Espasticitat en EM: què esperar

Content

• Hi ha diferents tipus d’espasticitat?
• Elaboració d’un pla de tractament
• Medicació contra l’espasticitat
• Teràpia física i ocupacional per a l’espasticitat
• Dispositius per a l’espasticitat
• Cirurgies per l’espasticitat
• Quan consultar al seu metge
• Perspectiva

Visió general

L’espasticitat és quan els músculs es tornen rígids i difícils de moure. Pot passar a qualsevol part del cos, però amb més freqüència afecta les cames. Pot variar des de tenir una mica de rigidesa fins a una incapacitat total per estar de peu o caminar.

Un petit episodi d’espasticitat pot implicar una sensació de tensió o tensió. Però l’espasticitat greu pot ser dolorosa i incapacitant.

De vegades, l’espasticitat implica espasmes musculars. Un espasme és un moviment muscular sobtat o involuntari.

Canviar de posició o fer moviments bruscos pot provocar un espasme. També ho poden fer temperatures extremes o roba ajustada.

Al voltant del 80 per cent de les persones amb esclerosi múltiple (EM) han experimentat espasticitat. Per a alguns, és un símptoma poc freqüent que passa ràpidament. Per a d’altres, pot ser imprevisible i dolorós.

Hi ha diferents tipus d’espasticitat?

Aquests són els dos tipus d’espasticitat més comuns a l’EM:

Espasticitat flexora: Aquest tipus afecta els músculs de l'esquena de les cames (isquiotibials) o de la part superior de les cuixes (flexors del maluc). És una flexió involuntària dels genolls i els malucs cap al pit.

Espasticitat extensora: Aquest tipus té a veure amb els músculs de la part davantera (quàdriceps) i l'interior (adductors) de la part superior de la cama. Manté els genolls i els malucs rectes, però pressionats o fins i tot creuats als turmells.

Podeu experimentar un o tots dos tipus. Se’ls tracta de la mateixa manera. També podeu experimentar espasticitat als braços, però no és tan habitual en persones amb EM.

Elaboració d’un pla de tractament

Si l’espasticitat s’està convertint en un problema, haureu de treballar amb el vostre metge per elaborar un pla de tractament.

L’objectiu és alleujar símptomes com les contraccions musculars i el dolor. Els símptomes d’alleugeriment haurien de millorar les habilitats motores i la capacitat de moviment lliure.

Probablement, el vostre metge us suggerirà estiraments simples i altres exercicis, que poden incloure:

• ioga
• relaxació muscular progressiva
• meditació i altres tècniques de relaxació
• massatge

Certes coses poden desencadenar símptomes o empitjorar-los. Una part del vostre pla de tractament hauria de ser identificar els desencadenants per evitar-los. Alguns desencadenants habituals són:

• temperatures fredes
• condicions humides
• roba o sabates ajustades
• mala postura
• infecció bacteriana o viral com un refredat, grip, infecció de la bufeta o ferides de la pell
• restrenyiment

El vostre metge us pot derivar a altres professionals de la salut, com ara terapeutes físics o ocupacionals.

En funció de la gravetat dels símptomes, també podeu considerar:

• medicaments per reduir la rigidesa muscular
• dispositius ortèsics, com ara claus i fèrules, per ajudar-vos en el posicionament
• cirurgia per tallar tendons o arrels nervioses

Medicació contra l’espasticitat

Es poden utilitzar medicaments per tractar l’espasticitat relacionada amb l’EM. L’objectiu de la medicació és disminuir la rigidesa muscular sense debilitar el múscul fins al punt que no es pot utilitzar.

Qualsevol que sigui el medicament que trieu, probablement comenceu amb una dosi baixa. Es pot augmentar gradualment fins que trobeu la dosi que funciona.

Dos medicaments antiespasticitats que s’utilitzen per tractar l’EM són:

Baclofè (Kemstro): Aquest relaxant muscular muscular es dirigeix ​​als nervis de la medul·la espinal. Els efectes secundaris poden incloure somnolència i debilitat muscular. Per a una espasticitat més greu, es pot administrar mitjançant una bomba implantada a l'esquena (baclofè intratecal).

Tizanidina (Zanaflex): Aquest medicament oral pot relaxar els músculs. Els efectes secundaris poden incloure sequedat de boca, somnolència i disminució de la pressió arterial. Generalment no causa debilitat muscular.

Si cap d'aquests medicaments funciona, hi ha altres opcions. Poden ser efectius, però alguns efectes secundaris poden ser greus:

• Diazepam (Valium): No és ideal perquè pot formar hàbits i sedar.
• Dantrolè (Ryanodex): Pot causar danys al fetge i anomalies a la sang.
• Fenol: Aquest bloquejador nerviós pot causar ardor, formigueig o inflor. En casos rars pot causar debilitat motora i pèrdua sensorial.
• Toxina botulínica (Botox): S’administra mitjançant injecció intramuscular. Els efectes secundaris poden incloure dolor al lloc de la injecció i debilitament temporal del múscul.

Teràpia física i ocupacional per a l’espasticitat

Tant si utilitzeu medicaments com si no, és important incorporar el moviment al vostre pla de tractament.

Fins i tot si teniu previst fer exercici tot sol, potser seria una bona idea treballar primer amb un fisioterapeuta. Poden avaluar els punts forts i els punts febles per determinar quins exercicis són més propensos a ajudar. A continuació, us poden mostrar com fer aquests exercicis correctament.

Si teniu problemes per realitzar tasques rutinàries com vestir-vos, penseu en treballar amb un terapeuta ocupacional. Us poden ensenyar a fer servir els dispositius d’assistència i fer modificacions a casa per facilitar les tasques.

Dispositius per a l’espasticitat

Les claus i les fèrules (dispositius ortopèdics) us poden ajudar a mantenir les cames en la posició adequada, de manera que sigui més fàcil moure’s. Parleu amb el vostre metge o fisioterapeuta abans de comprar un aparell ortopèdic. Si no encaixa bé o no està ben fet, pot empitjorar l’espasticitat i provocar úlceres per pressió.

Cirurgies per l’espasticitat

Com que la cirurgia sempre comporta cert risc, sol ser l’últim recurs. La cirurgia per l’espasticitat consisteix a tallar tendons o arrels nervioses per relaxar els músculs rígids. Generalment, això és eficaç per tractar l’espasticitat, però és irreversible.

Quan consultar al seu metge

En la pròxima visita, heu de mencionar l’espasticitat o els espasmes musculars ocasionals al vostre neuròleg, encara que no sigui un gran problema.

Si l’espasticitat és dolorosa o interfereix amb certs moviments, consulteu-lo ara amb el vostre metge.

Sense tractament, l’espasticitat greu pot provocar:

• tensió muscular i dolor perllongats
• nafres per pressió
• articulacions congelades i discapacitades

Un tractament precoç us pot ajudar a evitar aquestes complicacions.

Perspectiva

L’espasticitat no sempre és dolenta. Per exemple, si els músculs de les cames són tan febles que costa caminar, pot ser útil una mica d’espasticitat. Però l’espasticitat greu pot interferir amb la vostra qualitat de vida.

Com passa amb altres símptomes de l’EM, l’espasticitat pot variar en grau i freqüència. Amb el tractament, haureu de poder alleujar el dolor i la rigidesa i millorar la funció.

Col·laboreu amb el vostre metge per trobar el pla de tractament adequat i ajusteu-lo a mesura que canviïn les vostres necessitats.