Les cremades de ple gruix són lesions que pateixen tota la vida que requereixen atenció mèdica

Content

• Definició de cremada de tot gruix
• Cremades completes o parcials de gruix
• Causes de cremades de tot gruix
• Tractament de cremades de tot gruix
• Profilaxi del tètanus
• Neteja anticipada i desbridament
• Líquids addicionals
• Medicaments
• Cirurgia
• Empelts de pell
• Assistència a la respiració
• Tub d'alimentació
• Teràpia física i ocupacional
• Cirurgia Plàstica
• Assessorament
• Gestió del dolor
• Si heu cremat
• Emportar

Definició de cremada de tot gruix

Les cremades es divideixen en tres tipus, des del primer grau, que és el tipus menys greu, fins al tercer grau, que és extremadament greu. Les cremades de tot gruix són cremades del tercer grau. Amb aquest tipus de cremades, es destrueixen totes les capes de la pell (epidermis i dermis), i els danys poden fins i tot penetrar a la capa de greix que hi ha a sota de la pell. És freqüent trobar els tres tipus de cremades dins de la mateixa ferida.

A diferència d’altres cremades, que són molt doloroses, una cremada de tot gruix pot no fer mal quan es toca. Això es deu a que es destrueixen les terminacions nervioses responsables de la sensació. A la zona cremada poden aparèixer ceres i blancs, grisos i cuirs, o carbonitzats i negres. El tractament per a una cremada de gruix general sol requerir l'empelt de pell per tancar la ferida.

Cremades completes o parcials de gruix

La gravetat d’una cremada es classifica per la seva profunditat i les capes de pell que afecta. Una cremada pot ser superficial, parcial o gruixuda.

Aquí teniu una visió general de cada:

• Superficial. Això només perjudica l'epidermis, que és la capa externa de la pell. La pell roman intacta i no hi ha ampolletes.
• Gruix parcial. Aquest tipus causa danys a la capa superior de la dermis i pot provocar butllofes.
• De gruix complet. Aquest tipus s’estén per totes les capes de la pell i pot penetrar més profundament fins a la capa de greix just a sota de la pell.

Causes de cremades de tot gruix

Les cremades de tot gruix es produeixen generalment per contacte amb un dels següents:

• escaldant líquid
• flames
• contacte estès amb un objecte calent, com ara el metall
• vapor
• electricitat
• productes químics, com els àcids

Tractament de cremades de tot gruix

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), qualsevol cremada a tot gruix requereix hospitalització. Qualsevol persona que pateixi una cremada a tot gruix o una cremada que cobreixi més del 10 per cent del cos ha de ser ingressada en un hospital amb una unitat de cremades especials per al tractament.

Les cremades de gran gruix no es curen sense cirurgia i requereixen cures a llarg termini. Els tractaments utilitzats depenen de l'extensió, la gravetat i la ubicació de la cremada. La salut general de la persona i la causa de la cremada també determinaran el tractament.

A continuació, es detallen els diferents tipus de tractaments utilitzats per a cremades de tot gruix.

Profilaxi del tètanus

La vacuna contra la profilaxi contra el tètanus es dóna a persones que són portades a un hospital amb cremades més profundes que el gruix superficial. La dosi depèn de si la persona ha rebut la seva vacuna inicial o de reforç, si hi ha informació disponible.

Neteja anticipada i desbridament

Es neteja la pell amb aigua o una solució salina i, a continuació, s’elimina la pell morta, els teixits i les deixalles.

Líquids addicionals

A les persones amb cremades de gran gruix se'ls proporciona líquids addicionals mitjançant una IV per mantenir la pressió arterial i evitar els xocs.

Medicaments

S'utilitzen diferents tipus de medicaments per tractar cremades de tot gruix. Aquests poden incloure:

• medicaments contra el dolor
• antibiòtics
• medicaments contra l’ansietat

Cirurgia

Les cremades de gruix general requereixen generalment diverses cirurgies per eliminar el teixit cremat i la cirurgia es fa tan aviat com sigui possible.

Empelts de pell

Un cop retirada la pell cremada, s’utilitzen empelts de pell per cobrir la ferida. Això pot incloure una combinació d’empelts naturals de pell, pell artificial i epidermis cultivats en un laboratori.

Assistència a la respiració

L’oxigen i, a vegades, un tub col·locat per la paravent, s’utilitzen per ajudar a respirar. Les cremades que afecten la cara i el coll poden fer que la gola s’inflin i interfereixi amb la respiració. Les persones que pateixen inhalació de fum també poden requerir assistència respiratòria.

Tub d'alimentació

La alimentació és una part important de la curació i la recuperació. El cos requereix energia addicional a causa de la pèrdua de calor, la regeneració dels teixits i altres efectes del trauma. Es pot utilitzar un tub d’alimentació si una persona no és capaç de menjar a causa de l’ampliació de les seves ferides.

Teràpia física i ocupacional

La teràpia física és una part important del tractament de les cremades que afecten les articulacions i les extremitats o les que necessiten una estada hospitalària prolongada. La teràpia física pot ajudar a millorar el ventall de moviments i enfortir els músculs afeblits. També pot ajudar a estirar la pell per facilitar un moviment. La teràpia ocupacional s’utilitza per ajudar-vos a realitzar activitats quotidianes quan sortiu de l’hospital.

Cirurgia Plàstica

Les cremades de tot gruix provoquen cicatrius àmplies i permanents. Es poden utilitzar procediments de reconstrucció cosmètica després que una persona s’hagi recuperat de les seves ferides.

Assessorament

Es pot proporcionar assessorament per ajudar a abordar l'impacte emocional del trauma inicial, així com altres símptomes que són freqüents després d'una experiència traumàtica, ferides extenses i una recuperació llarga.

Gestió del dolor

El tractament del dolor es facilitarà per ajudar a tractar el dolor crònic de les vostres lesions. La gestió del dolor continua i pot continuar durant setmanes.

El tractament per a cremades de gran gruix continua després de sortir de l’hospital i tornar a casa. Juntament amb els tractaments enumerats, també podeu requerir cura de ferides, que inclou netejar i vestir les ferides. Una infermera la pot realitzar una infermera a casa vostra o a la consulta del metge. També a vostè o a un membre de la família se li pot ensenyar a netejar i vestir les ferides a casa.

Si heu cremat

Les cremades greus requereixen assistència mèdica d’emergència. Truqueu immediatament al 911 si vosaltres o algú ha patit una cremada greu.

Emportar

Una cremada de gruix total és una emergència mèdica que requereix tractament immediat. Les cremades de tot gruix es tracten a les instal·lacions amb una unitat de cremades i normalment requereixen cura de ferides i cicatrius a llarg termini.