Cirurgia per a la malaltia de Crohn: colectomies

Content

• Com funcionen les colectomies
• Anastomosi i colostomia
• Bosses de colostomia
• Consideracions post-cirurgia
• Per què obtenir una colectomia?

Quan els canvis en la medicina i l’estil de vida no ajuden les persones amb malaltia de Crohn a trobar alleujament, la cirurgia és sovint el següent pas. La Fundació Crohn’s & Colitis of America (CCFA) informa que dos terços a tres quartes parts de totes les persones amb malaltia de Crohn acabaran necessitant una cirurgia.

La malaltia de Crohn es produeix quan el sistema immunitari del cos comença a atacar els seus propis teixits, causant inflamació del tracte intestinal. Això crea una varietat de símptomes incòmodes i dolorosos, com ara diarrea freqüent, dolor abdominal i fins i tot infecció. Tot i que no es coneix cap cura per a la malaltia de Crohn, moltes persones acaben en remissió durant molts anys, generalment mitjançant medicaments o una cirurgia anomenada col·lectomia.

Hi ha diverses cirurgies disponibles per a les persones que tenen la malaltia de Crohn i les col·lectomies són de les més intrusives. Durant una col·lectomia, el còlon es torna a seccionar en diversos graus. Si és possible, el cirurgià s’unirà a l’ili i el recte per permetre que continueu passant residus sense haver de portar cap bossa externa.

Com funcionen les colectomies

Les colectomies es realitzen en persones que tenen malaltia de Crohn, càncer de còlon, diverticulitis i altres afeccions. Originalment, el procediment es realitzava fent una incisió a l’abdomen per eliminar el còlon. Actualment, la cirurgia es realitza sovint mitjançant laparoscòpia i amb moltes incisions més petites. Això minimitza el temps de curació i redueix el risc de complicacions.

La re-secció del còlon consisteix a eliminar una part del còlon i tornar a col·locar les seccions restants per restablir la funció intestinal. Normalment, es realitza una col·lectomia parcial, que consisteix a eliminar la part afectada del còlon. Si teniu en compte una col·lectomia, és possible que hàgiu de triar entre una anastomosi, que és la unió de dues seccions de l’intestí per conservar la funció intestinal, i una colostomia, que és una cirurgia en què l’intestí gros es porta a través de l’abdomen buidar en una bossa. Hi ha avantatges i desavantatges per a tots dos, cosa que pot dificultar molt la decisió.

Anastomosi i colostomia

Una anastomosi comporta alguns riscos. Principalment, hi ha el risc de trencament de sutures, que poden causar infecció i provocar sèpsia. També pot ser mortal en casos rars. Tot i que una colostomia és més segura, comporta els seus propis riscos. Una colostomia crea una sortida de femta que s’ha de buidar manualment. Algunes persones que tenen una col·lectomia poden ser elegibles per a una colostomia amb reg, que crea una tapa sobre l'estoma o surt, mantenint els residus a l'interior. L’han de regar com a mínim un cop al dia, mitjançant una màniga de reg.

Bosses de colostomia

Si teniu una colostomia tradicional, us enganxareu una bossa. S'ha de buidar o canviar a diversos intervals al llarg del dia. Les bosses de colostomia actuals tenen menys olors i són més estèrils que les anteriors, cosa que us permetrà fer una vida normal sense preocupar-vos perquè els altres coneguin la vostra condició. Molts metges suggeriran una bossa colo-anal, anomenada bossa ileoanal, que es construeix amb l’intestí inferior.

Consideracions post-cirurgia

Després de la cirurgia, heu de mantenir una dieta baixa en fibra per reduir l’estrès al vostre sistema digestiu. Segons el CCFA, al voltant del 20 per cent dels pacients mostren una recurrència dels símptomes després de dos anys, el 30 per cent mostra una recurrència dels símptomes després de tres anys i fins al 80 per cent mostra una recurrència dels símptomes als 20 anys. No totes les recurrències volen dir que necessitareu una altra operació.

Es pot prescriure Infliximab (Remicade) per evitar la recurrència dels símptomes. Infliximab és un bloquejador del factor de necrosi tumoral (TNF) que treballa per evitar que el sistema immunitari del cos funcioni malament. Ha tingut èxit.

Quan els problemes es repeteixen després de la cirurgia, solen estar en una zona diferent de l’intestí. Això pot requerir cirurgies addicionals.

Per què obtenir una colectomia?

Amb un ritme tan elevat de recurrència, us podeu preguntar per què hauríeu de fer una colectomia. Per a moltes persones amb malaltia de Crohn que pateixen col·lectomies, els seus símptomes poden ser tan greus que la medicació no ajuda o poden tenir perforacions o fístules que requereixen atenció immediata. Per a altres persones, la decisió de fer una col·lectomia es pren després d’un llarg període de reflexió acurada.

Tot i que l’eliminació total o parcial del còlon pot ajudar-vos als símptomes a curt termini, la cirurgia no cura la malaltia de Crohn. En aquest moment no hi ha cura per a la malaltia de Crohn. Només hi ha la possibilitat de disminuir i controlar els símptomes. Per a algunes persones, els medicaments contra la malaltia de Crohn esdevindran una forma de vida. Per a d’altres, una col·lectomia pot provocar una remissió a llarg termini, tot i que sempre és possible una recurrència.Si una colectomia ofereix fins i tot la menor quantitat d’alleujament després d’anys de símptomes dolorosos, pot valer la pena per a algunes persones.