Tractament de les erupcions de l'esclerosi múltiple amb esteroides

Content

• Esteroides d'esclerosi múltiple
• Solumedrol
• Prednisona
• Decadron
• Funciona?
• Ús d’esteroides per als efectes secundaris de l’EM
• Efectes a curt termini
• Efectes a llarg termini
• Es redueix
• Emportar

Com s’utilitzen els esteroides per tractar l’EM

Si teniu esclerosi múltiple (EM), el vostre metge us pot prescriure corticoides per tractar episodis d'activitat de la malaltia anomenats exacerbacions. Aquests episodis de símptomes nous o recurrents també es coneixen com a atacs, brots o recaigudes.

Els esteroides estan destinats a escurçar l’atac perquè pugueu tornar a la pista abans.

Tot i així, no és necessari tractar totes les recaigudes de l’EM amb esteroides. Aquests medicaments generalment es reserven per a recaigudes greus que interfereixen en la vostra capacitat de funcionament. Alguns exemples d'això són debilitat severa, problemes d'equilibri o alteracions de la visió.

Els tractaments amb esteroides són potents i poden provocar efectes secundaris que varien d’una persona a l’altra. Els tractaments amb esteroides per via intravenosa (IV) poden ser costosos i incòmodes.

Els pros i els contres dels esteroides per a EM s'han de pesar de forma individualitzada i poden canviar durant el curs de la malaltia.

Continueu llegint per obtenir més informació sobre els esteroides per a EM i els seus possibles beneficis i efectes secundaris.

Esteroides d'esclerosi múltiple

El tipus d’esteroides que s’utilitzen per a l’EM es denominen glucocorticoides. Aquests medicaments imiten l’efecte de les hormones que el cos produeix de forma natural.

Funcionen tancant la barrera hematoencefàlica deteriorada, que ajuda a evitar que les cèl·lules inflamatòries migrin al sistema nerviós central. Això ajuda a suprimir la inflamació i alleujar els símptomes de l’EM.

Els esteroides a dosis elevades s’administren generalment per via intravenosa un cop al dia durant tres o cinc dies. Això s’ha de fer en una clínica o hospital, generalment de forma ambulatòria. Si teniu problemes de salut greus, és possible que calgui hospitalització.

De vegades, el tractament per via intravenosa va seguit d’un curs d’esteroides orals durant una o dues setmanes, durant les quals la dosi disminueix lentament. En alguns casos, els esteroides orals es prenen fins a sis setmanes.

No hi ha cap dosi o règim estàndard per al tractament d’esteroides per a EM. El vostre metge tindrà en compte la gravetat dels símptomes i probablement voldrà començar amb la dosi més baixa possible.

Els següents són alguns dels esteroides que s’utilitzen per tractar les recaigudes de l’EM.

Solumedrol

El solumedrol, l’esteroide més utilitzat per tractar l’EM, és un nom comercial de la metilprednisolona. És força potent i s’utilitza sovint per a recaigudes greus.

La dosificació típica oscil·la entre 500 i 1000 mil·ligrams al dia. Si teniu una massa corporal petita, pot ser més tolerable una dosi a l’extrem inferior de l’escala.

Solumedrol s’administra per via intravenosa en un centre de perfusió o hospital. Cada infusió dura aproximadament una hora, però pot variar. Durant la infusió, és possible que noteu un sabor metàl·lic a la boca, però és temporal.

Depenent de com respongueu, és possible que necessiteu una infusió diària durant tres o set dies.

Prednisona

La prednisona oral està disponible amb marques com Deltasone, Intensol, Rayos i Sterapred. Aquest medicament es pot utilitzar en lloc d’esteroides IV, especialment si teniu una recaiguda de lleu a moderada.

La prednisona també s'utilitza per ajudar-vos a disminuir després de rebre esteroides IV, generalment durant una o dues setmanes. Per exemple, podeu prendre 60 mil·ligrams al dia durant quatre dies, 40 mil·ligrams al dia durant quatre dies i, a continuació, 20 mil·ligrams al dia durant quatre dies.

Decadron

Decadron és una marca per a la dexametasona oral. Prendre una dosi diària de 30 mil·ligrams (mg) durant una setmana s’ha demostrat que és eficaç en el tractament de les recaigudes de l’EM.

Això pot anar seguit de 4-12 mg cada dos dies durant un mes. El vostre metge us determinarà la dosi inicial adequada.

Funciona?

