La vostra assegurança tractarà l’hepatitis C?

Content

• Comprensió de l’hepatitis C
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles per a l’hepatitis C?
• Medicaments tradicionals
• Medicaments més nous
• Què cobreix l’assegurança?
• Hi ha programes d’assistència?
• Què pots fer ara

Comprensió de l’hepatitis C

L’hepatitis C és una malaltia hepàtica contagiosa. El virus de l’hepatitis C (VHC) ho provoca. El VHC es pot propagar quan una persona desinfectada entra en contacte amb la sang d’una persona infectada. La infecció inicial normalment no produeix símptomes. Moltes persones no saben que tenen hepatitis C fins que no apareguin danys hepàtics durant un examen mèdic de rutina.

Algunes persones només poden tenir VHC durant menys de sis mesos. Això es deu al fet que el seu cos pot aclarir la infecció pel seu compte. Això es coneix com VHC agut.

La majoria de les persones continuen desenvolupant VHC crònic o a llarg termini. Segons un estudi, de 2,5 a 4,7 milions d’americans viuen amb VHC.

Fins als últims anys, el tractament s’ha centrat a mantenir la qualitat de vida. Ja hi ha medicaments que poden eliminar el cos del virus. Obteniu més informació sobre els tractaments i sobre quina assegurança pot comportar.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles per a l’hepatitis C?

Diversos medicaments poden tractar eficaçment el VHC:

Medicaments tradicionals

Fins fa poc, l’interferó pegilat i la ribavirina servien com a tractament primari per al VHC.

L’interferó pegilat és una combinació de tres tipus de proteïnes que estimulen el sistema immune. Amb la intenció d’evitar la propagació del virus. També pot protegir les cèl·lules sanes de la infecció. La ribavirina també treballa per evitar que el virus es repliqui. Aquests medicaments s'utilitzen habitualment junts per a la "teràpia de peg / riba".

Medicaments més nous

Avui els metges utilitzen medicaments antivírics més nous. De vegades, la gent pren aquests medicaments a més de l'interferó i la ribavirina. A això s’anomena “teràpia triple”.

L’Administració de drogues i aliments dels EUA ha aprovat els nous tractaments següents:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

A diferència dels tractaments anteriors, aquests medicaments poden curar el VHC. Per exemple, Harvoni és fins al 100 per cent eficaç per netejar el virus.

Aquests medicaments poden comportar un preu elevat. Per exemple, un curs típic de Sovaldi de 12 setmanes pot costar fins a 84.000 dòlars.

Què cobreix l’assegurança?

Degut a la naturalesa cara d’aquests medicaments, heu de complir diversos requisits per obtenir cobertura.

Per exemple, moltes persones tenen una petita finestra per obtenir cobertura a Sovaldi. Si la malaltia hepàtica està molt avançada, la vostra companyia d’assegurances pot denegar la vostra sol·licitud de cobertura. Si comenceu a patir danys renals greus, ja no se us considerarà un bon candidat a aquest medicament.

Quan es tracta d’oferir aquests medicaments, el nivell de cobertura que pot tenir pot variar en funció del vostre pla d’assegurança. Moltes persones han gestionat plans d’atenció.

Els contractes amb proveïdors sanitaris i instal·lacions mèdiques són la base dels plans d’atenció gestionada. Aquests plans poden proporcionar atenció als membres a costos reduïts. Hi ha tres tipus principals de plans d’atenció gestionada:

• gestió de salut
• proveïdor preferit
• punt de servei

La majoria dels plans d’assegurança mèdica requereixen un tractament mèdic necessari per al VHC. El fet que el tractament sigui necessari o no mèdicament depèn de la política de cobertura de cada pla.Per exemple, BlueCross BlueShield de Mississippi requereix que se sotmeti a un període d’avaluació de sis mesos abans de rebre una recomanació per a teràpia antiviral.

No tots els plans d’assegurança mèdica cobreixen tots els medicaments prescrits per al tractament amb VHC amb poques excepcions. La majoria de les asseguradores cobreixen Sovaldi. Té un copagament estimat entre 75 i 175 dòlars al mes.

Consulteu el vostre proveïdor d’assegurances per veure què pot comportar la vostra cobertura individual. Si el proveïdor d’assegurances no cobreix la teràpia antiviral que el seu metge recomana, pot ser que tingueu altres opcions d’assistència econòmica.

Hi ha programes d’assistència?

Les empreses farmacèutiques, els grups de defensa dels pacients i les fundacions sense ànim de lucre ofereixen cobertura suplementària.

Gilead ofereix un d'aquest programa anomenat Ruta de suport. El programa us pot ajudar a pagar Sovaldi o Harvoni si sou elegibles. La majoria de les persones pagaran no més de 5 dòlars per copago a través d’aquest programa. Si sou elegible, no assegurat i busqueu tractament, podeu rebre Sovaldi o Harvoni sense cap cost.

També hi ha disponible un centre de trucades per ajudar-te amb les preguntes relacionades amb l'assegurança.

Si voleu explorar les vostres opcions, la American Liver Foundation proporciona una llista de programes d’assistència financera.

Què pots fer ara

Si el metge us recomana un d’aquests medicaments, el primer pas hauria de ser llegir les ofertes del vostre pla d’assegurança mèdica. És important saber què cobrirà la vostra assegurança i què ha de proporcionar el vostre metge per obtenir cobertura.

Si inicialment se li ha denegat la cobertura, pot apel·lar la decisió. Parleu amb el vostre metge sobre el motiu pel qual la vostra assegurança va denegar la vostra sol·licitud de cobertura i col·labora amb el proveïdor d’assegurances per obtenir tractament. Si la vostra assegurança continua negant-vos cobertura, consulteu els programes d’assistència financera.