Carcinoma de pulmó cel·lular esquamós

Content

• Visió general
• Símptomes del carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses
• Com s’escenifica
• Etapa occulta
• Etapa 0
• 1 etapa
• 2ª etapa
• 3 etapa
• 4 etapa
• Causa carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses
• Fumar
• Exposició al radó
• Exposició al fum de segona mà
• Altres causes
• Diagnòstic de carcinoma pulmonar amb cèl·lules escamoses
• Imatge pulmonar
• Obtenció d'algunes cèl·lules canceroses
• Biòpsia
• Exploració de PET
• Exploració òssia
• Proves de funció pulmonar
• Tractament del carcinoma pulmonar amb cèl·lules escamoses
• Càncer occult
• Etapa 0
• 1 etapa
• 2ª etapa
• 3 etapa
• 4 etapa
• Les perspectives

Visió general

El carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses és un subtipus de càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Es classifica en funció de com es veuen les cèl·lules canceroses al microscopi.

Segons la American Cancer Society, la majoria (aproximadament el 80 per cent) de tots els càncers de pulmó són cèl·lules no petites. Entre aquest tipus, al voltant d’un 30 per cent són carcinomes de cèl·lules escamosas.

El carcinoma de pulmó de cèl·lules escamoses comença a la capa superior de cèl·lules, anomenades cèl·lules esquamoses, que alineen les grans vies respiratòries (bronquis) del pulmó. Generalment creix en els bronquis que es branquen del bronquis principal esquerre o dret al centre del pit.

Hi ha quatre subtipus de carcinoma pulmonar de cèl·lules escamosas. Un estudi de l'ADN dels subtipus ha trobat les següents característiques:

• Carcinoma primitiu té les quatre perspectives més pobres.
• Carcinoma clàssic és el subtipus més comú. Es dóna més sovint en homes que fumen.
• Carcinoma secretari de creixement lent, de manera que no sempre respon bé a la quimioteràpia.
• Carcinoma basal és rar. Tendeix a aparèixer a una edat relativament més gran.

De tots els tipus de carcinomes de cèl·lules no petites, els carcinomes pulmonars de cèl·lules escamoses tenen la connexió més forta amb el tabaquisme.

Símptomes del carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses

Els símptomes més habituals del carcinoma pulmonar de cèl·lules escamosas són:

• tos persistent
• esput sangonós
• falta d’alè o dificultat per respirar
• fort dolor al pit, sobretot quan es respira
• pèrdua de pes no explicada
• disminució de la gana
• fatiga

Com s’escenifica

El carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses comença a les cèl·lules que revesteixen els bronquis. Amb el pas del temps, el càncer es pot propagar invadint els ganglis i els òrgans limfàtics propers i viatjant per la sang (metàstasi) a altres parts del cos.

Els metges utilitzen la mida del tumor, la ubicació i la gravetat de la propagació per classificar el càncer en estadis. Utilitzant el sistema TNM, el càncer té un nombre que indica la mida del tumor (T), estès als ganglis (N) i la metàstasi (M). A continuació, es combinen per classificar el càncer en un estadi.

Hi ha sis etapes principals. Les etapes 1 a 4 es subdivideixen segons la mida, el nombre i la ubicació del tumor:

Etapa occulta

Ocult significa amagat. En aquesta etapa, hi ha cèl·lules canceroses a l’esput, però no es pot trobar un tumor.

Etapa 0

El càncer només es troba en el revestiment del bronquis i no en el teixit pulmonar. Això també s’anomena carcinoma in situ.

1 etapa

El càncer només està al pulmó. No s’ha estès als ganglis limfàtics del voltant ni a altres parts del cos.

2ª etapa

El càncer es troba al teixit pulmonar i s’ha estès per la pell del pulmó o dels ganglis limfàtics propers, però no s’ha metastasitzat més enllà.

3 etapa

El càncer es troba al teixit pulmonar i s’ha estès per uns ganglis o òrgans limfàtics propers, com l’esòfag o el cor, però no s’ha estès per òrgans llunyans.

4 etapa

El càncer es troba al teixit pulmonar i s’ha estès a una o més parts distants del cos. El càncer de pulmó de cèl·lules no petites es difon sovint a:

• fetge
• cervell
• Glàndules adrenals
• os

L’etapa 4A significa que el càncer s’ha estès com un tumor, o s’ha estès a l’altre pulmó o al líquid al voltant del cor o pulmons. A l’etapa 4B, es metastaza com a dos o més tumors.

