Stents i coàguls de sang

Content

• Què és un stent?
• Connexió entre stents i coàguls de sang
• Procediment de stent
• Objectiu d'un procediment de stent
• Després del procediment
• Riscos
• Perspectiva

Què és un stent?

Un stent és un tub de malla col·locat en un vas sanguini. S'utilitza per eixamplar el vas i augmentar el flux de sang. Les stents s’utilitzen habitualment a les artèries del cor, també conegudes com a artèries coronàries.

Les stents s’utilitzen durant la intervenció coronària percutània (PCI). La PCI és un procediment realitzat per prevenir la restenosi, que és el tancament repetit d’artèries perilloses.

Durant PCI, aquestes artèries estretes s'obren mecànicament. Això succeeix quan semblen estar en perill de tancar-se completament. El procediment per obrir les artèries també s’anomena angioplàstia. L'angioplàstia es realitza sovint mitjançant globus minúsculs que s'inflen dins de les artèries estretes.

Connexió entre stents i coàguls de sang

Les artèries obstruïdes són el resultat de la placa, que és la acumulació de greixos, colesterol i calci. Els dipòsits grassos s’endureixen amb el pas del temps, cosa que pot dificultar el pas de la sang per aquelles seccions de les artèries. Després que la placa s’acumuli, les zones del múscul cardíac reben menys sang, menys oxigen i menys nutrients. A mesura que la acumulació de placa augmenta, aquestes zones poden ser propenses al desenvolupament de coàguls de sang.

Si un coàgul de sang bloqueja completament el flux de sang, tot el múscul cardíac més enllà del coàgul està famit d’oxigen i es pot produir un atac de cor.

Les stents s’utilitzen per ajudar les artèries prèviament bloquejades a romandre obertes després d’una angioplàstia. Això permet que la sang continuï fluint per les artèries coronàries. Permetre que la sang flueixi lliurement ajuda a prevenir atacs de cor.

No obstant això, a causa de la delicada naturalesa del cor i les artèries, les ubicacions de stent no estan exemptes de risc. El procediment presenta alguns problemes possibles, com ara coàguls de sang i ruptura de vas.

Procediment de stent

S’ordena un PCI quan s’obstrueixen les artèries del cor. Durant un procediment típic de stent, es produeix el següent:

• El seu cirurgià insereix un catèter, o tub, amb un petit globus a prop de la punta a l'artèria.
• Sota l’orientació dels raigs X, el cirurgià col·loca suaument el catèter a l’artèria de manera que la secció de globus es trobi dins de la zona de bloqueig.
• El seu cirurgià infla el globus, normalment amb una solució d’aigua salada o un colorant de raigs X. Això obre el bloqueig i ajuda a restablir el flux sanguini adequat.
• Després que l’artèria s’eixampli a una amplada acceptable, el cirurgià elimina el catèter.

En un PCI general, les artèries coronàries corren el risc de tancar-se amb el pas del temps. Les stents s’utilitzen per mantenir l’arteria oberta. Segons l'Associació Americana del Cor (AHA), aproximadament un terç de les persones que han patit angioplàstia sense stent veuen que les seves artèries s’estrenyen després del seu procediment.

El procediment stent és similar a un PCI que utilitza només un globus. La diferència és que el stent es col·loca sobre el catèter. Un cop el catèter està al seu lloc amb el stent, s’expandeix juntament amb el globus. A mesura que el stent s'expandeix, es tanca permanentment al seu lloc. La majoria de stents estan fabricades amb un material de malla per facilitar el procés. Per a artèries més grans, es poden utilitzar stents de teixit.

Objectiu d'un procediment de stent

L’avantatge d’utilitzar un stent és que pot proporcionar un flux de sang constant al cor de manera que tingueu menys símptomes relacionats, com ara dolor toràcic o angina. L’angina es produeix quan el múscul del cor necessita més oxigen del que pot proporcionar l’artèria estreta.

Podeu ser candidat a un stent com a part d’una PCI si teniu una o més de les següents condicions relacionades:

• aterosclerosi o acumulació de plaques a les artèries
• escassetat crònica de l’alè
• antecedents d’atacs al cor
• dolor al pit persistent
• angina inestable, un tipus d’angina que no segueix un patró regular

Segons The Lancet, el PCI no està recomanat per a persones amb angina estable.

En alguns casos extrems, els stents no es poden utilitzar en absolut. Alguns dels principals motius pels quals el vostre metge renuncia a la PCI i els stents són:

• les teves artèries són massa estretes
• té nombrosos vasos sanguinis malalts o afeblits
• tens malalties greus en diversos vasos
• tens antecedents de diabetis

Després del procediment

Tot i que els stents són generalment efectius, hi ha un risc que es tanquin les artèries. Es poden produir coàguls de sang i cal prendre mesures per evitar un atac de cor. Algunes persones requereixen la cirurgia d’empel·lació de l’arteració coronària (CABG) en aquest moment. El CABG consisteix en prendre vasos sanguinis d’una altra zona del cos o un reemplaçament de vasos sanguinis sintètics per evitar la sang al voltant de l’artèria bloquejada.

Podeu disminuir el vostre risc de coàguls de sang després de la col·locació de stent mitjançant:

• mantenint un pes saludable
• controlar la tensió arterial
• veient el seu colesterol
• fent exercici regular
• Abstenir-se de fumar

Riscos

Les stents no són completament imperfectes. L’Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang calcula que les persones amb stents encara poden tenir una possibilitat d’un 10 al 20 per cent d’artèries bloquejades. També, com passa amb altres procediments, els stents presenten possibles riscos.

Tot i que els stents s’utilitzen per tractar la malaltia de l’artèria coronària (CAD) i les seves complicacions, inclosos coàguls, els stents mateixos també poden conduir a coàguls.

La presència d’un cos estrany, com ara un stent, en contacte constant amb la sang pot provocar coàguls en algunes persones. Aproximadament 1 a 2 per cent de les persones que reben stents desenvolupen coàguls de sang a la ubicació de stent.

Perspectiva

La majoria dels stents moderns són stents coberts de medicaments, que estan recoberts de medicaments per prevenir coàguls. En alguns casos, encara s’utilitzen stents tradicionals de metall nu. No estan recoberts de medicaments que eviten els coàguls.

El seu metge també receptarà medicaments anticlot que cal prendre després de la cirurgia per evitar coàguls de sang. Els medicaments més utilitzats són el clopidogrel (Plavix) i l’aspirina (Bayer). Les proves de sang regulars són necessàries, sobretot quan es pren clopidogrel. Si teniu stents coberts de fàrmacs, heu de prendre medicaments anticlotants com a mínim sis mesos a un any. Amb stents de metall nu, heu de prendre els medicaments almenys durant un mes.

L’aneurisma és un risc rar, però greu i que pot posar en perill la vida. És important parlar amb el vostre metge sobre la vostra condició específica i els factors de risc personals que poden augmentar el risc de coàguls de sang.