Uveïtis

La uveïtis és inflor i inflamació de l’úvea. L’úvea és la capa mitjana de la paret de l’ull. L’úvea subministra sang a l’iris a la part frontal de l’ull i a la retina a la part posterior de l’ull.

La uveïtis pot ser causada per trastorns autoimmunes. Aquestes malalties es produeixen quan el sistema immunitari del cos ataca i destrueix el teixit corporal sa per error. Alguns exemples són:

• Espondilitis anquilosant
• Malaltia de Behcet
• Psoriasi
• Artritis reactiva
• Artritis reumàtica
• Sarcoïdosi
• Colitis ulcerosa

La uveïtis també pot ser causada per infeccions com:

• SIDA
• Retinitis per citomegalovirus (CMV)
• Infecció per herpes zòster
• Histoplasmosi
• Malaltia de Kawasaki
• Sífilis
• Toxoplasmosi
• Tuberculosi

L’exposició a toxines o lesions també pot causar uveïtis. En molts casos, la causa és desconeguda.

Sovint la inflamació es limita només a una part de l’úvea. La forma més comuna d'ueveïtis consisteix en la inflamació de l'iris, a la part frontal de l'ull. En aquest cas, la malaltia s’anomena iritis. En la majoria dels casos, es produeix en persones sanes. El trastorn només pot afectar un ull. És més freqüent en persones joves i de mitjana edat.

La uveïtis posterior afecta la part posterior de l’ull. Implica principalment la coroide. Aquesta és la capa de vasos sanguinis i teixit connectiu de la capa mitjana de l’ull. Aquest tipus d’ueveït s’anomena coroiditis. Si també hi intervé la retina, s’anomena corioretinitis.

Una altra forma d’ueveïtis és la pars planitis. La inflamació es produeix a la zona anomenada pars plana, que es troba entre l’iris i la coroide. La pars planitis es produeix amb més freqüència en homes joves. Generalment no s’associa a cap altra malaltia. No obstant això, pot estar relacionat amb la malaltia de Crohn i, possiblement, amb l’esclerosi múltiple.

La uveïtis pot afectar un o els dos ulls. Els símptomes depenen de quina part de l’úvea estigui inflamada. Els símptomes poden desenvolupar-se ràpidament i poden incloure:

• Visió borrosa
• Taques fosques i flotants a la visió
• Dolor ocular
• Envermelliment ocular
• Sensibilitat a la llum

El proveïdor d’atenció mèdica realitzarà una història clínica completa i farà un examen ocular. Es poden fer proves de laboratori per descartar la infecció o un sistema immunitari feble.

Si teniu més de 25 anys i teniu pars planitis, el vostre proveïdor us suggerirà una ressonància magnètica del cervell i de la columna vertebral. Això descartarà l’esclerosi múltiple.

La iritis i la irido-ciclitis (uveïtis anterior) solen ser lleus. El tractament pot implicar:

• Ulleres fosques
• Gotes per als ulls que dilaten la pupil·la per alleujar el dolor
• Coliris esteroides

Pars planitis es tracta sovint amb gotes oculars esteroides. Es poden utilitzar altres medicaments, inclosos els esteroides que es prenen per via oral, per ajudar a suprimir el sistema immunitari.

El tractament de la uveïtis posterior depèn de la causa subjacent. Quasi sempre inclou esteroides presos per via oral.

Si la uveïtis és causada per una infecció (sistèmica) a tot el cos, se us pot administrar antibiòtics. També se us poden administrar medicaments antiinflamatoris potents anomenats corticoides. De vegades, s’utilitzen certs tipus de medicaments immunosupressors per tractar la uveïtis greu.

Amb un tractament adequat, la majoria d’atacs de uveïtis anterior desapareixen en pocs dies o setmanes. Tot i això, el problema sovint torna.

La uveïtis posterior pot durar de mesos a anys. Pot causar danys permanents a la visió, fins i tot amb tractament.

Les complicacions poden incloure:

• Cataractes
• Líquid a la retina
• Glaucoma
• Pupil·la irregular
• Despreniment de retina
• Pèrdua de visió

Els símptomes que necessiten atenció mèdica urgent són:

• Dolor ocular
• Visió reduïda

Si teniu una infecció o malaltia (sistèmica) a tot el cos, tractar l’afecció pot prevenir la uveïtis.

Iritis; Pars planitis; Coroiditis; Corioretinitis; Uveïtis anterior; Uveïtis posterior; Iridociclitis

• Ull
• Prova de camp visual

Web de l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia. Tractament de la uveïtis. eyewiki.aao.org/Tractament_de_Uveitis. Actualitzat el 16 de desembre de 2019. Consultat el 15 de setembre de 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Malalties del sistema visual. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Durand ML. Causes infeccioses de la uveïtis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 115.

Gery I, Chan C-C. Mecanismes de la uveïtis. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.2.

Llegiu RW. Enfocament general del pacient amb uveïtis i estratègies de tractament. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.3.