Causa carcinoma pulmonar de cèl·lules escamoses

Entre les causes del carcinoma pulmonar de cèl·lules escamosas són:

Fumar

De totes les causes del càncer de pulmó de cèl·lules escamosas, fumar és amb molt la més important. Segons l'Institut Nacional del Càncer, els fumadors tenen deu vegades més probabilitats de patir qualsevol tipus de càncer de pulmó que les persones que han fumat menys de 100 cigarrets.

Com més fumeu i més fumeu, més gran serà el risc. Si deixeu de fumar, el risc de càncer de pulmó disminueix, però es manté més alt que per als no fumadors durant diversos anys després d’haver deixat de fumar.

El risc de patir càncer de pulmó és gairebé tan elevat per al tabaquisme de cigars i pipa que per als cigarrets.

Exposició al radó

L’agència de protecció mediambiental dels EUA enumera el radó com la segona causa més habitual de càncer de pulmó. És la causa més habitual de càncer de pulmó en persones que no fumen.

El radó és un gas radioactiu, inodor, invisible que prové de les roques i del sòl. Només es tracta d'un problema en llocs tancats, com ara una casa, perquè la concentració de radó és més gran. Les persones que fumen i estan exposades al radó tenen un risc molt més elevat de càncer de pulmó.

Exposició al fum de segona mà

Estar exposat al fum de segona mà és la tercera causa més habitual de càncer de pulmó.

Altres causes

Altres causes són:

• Exposició a llarg termini a substàncies cancerígenes. En són exemples l'amiant, l'arsènic, el cadmi, el níquel, l'urani i alguns productes derivats del petroli. L’exposició a aquestes substàncies es produeix més sovint a la feina.
• La contaminació de l'aire. Una mala qualitat de l’aire pot provocar o agreujar determinades condicions, però hi ha maneres de protegir-se.
• Exposició a la radiació. Això pot incloure un tractament previ amb radioteràpia al pit o una exposició excessiva a la radiació de la radiografia.
• Historial mèdic. Una història personal o familiar de càncer de pulmó augmenta el risc de patir càncer de pulmó. Si heu patit càncer de pulmó, teniu més risc de tornar-lo a recuperar. Si un parent proper tenia càncer de pulmó, té més risc de patir-lo.

Diagnòstic de carcinoma pulmonar amb cèl·lules escamoses

Per diagnosticar un carcinoma pulmonar de cèl·lules escamosas, el metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i us farà un examen.

A continuació, faran una o més proves de diagnòstic segons l’historial, els símptomes, l’estat i la ubicació del tumor. Aquestes proves poden incloure:

Imatge pulmonar

Normalment es fa una radiografia de tòrax, després es farà una RM magnètica digitalitzadora per obtenir una millor visió dels teus pulmons i buscar un tumor i signar que el càncer s’ha estès.

Obtenció d'algunes cèl·lules canceroses

Hi ha algunes maneres en què el teu metge pot obtenir aquestes cèl·lules. Poden prendre una mostra d’esput. El líquid al voltant dels vostres pulmons sol tenir algunes cèl·lules canceroses. O el metge pot obtenir una mostra amb una agulla inserida a la pell (toracèntesi). A continuació, les teves cèl·lules són examinades a microscopi per detectar signes de càncer.

Biòpsia

Una biòpsia és una altra manera de mirar les cèl·lules al microscopi. El seu metge pot prendre una biòpsia del tumor mitjançant una agulla inserida a la pell (biòpsia de l’agulla) o un tub amb llum i càmera que s’insereix a la boca o el nas (broncoscòpia).

Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics o altres estructures entre els vostres pulmons, el vostre metge pot fer una biòpsia mitjançant una incisió a la pell (mediastinoscòpia).

Exploració de PET

Es tracta d'una prova d'imatge que mostra un punt brillant en qualsevol teixit on hi ha càncer. Les exploracions PET s’utilitzen per buscar metàstasis properes al tumor o al cos.

Exploració òssia

Es tracta d’una prova d’imatge que mostra un lloc brillant en zones d’os on s’ha estès el càncer.

Proves de funció pulmonar

Aquests posen a prova el funcionament dels vostres pulmons. S'utilitzen per demostrar si queda prou funció pulmonar després de l'eliminació quirúrgica del teixit pulmonar amb el tumor.

Tractament del carcinoma pulmonar amb cèl·lules escamoses

El tractament per al carcinoma pulmonar amb cèl·lules escamoses depèn de l’avanç del càncer, de la vostra capacitat de tolerar els efectes secundaris i de la salut general. L'edat no sol ser una consideració.

