Etapes de MS: què esperar

Content

• Identificació dels símptomes de l’EM
• Nou diagnòstic
• Síndrome aïllada clínicament (CEI)
• EM recurrent-remitent (RRMS)
• EM secundària-progressiva (SPMS)
• EM primària-progressiva (PPMS)
• EM pediàtrica
• Opcions de tractament
• El menjar per emportar
• P:
• A:

Esclerosi múltiple (EM)

La comprensió de la progressió típica de l’esclerosi múltiple (EM) i l’aprenentatge de què podeu esperar us pot ajudar a obtenir una sensació de control i a prendre millors decisions.

L’EM es produeix quan el sistema immunitari del cos s’orienta anormalment al sistema nerviós central (SNC), tot i que no es considera un trastorn autoimmune. L'atac al SNC danya la mielina i les fibres nervioses que protegeix la mielina. El dany altera o distorsiona els impulsos nerviosos enviats per la medul·la espinal.

Les persones amb EM segueixen generalment un dels quatre cursos de malaltia que varien en gravetat.

Identificació dels símptomes de l’EM

La primera etapa a tenir en compte es produeix abans que el vostre metge hagi fet un diagnòstic d’EM. En aquesta etapa inicial, és possible que tingueu símptomes que us preocupin.

Es creu que els factors genètics i mediambientals juguen un paper en qui té EM. Potser la malaltia de la malaltia de la família es troba afectada per la vostra probabilitat de desenvolupar la malaltia.

Potser heu experimentat anteriorment símptomes que el vostre metge us ha indicat que podrien ser indicatius de l’EM.

Els símptomes més comuns són:

• fatiga
• adormiment i formigueig
• debilitat
• mareig
• dolor
• dificultats per caminar
• canvis cognitius
• vertigen

En aquesta etapa, el vostre metge pot determinar si teniu un risc elevat de desenvolupar la malaltia en funció de la vostra història clínica i d’un examen físic.

Tot i això, no hi ha cap prova definitiva que confirmi la presència d’EM i molts dels símptomes també es produeixen amb altres afeccions, de manera que la malaltia pot ser difícil de diagnosticar.

Nou diagnòstic

El següent pas del continu és rebre un diagnòstic d’EM.

El vostre metge us diagnosticarà EM si hi ha evidències clares que, en dos moments diferents, heu tingut episodis diferents d’activitat de la malaltia al SNC.

Sovint pot trigar temps a fer aquest diagnòstic perquè primer cal descartar altres afeccions. Aquests inclouen infeccions del SNC, trastorns inflamatoris del SNC i trastorns genètics.

A la nova etapa de diagnòstic, probablement discutireu les opcions de tractament amb el vostre metge i aprendreu noves maneres de gestionar les activitats quotidianes amb la vostra afecció.

Hi ha diferents tipus i etapes d’EM. Més informació sobre els diferents tipus a continuació.

Síndrome aïllada clínicament (CEI)

Aquest és el primer episodi de símptomes causats per inflamació i danys a la mielina que cobreixen els nervis del cervell o de la medul·la espinal. Tècnicament, la CEI no compleix els criteris per al diagnòstic de l’EM, ja que es tracta d’un incident aïllat amb només una àrea de desmielinització responsable dels símptomes.

Si una ressonància magnètica mostra un altre episodi en el passat, es pot fer un diagnòstic d’EM.

EM recurrent-remitent (RRMS)

El tipus de SM recidivant-remitent sol seguir un patró previsible amb períodes en què els símptomes empitjoren i després milloren. Finalment, pot evolucionar fins a una EM progressiva secundària.

Segons la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple (NMSS), al voltant del 85 per cent de les persones amb EM tenen inicialment un diagnòstic d’EM amb recurrència-remissió.

Les persones amb SMRR presenten brots (recaigudes) d’EM. Entre les recaigudes, tenen períodes de remissió. Al llarg d’unes dècades, és probable que el curs de la malaltia canviï i esdevingui més complex.

EM secundària-progressiva (SPMS)

L’EM amb recaiguda i remissió pot evolucionar cap a una forma més agressiva de la malaltia. El NMSS informa que, si no es tracta, la meitat dels que presenten la forma recurrent i remitent de la malaltia desenvolupen una EM progressiva secundària en una dècada del primer diagnòstic.

En l’EM progressiva secundària, és possible que encara experimenteu recaigudes. A continuació, segueixen recuperacions parcials o períodes de remissió, però la malaltia no desapareix entre cicles.En canvi, empitjora constantment.

EM primària-progressiva (PPMS)

Aproximadament el 15% de les persones tenen un diagnòstic d’una forma relativament poc freqüent de la malaltia, anomenada EM primària progressiva.

Aquesta forma es caracteritza per una progressió lenta i constant de la malaltia sense períodes de remissió. Algunes persones amb EM primària-progressiva experimenten altiplans ocasionals en els seus símptomes, així com millores menors en la funció que solen ser temporals. Hi ha variacions en la taxa de progressió al llarg del temps.

EM pediàtrica

A més dels adults, es pot diagnosticar EM amb nens i adolescents. El NMSS informa que entre el 2 i el 5 per cent de tots els pacients amb EM van notar símptomes que van començar abans dels 18 anys.

L’EM pediàtrica segueix un curs de progressió similar a la forma adulta de la malaltia amb símptomes similars. No obstant això, alguns nens experimenten símptomes addicionals, com convulsions i letargia. A més, el curs de la malaltia pot progressar més lentament per a les persones més joves que per als adults.

Opcions de tractament

Hi ha diverses opcions de tractament disponibles per a una persona diagnosticada d’EM. El vostre metge i l’equip mèdic us poden ajudar a trobar la millor combinació de tractaments per controlar els símptomes i millorar la vostra qualitat de vida.

Els tractaments sense recepta inclouen:

• analgèsics com l'aspirina o l'ibuprofè
• suavitzants i laxants de femta per a ús poc freqüent

Els tractaments amb recepta mèdica i les intervencions mèdiques inclouen:

• corticosteroides per a atacs d'EM
• intercanvis de plasma per atacs d'EM
• interferons beta
• glatiramer (Copaxone)
• teriflunomida (Aubagio)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• teràpia física
• relaxants musculars

Els remeis alternatius inclouen:

• exercici
• ioga
• acupuntura
• tècniques de relaxació

Els canvis d’estil de vida inclouen:

• fer més exercici, inclòs l’estirament
• menjar una dieta més sana
• reduir l’estrès

Sempre que modifiqueu el vostre pla de tractament, consulteu primer el vostre metge. Fins i tot els remeis naturals poden interferir amb els medicaments o els tractaments que esteu prenent actualment.

El menjar per emportar

Quan sàpiga què heu de buscar en cada etapa de l’EM, podeu controlar millor la vostra vida i buscar els tractaments adequats.

Els investigadors continuen avançant en la comprensió de la malaltia. Els avenços terapèutics millorats, les noves tecnologies i els medicaments aprovats per la FDA tenen un impacte en el curs subjacent de l’EM.

Utilitzar els vostres coneixements i treballar estretament amb el vostre metge pot facilitar la gestió de l’EM al llarg de la malaltia.

P:

Hi ha alguna manera d’alentir la progressió de l’EM? Si és així, què són?

Pacient anònim

A:

A més d’una dieta sana i exercici físic amb estiraments, assegureu-vos que preneu prou vitamina D, ja que s’ha detectat que els pacients amb EM són deficients. I, com sempre, s’ha demostrat que prendre medicaments contra l’EM regularment per frenar el progrés de la malaltia i prevenir la recaiguda.

Mark R. Laflamme, MDAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.