Colestasis

La colestasis és qualsevol afecció en què el flux de bilis del fetge es ralenteix o es bloqueja.

Hi ha moltes causes de colestasi.

La colestasis extrahepàtica es produeix fora del fetge. Pot ser causat per:

• Tumors del conducte biliar
• Quists
• Estretor del conducte biliar (estenosis)
• Pedres al conducte biliar comú
• Pancreatitis
• Tumor pancreàtic o pseudocist
• Pressió sobre les vies biliars a causa d’una massa o tumor proper
• Colangitis esclerosant primària

La colestasi intrahepàtica es produeix a l’interior del fetge. Pot ser causat per:

• Malaltia hepàtica alcohòlica
• Amiloïdosi
• Abscés bacterià al fetge
• Ser alimentat exclusivament per una vena (IV)
• Limfoma
• Embaràs
• Cirrosi biliar primària
• Càncer de fetge primari o metastàtic
• Colangitis esclerosant primària
• Sarcoïdosi
• Infeccions greus que s’han estès pel torrent sanguini (sèpsia)
• Tuberculosi
• Hepatitis vírica

Alguns medicaments també poden causar colestasis, inclosos:

• Antibiòtics, com l’ampicil·lina i altres penicil·lines
• Esteroides anabòlics
• Les píndoles anticonceptives
• Clorpromazina
• Cimetidina
• Estradiol
• Imipramina
• Proclorperazina
• Terbinafina
• Tolbutamida

Els símptomes poden incloure:

• Femtes de color argila o blanques
• Orina fosca
• Incapacitat per digerir certs aliments
• Pruïja
• Nàusees o vòmits
• Dolor a la part superior dreta de l’abdomen
• Pell o ulls grocs

Les proves de sang poden demostrar que teniu elevada bilirrubina i fosfatasa alcalina.

Per diagnosticar aquesta afecció s’utilitzen proves d’imatge. Les proves inclouen:

• TAC de l’abdomen
• Resonància magnètica de l’abdomen
• La colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP) també pot determinar la causa
• Ecografia de l’abdomen

Cal tractar la causa subjacent de la colestasis.

El bon rendiment d’una persona depèn de la malaltia que la provoqui. Sovint es poden eliminar les pedres del conducte biliar comú. Això pot curar la colestasi.

Els stents es poden col·locar a zones obertes del conducte biliar comú que es restringeixen o bloquegen per càncer.

Si la condició es produeix per l’ús d’un determinat medicament, sovint desapareixerà quan deixi de prendre aquest medicament.

Les complicacions poden incloure:

• Diarrea
• Si es produeix una sèpsia, es pot produir un fracàs d'òrgan
• Poca absorció de greixos i vitamines liposolubles
• Pruïja severa
• Ossos febles (osteomalàcia) a causa de tenir colestasis durant molt de temps

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Pruïja que no desapareix
• Pell o ulls grocs
• Altres símptomes de la colestasi

Vacuneu-vos contra l’hepatitis A i B si teniu risc. No utilitzeu drogues intravenoses ni compartiu agulles.

Colestasis intrahepàtica; Colestasis extrahepàtica

• Pedres biliars
• Vesícula biliar
• Vesícula biliar

Eaton JE, Lindor KD. Colangitis biliar primària. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sles malalties gastrointestinals i hepàtiques de leisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 91.

Fogel EL, Sherman S. Malalties de la vesícula biliar i de les vies biliars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Lidofsky SD. Icterícia. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.