti la cara, com ara una fissura del paladar
• evitant un major desgast a les dents
• facilitant activitats com mossegar, mastegar o empassar
• abordar problemes respiratoris, com la respiració bucal i l’apnea obstructiva del son

El moment òptim per a la cirurgia de la mandíbula és després que la mandíbula hagi deixat de créixer, normalment a finals dels adolescents o principis dels anys 20.

Osteotomia maxil·lar

L’osteotomia maxil·lar és la cirurgia que es fa a la mandíbula superior (maxil·lar).

Entre les condicions que poden requerir osteotomia maxil·lar s’inclouen:

• una mandíbula superior que sobresurt o s’allunya significativament
• una mossegada oberta, que és quan les dents posteriors (molars) no es toquen quan la boca està tancada
• una mossegada creuada, que és quan algunes de les dents inferiors seuen fora de les dents superiors quan la boca està tancada
• hiperplàsia midfacial, que és una afecció en què es redueix el creixement a la part mitjana de la cara

Visió general del procediment

Durant aquest procediment, el vostre cirurgià:

1. fer una incisió a les genives per sobre de les dents superiors, permetent-los accedir als ossos de la mandíbula superior
2. tallat a l’os de la mandíbula superior d’una manera que els permeti moure’l com una sola unitat
3. moure aquesta porció de la mandíbula superior cap endavant de manera que s’aliniï i s’ajusti correctament a les dents inferiors
4. col·loqueu plaques o cargols per mantenir l’os ajustat en la seva nova posició
5. utilitzeu punts de sutura per tancar la incisió de les genives

Osteotomia mandibular

L’osteotomia mandibular es refereix a la cirurgia que es realitza a la mandíbula inferior (mandíbula). Es fa més sovint quan la mandíbula inferior sobresurt o retrocedeix significativament.

Visió general del procediment

Quan tingueu una osteotomia mandibular, el cirurgià:

1. fer una incisió a les genives a cada costat de la mandíbula inferior, just darrere dels molars
2. tallar l'os de la mandíbula inferior, cosa que permet al cirurgià traslladar-lo acuradament a una nova posició
3. moveu la mandíbula inferior cap endavant o cap enrere cap a una nova posició
4. col·loqueu plaques o cargols per mantenir la mandíbula ajustada en la seva nova posició
5. tanqueu les incisions a les genives amb punts de sutura

Osteotomia bimaxilar

L’osteotomia bimaxilar és la cirurgia que es realitza tant a la mandíbula superior com a la inferior. Es fa quan una afecció afecta les dues mandíbules.

Visió general del procediment

Les tècniques utilitzades per a aquesta cirurgia inclouen aquelles que hem comentat per als procediments d’osteotomia maxilar i mandibular.

Com que operar tant a la mandíbula superior com a la inferior pot ser complex, el cirurgià pot utilitzar un programari de modelatge 3D per ajudar a planificar la cirurgia.

Genioplàstia

La genioplàstia és una cirurgia a la barbeta. Pot ajudar a corregir la barbeta que retrocedeix. De vegades es pot realitzar amb una osteotomia mandibular per a una mandíbula inferior retrocedida.

Visió general del procediment

Durant una genioplàstia, el vostre cirurgià:

1. fer una incisió a les genives al voltant del llavi inferior
2. tallar part de la barbeta, que els permet moure-la
3. moure amb cura la barbeta a la seva nova posició
4. col·loqueu plaques petites o cargols per ajudar a mantenir l'os ajustat en la seva nova posició
5. tanqueu la incisió amb punts de sutura

Cirurgia d’ATM

El vostre metge pot recomanar una cirurgia d’ATM si altres tractaments no han estat efectius per alleujar els símptomes d’ATM.

Hi ha alguns tipus de cirurgia ATM:

• Artrocentesi. L’artrocentesi és un procediment mínimament invasiu que consisteix a utilitzar petites agulles per injectar líquid a l’ATM. Això pot ajudar a lubricar l’articulació i rentar les restes persistents o els subproductes de la inflamació.
• Artroscòpia. Durant l’artroscòpia, s’insereix un tub prim anomenat cànula a l’articulació. A continuació, el cirurgià utilitza un abast prim (artroscopi) i petites eines per operar a l'articulació.
• Cirurgia articular oberta. La cirurgia articular oberta (artrotomia) és el tipus més invasiu de cirurgia ATM. Per a aquest procediment, es fa una incisió davant de l’orella. Aleshores, el vostre metge pot treballar per substituir o eliminar els components afectats de l’ATM.

Què puc esperar abans i després de la cirurgia?

