Puntuació Apgar

Apgar és una prova ràpida que es realitza a un nadó als 1 i 5 minuts després del naixement. La puntuació d’1 minut determina la tolerància que ha tingut el nadó del procés de part. La puntuació de 5 minuts indica al proveïdor d’atenció mèdica el bé que està portant el nadó fora de l’úter de la mare.

En casos excepcionals, la prova es farà 10 minuts després del naixement.

Virginia Apgar, MD (1909-1974), va introduir la puntuació Apgar el 1952.

La prova d’Apgar la fa un metge, una llevadora o una infermera. El proveïdor examina:

• Esforç respiratori
• Ritme cardíac
• To muscular
• Reflexos
• Color de pell

Cada categoria s’anota amb 0, 1 o 2, segons la condició observada.

Esforç respiratori:

• Si el nadó no respira, la puntuació respiratòria és 0.
• Si les respiracions són lentes o irregulars, el nadó marca 1 per esforç respiratori.
• Si el nadó plora bé, la puntuació respiratòria és de 2.

La freqüència cardíaca s’avalua mitjançant un estetoscopi. Aquesta és l'avaluació més important:

• Si no hi ha batecs cardíacs, l’infant obté 0 per la freqüència cardíaca.
• Si la freqüència cardíaca és inferior a 100 batecs per minut, el nadó obté 1 per la freqüència cardíaca.
• Si la freqüència cardíaca és superior a 100 batecs per minut, el nadó obté 2 per la freqüència cardíaca.

To muscular:

• Si els músculs són fluixos i floppy, el nadó marca 0 per al to muscular.
• Si hi ha algun to muscular, l’infant obté 1.
• Si hi ha moviment actiu, el lactant marca 2 per al to muscular.

Resposta de ganyota o irritabilitat reflexa és un terme que descriu la resposta a l’estimulació, com ara una mica de pell:

• Si no hi ha reacció, el nadó marca 0 per irritabilitat reflexa.
• Si hi ha ganyotes, el nadó marca 1 per irritabilitat reflexa.
• Si hi ha ganyotes i tos, esternuts o plor vigorós, el nadó obté 2 per irritabilitat reflexa.

Color de pell:

• Si el color de la pell és de color blau pàl·lid, el nadó obté 0 per al color.
• Si el cos és de color rosa i les extremitats són de color blau, el nadó obté 1 per color.
• Si tot el cos és rosat, el nadó marca 2 per color.

Aquesta prova es fa per determinar si un nounat necessita ajuda per respirar o si té problemes cardíacs.

La puntuació d’Apgar es basa en una puntuació total d’1 a 10. Com més alta sigui la puntuació, millor anirà el nadó després del naixement.

Una puntuació de 7, 8 o 9 és normal i és un senyal que el nounat té bona salut. Una puntuació de 10 és molt inusual, ja que gairebé tots els nounats perden 1 punt per les mans i els peus blaus, cosa normal per després del naixement.

Qualsevol puntuació inferior a 7 és un senyal que el nadó necessita atenció mèdica. Com més baixa sigui la puntuació, més ajuda necessita el bebè per ajustar-se fora de l’úter de la mare.

La majoria de les vegades una puntuació baixa d'Apgar és causada per:

• Naixement difícil
• Secció C
• Líquid a les vies respiratòries del nadó

Un bebè amb una puntuació baixa d’Apgar pot necessitar:

• Oxigen i neteja de les vies respiratòries per ajudar a respirar
• Estimulació física per fer batre el cor a un ritme saludable

La majoria de les vegades, una puntuació baixa a 1 minut és gairebé normal en 5 minuts.

Una puntuació Apgar inferior no significa que un nen tingui problemes de salut greus o a llarg termini. La puntuació d’Apgar no està dissenyada per predir la salut futura del nen.

Puntuació del nounat; Lliurament - Apgar

• Atenció infantil després del part
• Prova del nounat

Arulkumaran S. Vigilància fetal en part. A: Arulkumaran SS, Robson MS, eds. Obstetrícia operativa de Munro Kerr. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 9.

Goyal NK. El nadó acabat de néixer. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.