És important tenir en compte que no s’espera que els corticoides proporcionin beneficis a llarg termini ni canviïn el curs de l’EM.

Hi ha proves que us poden ajudar a recuperar-vos de les recaigudes més ràpidament. Pot trigar uns quants dies a sentir que milloren els símptomes de l’EM.

Però, de la mateixa manera que l’EM varia molt d’una persona a una altra, també ho fa el tractament amb esteroides. No és possible predir fins a quin punt us ajudarà a recuperar-vos ni quant de temps trigareu.

Diversos petits estudis han suggerit que es poden utilitzar dosis comparables de corticoides orals en lloc de dosis elevades de metilprednisolona IV.

El 2017 es va concloure que la metilprednisolona oral no és inferior a la metilprednisolona IV i que són igualment ben tolerades i segures.

Atès que els esteroides orals són més convenients i menys costosos, poden ser una bona alternativa als tractaments IV, especialment si les infusions són un problema per a vosaltres.

Pregunteu al vostre metge si els esteroides orals són una bona opció en el vostre cas.

Ús d’esteroides per als efectes secundaris de l’EM

L’ús ocasional de corticoides a dosis elevades se sol tolerar bé. Però sí que tenen efectes secundaris. Alguns els sentireu immediatament. Altres poden ser el resultat de tractaments repetits o a llarg termini.

Efectes a curt termini

Mentre preneu esteroides, pot experimentar un augment temporal d’energia que pot dificultar el son o fins i tot estar quiet i descansar. També poden provocar canvis d’humor i de comportament. Podeu sentir-vos excessivament optimistes o impulsius mentre esteu utilitzant esteroides.

Junts, aquests efectes secundaris poden fer que vulgueu afrontar grans projectes o assumir més responsabilitats de les que hauríeu.

Aquests símptomes són generalment temporals i comencen a millorar a mesura que es redueix la medicació.

Altres efectes secundaris potencials inclouen:

• acne
• rubor facial
• reacció al · lèrgica
• depressió
• inflor de mans i peus (per retenció de líquids i sodi)
• mal de cap
• augment de la gana
• augment de la glucosa en sang
• augment de la pressió arterial
• insomni
• disminució de la resistència a la infecció
• gust metàl·lic a la boca
• debilitat muscular
• irritació estomacal o úlceres

Efectes a llarg termini

El tractament a llarg termini amb esteroides pot conduir a efectes secundaris addicionals, com ara:

• cataractes
• empitjorament del glaucoma
• diabetis
• osteoporosi
• pujada de pes

Es redueix

És important seguir atentament les instruccions del metge pel que fa a la reducció dels esteroides. Si deixeu de prendre’ls de cop o si disminuïu massa ràpid, podríeu experimentar símptomes d’abstinència.

La prednisona pot afectar la producció de cortisol, sobretot si la pren més de poques setmanes a la vegada. Els signes que reduïu massa ràpidament poden incloure:

• dolors corporals
• dolor en les articulacions
• fatiga
• mareig
• nàusees
• pèrdua de gana
• debilitat

Aturar bruscament Decadron pot provocar:

• confusió
• somnolència
• mal de cap
• pèrdua de gana
• pèrdua de pes
• dolor muscular i articular
• pell pelant
• malestar estomacal i vòmits

Emportar

Els corticoides s’utilitzen per tractar símptomes greus i escurçar la durada d’una recaiguda de l’EM. No tracten la malaltia en si mateixa.

Excepte en el cas de pèrdua de visió, el tractament de les recaigudes de l’EM no és urgent. Però s’hauria de començar el més aviat possible.

Les decisions sobre els beneficis i efectes secundaris d’aquests medicaments s’han de prendre de manera individual. Entre els aspectes que cal comentar amb un metge hi ha:

• la gravetat dels símptomes i com afecta la recaiguda a la vostra capacitat per dur a terme les tasques diàries
• com s’administra cada tipus d’esteroides i si podeu complir el règim
• els possibles efectes secundaris i com poden afectar la vostra capacitat de funcionament
• qualsevol possible complicació greu, inclosa la forma en què els esteroides poden afectar altres afeccions, com ara diabetis o problemes de salut mental
• possibles interaccions amb altres medicaments
• quins tractaments d’esteroides estan coberts per la vostra assegurança mèdica
• quins tractaments alternatius estan disponibles per a símptomes específics de la recaiguda

És una bona idea tenir aquesta discussió la propera vegada que visiteu un neuròleg. D’aquesta manera, estareu preparat per decidir en cas de recaiguda.