Esfínter de la disfunció d'Oddi

Content

• Visió general
• Tipus
• Els símptomes
• Causes
• Diagnòstic
• Tractament
• Aliments a evitar
• Medicaments
• Teràpia endoscòpica
• Els remeis naturals
• Prognosi i esperança de vida
• Perspectiva

Visió general

L’esfínter d’Oddi és una vàlvula muscular que s’obre i es tanca. Permet que els sucs digestius, la bilis i el suc pancreàtic flueixin correctament pels conductes des del fetge i el pàncrees fins a l'intestí prim. Aquests sucs digestius són necessaris per a la digestió.

Quan l’esfínter d’Oddi no funciona correctament, no s’obre quan hauria de ser. Hi ha efectivament una obstrucció al nivell de l’esfínter, que pot ser deguda a fibrosi, inflamació o un to elevat d’esfínter. D’aquesta manera, s’evita que el suc de la bilis i del pàncrees flueixi correctament cap a l’intestí prim, donant lloc a una còpia de seguretat de sucs digestius que poden causar dolor a l’abdomen.

Tipus

Hi ha dos tipus d'esfínters de disfunció d'Oddi (SOD). Es produeix quan els sucs digestius es retroalimenten en els conductes biliars del fetge, provocant una "disfunció biliar". L’altra es produeix al pàncrees, que provoca una inflamació anomenada “pancreatitis”.

Aquests dos tipus d'esfínters de disfunció d'Oddi es poden dividir en tres categories. Amb la categoria I, els pacients presenten dolor, resultats anormals de la prova de sang, drenatge retrastat del contrast durant ERCP i troballes anormals de la imatge (conducte biliar comú dilatat per al tipus biliar I i conducte pancreàtic dilatat del tipus pancreàtic I). Amb la categoria II, els pacients tenen dolor i només un o dos dels criteris anteriors. Amb la disfunció de la categoria III, no hi ha constats ni anormalitats del laboratori i l'únic signe d'un problema és el dolor abdominal.

És més difícil diagnosticar l’esfínter tipus III de la disfunció d’Oddi que les altres, i pot ser més difícil de tractar, ja que el percentatge de pacients amb millora després de teràpies és menor.

Els símptomes

Els símptomes de l’esfínter de la disfunció d’Oddi poden arribar a passar amb el pas del temps. També poden variar de gravetat d'una ocurrència a una altra. Els símptomes comuns són:

• dolor abdominal, que és el símptoma més freqüent (normalment dolor de quadrant superior epigàstric o dret)
• calfreds
• diarrea
• febre
• nàusees
• vòmits

Causes

Els experts no saben exactament el que causa l'esfínter de la disfunció d'Oddi. Però sospiten que pot estar relacionat amb la microlitiasi (la presència de pedres microscòpiques a la bilis) i la inflamació de la primera secció de l’intestí prim.

Sembla que algunes persones corren més risc de desenvolupar la disfunció d’esfínter d’Oddi que d’altres. Les persones amb més probabilitat de desenvolupar esfínter de la disfunció d'Oddi són les persones que han tret les vesícules biliars. A més, les dones d’edat mitjana també podrien tenir un risc més elevat de l’afecció.

Diagnòstic

Si presenteu símptomes d’esfínter de la disfunció d’Oddi al vostre metge, procuraran descartar altres possibles causes dels símptomes. Algunes condicions greus que han de descartar inclouen el càncer del pàncrees o els conductes biliars, la malaltia de l’úlcera pèptica o les pedres dels conductes biliars. Les afeccions cardíaques, com l’angina o la isquèmia, també poden causar dolor que prové de l’abdomen.

El vostre metge pot fer proves de sang o utilitzar estudis d’imatge per ajudar-lo en el diagnòstic. Es pot demanar ecografia, escintigrafia hepatobiliaria o colangiopancreatografia de ressonància magnètica (MRCP). També poden realitzar esfínters de la manometria d'Oddi, un procediment que consisteix en utilitzar un petit tub de plàstic inserit al conducte pancreàtic i / o biliar per mesurar directament la pressió de l'esfínter d'Oddi. Vostè serà sedat per al procediment de manometria. L'esfínter de la manometria d'Oddi és l'estàndard d'or per al diagnòstic de SOD. Tanmateix, també és una prova invasiva, per la qual cosa ha de pesar els riscos i els avantatges.

