Poliarteritis nodosa

La poliarteritis nodosa és una malaltia greu dels vasos sanguinis. Les artèries petites i mitjanes s’inflen i es fan malbé.

Les artèries són els vasos sanguinis que transporten sang rica en oxigen als òrgans i teixits. Es desconeix la causa de la poliarteritis nodosa. La condició es produeix quan certes cèl·lules immunes ataquen les artèries afectades. Els teixits que s’alimenten de les artèries afectades no obtenen l’oxigen i l’aliment que necessiten. Com a resultat, es produeixen danys.

Més adults que nens tenen aquesta malaltia.

Les persones amb hepatitis B activa o hepatitis C poden desenvolupar aquesta malaltia.

Els símptomes són causats per danys en els òrgans afectats. Sovint es veuen afectats la pell, les articulacions, els músculs, el tracte gastrointestinal, el cor, els ronyons i el sistema nerviós.

Els símptomes inclouen:

• Mal de panxa
• Disminució de la gana
• Fatiga
• Febre
• Dolors articulars
• Dolors musculars
• Pèrdua de pes involuntària
• Debilitat

Si els nervis es veuen afectats, és possible que tingueu adormiment, dolor, ardor i debilitat. Els danys al sistema nerviós poden provocar accidents cerebrovasculars o convulsions.

No hi ha proves de laboratori específiques disponibles per diagnosticar la poliarteritis nodosa. Hi ha una sèrie de trastorns que presenten característiques similars a la poliartritis nodosa. Es coneixen com a "mímics".

Tindràs un examen físic complet.

Les proves de laboratori que poden ajudar a fer el diagnòstic i descartar imitacions inclouen:

• Hemograma complet (CBC) amb diferencial, creatinina, proves d’hepatitis B i C i anàlisi d’orina
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (ESR) o proteïna C reactiva (CRP)
• Electroforesi sèrica de proteïnes, crioglobulines
• Nivells de complement sèric
• Arteriograma
• Biòpsia de teixits
• Es faran altres anàlisis de sang per descartar afeccions similars, com el lupus eritematós sistèmic (ANA) o la granulomatosi amb poliangiitis (ANCA)
• Prova del VIH
• Crioglobulines
• Anticossos anti-fosfolípids
• Hemocultius

El tractament consisteix en medicaments per suprimir la inflamació i el sistema immunitari. Aquests poden incloure esteroides, com la prednisona. Sovint també s’utilitzen medicaments similars, com l’aziotioprina, el metotrexat o el micofenolat, que permeten reduir la dosi d’esteroides. La ciclofosfamida s’utilitza en casos greus.

Per a la poliarteritis nodosa relacionada amb l’hepatitis, el tractament pot implicar plasmafèresis i medicaments antivirals.

Els tractaments actuals amb esteroides i altres fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari (com l’aziotioprina o la ciclofosfamida) poden millorar els símptomes i la possibilitat de supervivència a llarg termini.

Les complicacions més greus solen afectar els ronyons i el tracte gastrointestinal.

Sense tractament, les perspectives són pobres.

Les complicacions poden incloure:

• Atac de cor
• Necrosi i perforació intestinals
• Insuficiència renal
• Ictus

Truqueu al vostre metge si apareix símptomes d’aquest trastorn. El diagnòstic i el tractament precoços poden millorar les possibilitats d’un bon resultat.

No es coneix cap prevenció. No obstant això, el tractament precoç pot prevenir alguns danys i símptomes.

Periarteritis nodosa; PAN; Vasculitis necrotitzant sistèmica

• Poliarteritis microscòpica 2
• Sistema circulatori

Luqmani R, Awisat A. Poliarteritis nodosa i trastorns relacionats. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 95.

Puéchal X, Pagnoux C, baró G, et al. Afegir azatioprina a glucocorticoides d’inducció de remissió per a granulomatosi eosinofílica amb poliangiitis (Churg-Strauss), poliangiitis microscòpica o poliarteritis nodosa sense factors de pronòstic deficients: un assaig aleatoritzat i controlat. Artritis reumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vasculitis i altres arteriopaties poc freqüents. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 137.

Stone JH. Els vasculítids sistèmics. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 254.