Cirurgia de fusió espinal

Content

• Usos de la fusió espinal
• Preparació per a la fusió espinal
• Com es realitza la fusió espinal?
• Recuperació de la fusió espinal
• Complicacions de la fusió espinal
• Perspectives de fusió espinal

Què és la fusió espinal?

La fusió espinal és un procediment quirúrgic en el qual dues o més vèrtebres s’uneixen permanentment en un os sòlid sense espai entre elles. Les vèrtebres són els ossos petits i entrellaçats de la columna vertebral.

En la fusió espinal, s'utilitza os extra per omplir l'espai que sol existir entre les dues vèrtebres separades. Quan l’os es cura, ja no hi ha espai entre ells.

La fusió espinal també es coneix com:

• artrodesi
• fusió espinal anterior
• fusió espinal posterior
• fusió intersomètil vertebral

Usos de la fusió espinal

La fusió espinal es realitza per tractar o alleujar els símptomes de molts problemes de la columna vertebral. El procediment elimina la mobilitat entre les dues vèrtebres tractades. Això pot disminuir la flexibilitat, però és útil per tractar trastorns de la columna vertebral que fan que el moviment sigui dolorós. Aquests trastorns inclouen:

• tumors
• estenosi espinal
• hèrnies de disc
• malaltia degenerativa del disc
• fractura de vèrtebres que poden fer que la columna vertebral sigui inestable
• escoliosi (curvatura de la columna vertebral)
• cifosi (arrodoniment anormal de la columna vertebral superior)
• debilitat o inestabilitat de la columna vertebral a causa d’artritis severa, tumors o infeccions
• espondilolistesi (afecció en què una vèrtebra rellisca sobre la vèrtebra per sota d'ella, causant dolor intens)

Un procediment de fusió espinal també pot incloure una discectomia. Quan es realitza sola, una discectomia consisteix a eliminar un disc a causa de danys o malalties. Quan s'elimina el disc, els empelts ossis es col·loquen a l'espai buit del disc per mantenir l'alçada adequada entre els ossos. El vostre metge utilitza les dues vèrtebres a banda i banda del disc eliminat per formar un pont (o fusió) a través dels empelts ossis per afavorir l’estabilitat a llarg termini.

Quan la fusió espinal es realitza a la columna cervical juntament amb una discectomia, s’anomena fusió cervical. En lloc d’extreure una vèrtebra, el cirurgià elimina discos o espolons ossis de la columna cervical, que es troba al coll. A la columna cervical hi ha set vèrtebres separades per discos intervertebrals.

Preparació per a la fusió espinal

Normalment, la preparació per a la fusió espinal és com altres procediments quirúrgics. Requereix proves de laboratori preoperatòries.

Abans de la fusió de la columna vertebral, haureu de comunicar-li al vostre metge qualsevol dels següents:

• fumar cigarrets, que pot reduir la capacitat de curació de la fusió espinal
• consum d’alcohol
• qualsevol malaltia que tingueu, inclosos els refredats, la grip o l'herpes
• qualsevol medicament amb recepta o sense recepta que prengueu, incloses herbes i suplements

Voleu parlar de com s’han d’utilitzar els medicaments que preneu abans i després del procediment. El vostre metge us pot proporcionar instruccions especials si esteu prenent medicaments que poden afectar la coagulació de la sang. Aquests inclouen anticoagulants (anticoagulants), com la warfarina, i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), inclosa l’aspirina i l’ibuprofè.

Se us donarà anestèsia general, de manera que haureu de dejunar almenys vuit hores abans del procediment. El dia de la cirurgia, utilitzeu només un glop d’aigua per prendre qualsevol medicament que el vostre metge hagi recomanat.

Com es realitza la fusió espinal?

La fusió espinal es realitza al departament quirúrgic d’un hospital. Es fa amb anestèsia general, de manera que no sereu conscients ni sentireu dolor durant el procediment.

Durant el procediment, estareu estirat i tindreu un puny de pressió arterial al braç i els conductors del monitor cardíac al pit. Això permet al cirurgià i al proveïdor d’anestèsia controlar els batecs del cor i la pressió arterial durant la cirurgia. Tot el procediment pot trigar diverses hores.

El vostre cirurgià prepararà l’empelt ossi que s’utilitzarà per fusionar les dues vèrtebres. Si s’utilitza el vostre propi os, el cirurgià farà un tall per sobre de l’os pèlvic i n’eliminarà una petita secció. L'empelt d'os també pot ser un os sintètic o un al·loinjert, que és un os d'un banc ossi.

Depenent d'on es fusionarà l'os, el cirurgià farà una incisió per a la col·locació de l'os.