El tractament que rebreu serà específic per a la vostra situació, però hi ha algunes pautes generals per al tractament de cada etapa.

Càncer occult

Si teniu cèl·lules canceroses a l’esput, però no es troba càncer amb proves de diagnòstic, normalment se sotmetran a proves de diagnòstic freqüents (com una broncoscòpia o una tomografia) fins que no es trobi un tumor.

Etapa 0

L'eliminació quirúrgica del tumor i del pulmó al seu voltant sense quimioteràpia ni radioteràpia sol curar el carcinoma de cèl·lules escamoses en aquest moment.

1 etapa

La cirurgia sola funciona sovint en aquesta etapa. Alguns ganglis limfàtics normalment s’eliminen per veure si el càncer s’ha estès per a ells. Si el risc de tornar el càncer és elevat, podeu rebre quimioteràpia després de la cirurgia. De vegades, s'utilitza radioteràpia en lloc de quimioteràpia.

2ª etapa

Aquesta etapa es tracta normalment amb una eliminació quirúrgica del tumor i dels ganglis limfàtics seguida de quimioteràpia per matar les cèl·lules canceroses restants.

Si el tumor és gran, podeu rebre quimioteràpia i radioteràpia o radioteràpia sols abans de la cirurgia per fer-lo més petit i fàcil d’eliminar amb la cirurgia.

3 etapa

La cirurgia per si sola pot eliminar una part del càncer, però no la totalitat, ja que s’estén als ganglis del coll o a les estructures vitals del pit. La quimioteràpia i la radioteràpia es solen fer després de la cirurgia.

4 etapa

En aquesta etapa, el càncer s’ha estès per tot el teu cos. El tractament depèn de la salut general i de quants llocs s’hagi estès el càncer. Si sou prou saludables per sotmetre’s a una cirurgia, potser podeu combinar cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia.

Altres teràpies que es poden afegir al vostre tractament o fer-les servir si la cirurgia no és una opció són:

• Immunoteràpia. Això millora la capacitat del seu sistema immune per lluitar contra el càncer.
• Teràpia dirigida basada en mutacions genètiques. Aquesta és una teràpia dirigida a característiques específiques i mutacions de les cèl·lules cancerígenes.
• Assaigs clínics. Pot ser que tingueu la possibilitat de rebre nous tractaments que s’estan estudiant i que semblen funcionar. El vostre metge us pot ajudar a trobar assajos clínics que us puguin servir de forma adequada. També podeu visitar ClinicalTrials.gov per obtenir més informació.

Si el tractament no serà eficaç o si una persona decideix aturar el tractament, se’ls sol donar cures pal·liatives. Es tracta d’una cura de suport que serveix per millorar la qualitat de vida de les persones amb càncer avançat.Pot ajudar a alleujar els símptomes del càncer i proporcionar suport emocional a la persona amb càncer i als seus éssers estimats.

L’hospici és una cura pal·liativa que es dóna quan l’esperança de vida estimada és inferior a sis mesos.

Les perspectives

El resultat per als càncers de pulmó de cèl·lules no petites, com el carcinoma de cèl·lules escamosas, és millor que per als carcinomes de pulmó de cèl·lules petites. També és millor quan és capturat i tractat precoçment. Fins i tot es pot curar si es té prou d’hora.

Les perspectives per a les persones amb càncer es mesuren per taxes de supervivència de cinc anys. Això indica el percentatge de persones que tenen un tipus específic de càncer que viuen cinc anys o més després de diagnosticar-se.

Segons l'American Cancer Society, la taxa de supervivència mitjana de cinc anys per al carcinoma pulmonar de cèl·lules no petites per etapa de càncer és:

• Etapa 1A: 84 per cent
• Etapa 2A: 60 per cent
• Etapa 3A: 36 per cent
• Etapa 4A: 10 per cent
• Etapa 4B: menys de l’1 per cent

És important recordar que aquests percentatges només són una guia basada en mitjanes. Tothom és diferent.

Les perspectives d'una persona individual estan influenciades per molts factors, com ara l'edat, la salut general, la resposta al tractament i els efectes secundaris del tractament. El vostre metge avaluarà tota aquesta informació per proporcionar-vos una visió específica per a vosaltres.

Els percentatges mostren que la clau per tenir les millors perspectives és la detecció i el tractament precoç abans que el càncer es contagi.

Podeu disminuir significativament el risc de càncer de pulmó al no fumar. Si feu fum i rebeu un diagnòstic de càncer de pulmó, les taxes de supervivència solen ser millors si us deixeu.