A continuació, explorarem què podeu esperar quan tingueu una cirurgia de la mandíbula.

Abans de la cirurgia

En molts casos, un ortodoncista ha col·locat aparells ortodònfics o alineadors a les dents els mesos anteriors a la cirurgia. Això ajuda a alinear les dents en preparació per al procediment.

És probable que tingueu algunes cites abans de la cirurgia. Això ajuda el vostre ortodoncista i cirurgià a planificar el vostre procediment. La preparació pot incloure prendre mesures, floridures o raigs X de la boca.

De vegades, també s’utilitza el modelatge 3D en un ordinador.

Durant la cirurgia

La cirurgia de la mandíbula es realitza mitjançant anestèsia general. Això vol dir que dormireu durant el procediment.

La majoria de les cirurgies triguen de 2 a 5 hores, però el temps exacte depèn del procediment específic que es realitzi.

Durant la cirurgia de la mandíbula, la majoria de les incisions es fan a la boca, tot i que en alguns casos es faran incisions molt petites a l’exterior.

En general, és poc probable que es produeixin cicatrius a la cara o al mentó.

Recuperació

La majoria de les persones romanen a l’hospital entre 1 i 4 dies després de la cirurgia.

Quan pugueu sortir de l’hospital, el vostre metge us donarà instruccions per a la alimentació i la higiene bucal. És important seguir aquestes instruccions acuradament durant la recuperació.

Després de la cirurgia, és normal experimentar inflor, rigidesa i molèsties a la cara i la mandíbula. Aquests haurien de desaparèixer amb el pas del temps.

Mentrestant, el vostre metge us receptarà medicaments per ajudar a alleujar aquests símptomes.

En alguns casos, pot experimentar adormiment al llavi superior o inferior. Normalment és temporal i desapareixerà durant un període de setmanes o mesos. En casos més rars, pot ser permanent.

La recuperació pot trigar entre 6 i 12 setmanes. Després de diverses setmanes de recuperació, l’ortodoncista continuarà alineant les dents amb els aparells ortopèdics.

Quan us traieu els aparells ortodontistes, us proporcionarà un retenedor que us ajudarà a mantenir les dents alineades.

Quins són els riscos?

Fer-se una cirurgia a la mandíbula és generalment molt segur.

No obstant això, com passa amb qualsevol cirurgia, té alguns riscos. El vostre cirurgià us hauria d’informar d’aquests riscos abans del procediment.

Els riscos potencials de la cirurgia de la mandíbula inclouen:

• una mala reacció a l'anestèsia
• sagnat excessiu
• infecció al lloc quirúrgic
• lesió als nervis de la mandíbula
• fractura de la mandíbula
• problemes de mossegada o alineació després de la cirurgia, que poden requerir un procediment addicional
• recaiguda de la mandíbula a la seva posició original
• nou dolor ATM

Algunes cirurgies poden tenir un risc augmentat en comparació amb altres.

Un estudi del 2019 va trobar que les persones que es van sotmetre a una osteotomia bimaxil·lar tenien un major risc de complicacions en comparació amb les que van patir una osteotomia maxil·lar o mandibular sola.

Quant costa la cirurgia de la mandíbula?

El cost de la cirurgia de la mandíbula pot variar en funció de diversos factors. Aquests inclouen coses com:

• el cirurgià
• El procediment
• la teva localització

Recordeu també que el cost total de la cirurgia de la mandíbula inclou diversos components, com ara:

• el honorari del cirurgià
• tarifes d’instal·lació
• honoraris d’anestèsia
• qualsevol prova addicional que es realitzi
• qualsevol medicament que es prescrigui

Consulteu sempre amb el vostre proveïdor d’assegurances per veure què està cobert abans de programar la cirurgia de la mandíbula. Moltes companyies d'assegurances cobriran la cirurgia de la mandíbula si tracta un problema o un estat de salut específic i documentat.

Emportar

La cirurgia de la mandíbula es realitza normalment per ajudar a reajustar o corregir l'alineació de la mandíbula. Pot afectar la mandíbula superior, la mandíbula inferior o tots dos.

Hi ha molts tipus de cirurgia mandibular disponible. El vostre ortodoncista i cirurgià treballaran junts per planificar un procediment que tracti la vostra condició específica.

Tot i que la cirurgia de la mandíbula és generalment segura, hi ha alguns riscos associats. El vostre cirurgià us hauria de donar consciència abans de la cirurgia.

El cost de la cirurgia de la mandíbula pot dependre de diversos factors, com ara el cirurgià específic i el tipus de cirurgia. Assegureu-vos sempre de confirmar el que cobreix la vostra assegurança abans de programar el procediment.