Si teniu una fusió cervical, el cirurgià sovint farà una petita incisió al plec horitzontal de la part anterior del coll per exposar la columna cervical. L’empelt ossi es col·locarà entre les vèrtebres afectades per unir-les. De vegades, el material de l’empelt s’insereix entre les vèrtebres en gàbies especials. Algunes tècniques situen l’empelt sobre la part posterior de la columna vertebral.

Un cop l’empelt ossi estigui al seu lloc, el cirurgià pot utilitzar plaques, cargols i varetes per evitar que la columna vertebral es mogui. Això s’anomena fixació interna. L’estabilitat afegida que proporcionen les plaques, els cargols i les varetes ajuda a la columna vertebral a curar-se més ràpidament i amb un índex d’èxit superior.

Recuperació de la fusió espinal

Després de la fusió de la columna, haureu de romandre a l’hospital per un període de recuperació i observació. Això sol durar de tres a quatre dies. Inicialment, el vostre metge voldrà observar-vos si hi ha reaccions a l’anestèsia i la cirurgia. La data d’alliberament dependrà del vostre estat físic general, de les pràctiques del vostre metge i de la vostra reacció al procediment.

Mentre estigueu a l’hospital, rebreu medicaments per al dolor. També rebrà instruccions sobre noves formes de mudar-se, ja que és possible que la seva flexibilitat sigui limitada. És possible que hagueu d’aprendre noves tècniques per caminar, seure i posar-vos dret. És possible que no pugueu reprendre una dieta normal d’aliments sòlids durant uns dies.

Després de sortir de l’hospital, és possible que hagueu de portar un aparell ortopèdic per mantenir la columna vertebral alineada. És possible que no pugueu reprendre les vostres activitats normals fins que el cos no hagi fusionat l’os al seu lloc. La fusió pot trigar fins a sis setmanes o més. El vostre metge pot recomanar rehabilitació física per ajudar-vos a enfortir l’esquena i a aprendre maneres de moure’s amb seguretat.

La recuperació completa de la fusió espinal trigarà de tres a sis mesos. La vostra edat, la vostra salut general i el vostre estat físic afecten la rapidesa amb què us curareu i podreu tornar a les vostres activitats habituals.

Complicacions de la fusió espinal

La fusió espinal, com qualsevol cirurgia, comporta el risc de certes complicacions, com ara:

• infecció
• coàguls de sang
• sagnat i pèrdua de sang
• problemes respiratoris
• infart o ictus durant la cirurgia
• curació de ferides inadequada
• reaccions a medicaments o anestèsia

La fusió espinal també comporta el risc de les següents complicacions rares:

• infecció a les vèrtebres o ferides tractades
• dany al nervi espinal, que pot causar debilitat, dolor i problemes intestinals o de la bufeta
• tensió addicional als ossos adjacents a les vèrtebres fusionades
• dolor persistent al lloc de l’empelt ossi
• coàguls de sang a les cames que poden posar en perill la seva vida si viatgen als pulmons

Les complicacions més greus són els coàguls de sang i la infecció, que és més probable que es produeixin durant les primeres setmanes posteriors a la cirurgia.

El maquinari s’haurà d’eliminar si produeix dolor o molèsties.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o busqueu ajuda d’emergència si experimenta algun d’aquests símptomes d’un coàgul de sang:

• un vedell, un turmell o un peu que de sobte s’infla
• enrogiment o tendresa per sobre o per sota del genoll
• dolor de vedella
• dolor a l'engonal
• falta d'alè

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o busqueu ajuda d’emergència si experimenta algun dels següents símptomes d’infecció:

• inflor o enrogiment a les vores de la ferida
• drenatge de sang, pus o altre líquid de la ferida
• febre o calfreds o temperatura elevada superior als 100 graus
• tremolant

Perspectives de fusió espinal

La fusió espinal sol ser un tractament eficaç per a certes afeccions de la columna vertebral. El procés de curació pot trigar uns quants mesos. Els símptomes i el nivell de confort aniran millorant a mesura que guanyeu força i confiança en els vostres moviments. I, tot i que el procediment pot no alleujar tot el mal d’esquena crònic, hauríeu de reduir el dolor en general.

No obstant això, atès que el procediment canvia el funcionament de la columna vertebral immobilitzant-ne una part, les zones per sobre i per sota de la fusió presenten un major risc de desgast. Es poden tornar dolorosos si es deterioren i pot experimentar problemes addicionals.

Tenir sobrepès, inactiu o en mal estat físic també pot suposar un risc de patir més problemes de columna vertebral. Viure un estil de vida saludable, amb atenció a la dieta i exercici regular, us ajudarà a obtenir els millors resultats.