Superfetació

Content

• Com passa la superfetació?
• Hi ha algun símptoma de la superfetació?
• Hi ha alguna complicació de la superfetació?
• Hi ha alguna manera d’evitar la superfetació?
• Es coneixen casos de superfetació?
• Emportar

Visió general

La superfetació és quan es produeix un segon embaràs nou durant un embaràs inicial. Un altre òvul (òvul) és fecundat pels espermatozoides i s’implanta a l’úter dies o setmanes més tard del primer. Els nadons que neixen de la superfetació sovint es consideren bessons, ja que poden néixer durant el mateix part el mateix dia.

La superfetació és freqüent en altres, com els peixos, les llebres i els teixons. La seva probabilitat de produir-se en humans és controvertida. Es considera extremadament rar.

A la literatura mèdica només hi ha alguns casos de suposada superfetació. La majoria dels casos es van produir en dones sotmeses a tractaments de fertilitat com la fecundació in vitro (FIV).

Com passa la superfetació?

En els éssers humans, un embaràs es produeix quan un òvul (òvul) és fecundat pels espermatozoides. L’òvul fecundat s’implanta llavors a l’úter de la dona. Perquè passi la superfetació, cal fertilitzar un altre òvul completament diferent i després implantar-lo per separat a l’úter.

Perquè això passi amb èxit, cal que tinguin lloc esdeveniments molt poc probable:

1. Ovulació (alliberament de l'òvul per un ovari) durant un embaràs en curs. Això és increïblement improbable perquè les hormones alliberades durant l’embaràs funcionen per evitar una nova ovulació.
2. El segon òvul ha de ser fecundat per una cèl·lula espermàtica. Això també és poc probable perquè una vegada que una dona està embarassada, el coll uterí forma un tap de moc que bloqueja el pas dels espermatozoides. Aquest tap de moc és el resultat de les elevacions d'hormones produïdes durant l'embaràs.
3. L’òvul fecundat s’ha d’implantar en un ventre ja embarassat. Això seria difícil perquè la implantació requereix l’alliberament de certes hormones que no s’alliberarien si una dona ja estigués embarassada. També hi ha el problema de tenir prou espai per a un altre embrió.

Les possibilitats que aquests tres esdeveniments improbables es produeixin simultàniament semblen gairebé impossibles.

És per això que, dels pocs casos de superfetació potencial reportats a la literatura mèdica, la majoria han estat en dones sotmeses.

Durant un tractament de fertilitat, conegut com a fecundació in vitro, els embrions fecundats es transfereixen a l’úter de la dona. La superfetació pot ocórrer si la dona també ovula i l'òvul es fecunda per espermatozoides poques setmanes després de la transferència dels embrions al seu úter.

Hi ha algun símptoma de la superfetació?

Com que la superfetació és tan rara, no hi ha símptomes específics associats a la malaltia.

Es pot sospitar de superfetació quan un metge nota que els fetus bessons creixen a diferents ritmes a l'úter. Durant una prova d’ecografia, un metge veurà que els dos fetus tenen mides diferents. Això s’anomena discordància del creixement.

Tot i així, probablement un metge no diagnosticarà una dona amb superfetació després de veure que els bessons tenen una mida diferent. Això es deu al fet que hi ha diverses explicacions més habituals sobre la discordança del creixement. Un exemple és quan la placenta no és capaç de suportar prou els dos fetus (insuficiència placentària). Una altra explicació és quan la sang es distribueix de manera desigual entre els bessons (transfusió de bessons a bessons).

Hi ha alguna complicació de la superfetació?

La complicació més important de la superfetació és que els nadons creixeran en diferents etapes durant l’embaràs. Quan un bebè ja està a punt per néixer, és possible que l’altre fetus encara no estigui a punt. El nadó més jove tindria el risc de néixer prematurament.

El part prematur presenta un risc més elevat de patir problemes mèdics, com ara:

• problemes per respirar
• baix pes al naixement
• problemes de moviment i coordinació
• dificultats d’alimentació
• hemorràgia cerebral o sagnat al cervell
• síndrome d’angoixa respiratòria neonatal, un trastorn respiratori causat per pulmons subdesenvolupats

A més, les dones que porten més d’un bebè tenen un major risc de certes complicacions, incloses:

• hipertensió arterial i proteïnes a l'orina (preeclampsia)
• Diabetis gestacional

És possible que els nadons hagin de néixer mitjançant una cesària (cesària). El moment de la secció C depèn de la diferència en el desenvolupament dels dos nadons.

Hi ha alguna manera d’evitar la superfetació?

Podeu disminuir les possibilitats de superfetació si no teniu relacions sexuals després d’haver quedat embarassada. Tot i així, la superfetació és extremadament rara. És increïblement improbable que quedis embarassada per segona vegada si tinguessis relacions sexuals després d’haver-la quedat embarassada.

Dels pocs casos de superfetació potencial reportats a la literatura mèdica, la majoria han estat en dones sotmeses a tractaments de fertilitat. Haureu de fer una prova per assegurar-vos que no esteu embarassada abans de sotmetre’s a aquests tractaments i seguir totes les recomanacions del vostre metge de fertilitat si esteu sotmesos a FIV, inclosos determinats moments d’abstinència.

Es coneixen casos de superfetació?

La majoria dels informes de superfetació en humans són en dones que han estat sotmeses a tractaments de fertilitat per quedar embarassades.

Una publicació publicada el 2005 parla d’una dona de 32 anys que havia estat fecundada in vitro i va quedar embarassada de bessons. Al cap de cinc mesos després, el metge de la dona va notar durant una ecografia que realment estava embarassada de tres bessones. El tercer fetus tenia una mida molt més petita. Es va trobar que aquest fetus era tres setmanes més jove que els seus germans. Els metges van concloure que una altra fecundació i implantació es va produir naturalment setmanes després del procediment de fecundació in vitro.

El 2010, es va registrar un altre cas sobre una dona amb superfetació. La dona estava sotmesa a un procediment d’inseminació artificial (IUI) i prenia medicaments per estimular l’ovulació. Posteriorment es va assabentar que ja estava embarassada d’un embaràs ectòpic (tubari). Els metges no sabien que la dona ja estava embarassada d’un embaràs ectòpic quan van realitzar el procediment d’IUI.

El 1999 es va informar d’una dona que es creu que va experimentar superfetació espontàniament. Es va trobar que els fetus tenien una separació de quatre setmanes. La dona va passar un embaràs normal i els dos nadons van néixer sans. El bessó era una femella nascuda a les 39 setmanes i el bessó dos era un home nascut a les 35 setmanes.

Emportar

Sovint s’observa superfetació en altres animals. La possibilitat que passi de manera natural en un ésser humà segueix sent controvertida. Hi ha hagut alguns informes de casos de superfetació en dones. La majoria s’havia sotmès a tècniques de reproducció assistida, com la fecundació in vitro.

La superfetació dóna lloc a dos fetus amb edats i mides diferents. Malgrat això, és possible que tots dos nadons neixin completament desenvolupats i completament sans.