Tractament

Aliments a evitar

No hi ha molta literatura científica sobre teràpies dietètiques per a l’esfínter de la disfunció d’Oddi, ni hi ha una dieta específica per a persones amb esfínter amb disfunció d’Oddi. Tanmateix, és possible que notis que alguns aliments desencadenen els seus símptomes pitjor que d’altres. Algunes persones se senten malaltes cada cop que mengen, mentre que d’altres es veuen afectats per aliments específics només en rares ocasions.

Per determinar quins són els aliments desencadenants, potser voldreu provar una dieta d’eliminació, només tingueu en compte que aquest enfocament no està avalat per investigacions científiques. Una dieta d’eliminació consisteix en eliminar sistemàticament els aliments de la dieta que se sap que desencadenen esfínters dels símptomes de disfunció d’Oddi en algunes persones. Això inclou:

• cafè i altres begudes amb cafeïna
• xocolata
• carn vermella i porc, fins i tot tallat magre
• aliments fregits, grassos o grassos
• menjars picants
• alcohol
• fruites, especialment fruites àcides
• verdures crues fibroses

Podeu trobar instruccions sobre la dieta d’eliminació aquí. Guardeu un diari d'aliments per registrar quins tipus i quant de menjar i beguda consumiu en cada àpat al llarg del dia. Observeu com us sentiu després de menjar i beure. Algunes persones amb esfínter de la disfunció d'Oddi denuncien els símptomes millorats quan sucen o barregen els aliments durant l'etapa d'eliminació. Això facilita que el cos absorbeixi nutrients i posa menys estrès a l’esfínter d’Oddi.

Medicaments

Nitrats i bloquejants de canals de calci s’han utilitzat per ajudar a alleujar els símptomes. Aquests medicaments de vegades poden aturar els espasmes associats a l’esfínter de la disfunció d’Oddi i s’han d’oferir primer en pacients amb SOD tipus III abans de suggerir teràpies invasives.

Teràpia endoscòpica

Per als que tenen un esfínter sever amb dolor de disfunció d'Oddi, el seu metge pot recomanar-li una esfinterotomia. Durant aquest procediment, esteu sedats o sotmesos a anestèsia. El vostre gastroenteròleg empenyarà un instrument endoscòpic prim per la boca cap a l’intestí prim, on es troba el seu esfínter d’Oddi i tallarà el múscul. El seu metge també comprovarà que hi hagi càlculs biliars dins dels conductes biliars.

Els remeis naturals

Hi ha qui diu que els següents tractaments naturals i alternatius per a la disfunció d’esfínter Oddi ajuden a alleujar els seus símptomes. Tanmateix, cal assenyalar que aquests remeis no s’han demostrat eficaços per curar la malaltia. A més, alguns d'aquests remeis poden afectar o interferir amb l'eficàcia de qualsevol medicament que prengui regularment. Així que consulteu el vostre metge abans de provar cap tractament alternatiu.

Prognosi i esperança de vida

Les esfincterotomies poden proporcionar un dolor i un altre alleujament dels símptomes a les persones amb esfínter amb disfunció d'Oddi. Però aquest tipus de procediments normalment només s’intenten després que els medicaments no hagin pogut alleujar l’esfínter del dolor de disfunció d’Oddi. Això és degut a que les esfintercterotomies són procediments difícils i amb un alt risc de complicacions. Els riscos poden ser tan petits com una inflamació lleu al pàncrees fins a infeccions greus que causin llargues estades hospitalàries.

Dit això, amb un tractament o medicaments adequats, fins a un 70 per cent de les persones amb esfínter de disfunció d'Oddi experimenten alleujament a llarg termini, segons el tipus de SOD.

La disfunció d’esfínter d’Oddi no redueix necessàriament l’esperança de vida d’una persona, tot i que pot reduir molt la seva qualitat de vida. Els que tenen casos greus de disfunció d’esfínter Oddi poden tenir una esperança de vida inferior a la població general i els que tenen casos de trastorn més lleus.

Perspectiva

L'esfínter de la disfunció d'Oddi és una condició mèdica difícil i incòmoda. Per sentir-vos millor, és important complir amb el vostre pla de tractament i evitar aliments que desencadenin els vostres símptomes. Parleu amb el vostre metge si el vostre pla de tractament sembla que no millora la vostra sensació. Treballaran amb vosaltres per trobar una manera d’aportar-vos socors.