Cirurgia de fractura de maluc

La cirurgia de fractura de maluc es fa per reparar un trencament a la part superior de l'os de la cuixa. L’os de la cuixa s’anomena fèmur. Forma part de l’articulació del maluc.

El dolor de maluc és un tema relacionat.

És possible que rebeu anestèsia general per aquesta cirurgia. Això significa que quedareu inconscient i incapaç de sentir dolor. És possible que tingueu anestèsia espinal. Amb aquest tipus d’anestèsia, es posa medicament a l’esquena per fer-vos adormit per sota de la cintura. També pot rebre anestèsia a través de les venes per tenir son durant la cirurgia.

El tipus de cirurgia que tingueu depèn del tipus de fractura que tingueu.

Si la vostra fractura es troba al coll del fèmur (la part situada just a sota de la part superior de l’os), és possible que tingueu un procediment de fixació del maluc. Durant aquesta cirurgia:

• Es troba sobre una taula especial. Això permet que el cirurgià utilitzi una màquina de raigs X per veure fins a quin punt s’alineen les parts de l’os del maluc.
• El cirurgià fa una petita incisió (tall) al costat de la cuixa.
• Es col·loquen cargols especials per mantenir els ossos en la seva posició correcta.
• Aquesta cirurgia triga de 2 a 4 hores.

Si teniu una fractura intertrocanteriana (la zona per sota del coll del fèmur), el cirurgià utilitzarà una placa metàl·lica especial i cargols de compressió especials per reparar-la. Sovint, més d’un tros d’os es trenca en aquest tipus de fractura. Durant aquesta cirurgia:

• Es troba sobre una taula especial. Això permet que el cirurgià utilitzi una màquina de raigs X per veure fins a quin punt s’alineen les parts de l’os del maluc.
• El cirurgià fa un tall quirúrgic al costat de la cuixa.
• La placa metàl·lica o l’ungla s’uneixen amb uns quants cargols.
• Aquesta cirurgia triga de 2 a 4 hores.

El vostre cirurgià pot realitzar un reemplaçament parcial del maluc (hemiartroplàstia) si es preocupa que el maluc no es cicatri bé mitjançant un dels procediments anteriors. L’hemiartroplàstia substitueix la part de la bola de l’articulació del maluc.

Si no es tracta una fractura de maluc, és possible que hagueu de romandre en una cadira o un llit durant uns mesos fins que la fractura estigui curada. Això pot provocar problemes mèdics que posin en perill la seva vida, especialment si es té una edat més gran. Sovint es recomana la cirurgia per aquests riscos.

Els riscos de cirurgia són els següents:

• Necrosi avascular. És llavors quan el subministrament de sang en una part del fèmur es talla durant un període de temps. Això pot fer morir part de l’os.
• Lesió de nervis o vasos sanguinis.
• És possible que algunes parts de l’os del maluc no s’uneixin ni en la posició correcta.
• Coàguls de sang a les cames o als pulmons.
• Confusió mental (demència). Els adults majors que es fracturen un maluc ja poden tenir problemes per pensar amb claredat. De vegades, la cirurgia pot empitjorar aquest problema.
• Les úlceres per pressió (úlceres per pressió o llagues de llit) per estar al llit o a una cadira durant llargs períodes.
• Infecció. Això pot requerir que prengueu antibiòtics o que tingueu més cirurgies per eradicar la infecció.

Probablement ingressareu a l’hospital a causa d’una fractura de maluc. Probablement no podreu posar pes a la cama ni sortir del llit.

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res després de mitjanit abans de la cirurgia. Això inclou xiclet i menta per respirar. Esbandiu la boca amb aigua si se sent sec, però no empagueu.
• Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor amb un petit glop d’aigua.
• Si aneu a l’hospital des de casa, assegureu-vos d’arribar a l’hora prevista.

Quedareu a l’hospital de 3 a 5 dies. La recuperació completa trigarà de 3 a 4 mesos a un any.

Després de la cirurgia:

• Tindreu un IV (un catèter o tub que s’insereix en una vena, generalment al braç). Rebràs líquids durant el IV fins que puguis beure pel teu compte.
• Les mitjanes de compressió especials a les cames ajuden a millorar el flux sanguini a les cames. Això redueix el risc de tenir coàguls de sang, que són més freqüents després de la cirurgia de maluc.
• El vostre metge us receptarà medicaments per al dolor. El vostre metge també us pot prescriure antibiòtics per prevenir la infecció.
• És possible que tingueu un catèter inserit a la bufeta per drenar l’orina. S'eliminarà quan estigui a punt per començar a orinar tot sol. La majoria de les vegades, s’elimina 2 o 3 dies després de la cirurgia.
• Se us pot ensenyar exercicis de respiració profunda i tos mitjançant un dispositiu anomenat espiròmetre. Fer aquests exercicis ajudarà a prevenir la pneumònia.

Se us animarà a començar a caminar i moure’s tan bon punt el primer dia després de la cirurgia. La majoria dels problemes que es desenvolupen després d’una cirurgia de fractura de maluc es poden prevenir en sortir del llit i caminar el més aviat possible.

• El primer dia després de la cirurgia, se us ajudarà a sortir del llit a una cadira.
• Començareu a caminar amb muletes o caminant. Se us demanarà que no apliqueu massa pes a la cama que va ser operada.
• Quan estigueu al llit, doblegueu i estireu els turmells sovint per augmentar el flux sanguini per ajudar a prevenir els coàguls de sang.

Podreu tornar a casa quan:

• Podeu moure’s de manera segura amb un caminador o amb muletes.
• Esteu fent correctament els exercicis per enfortir el maluc i la cama.
• La vostra llar està a punt.

Seguiu les instruccions que us proporcionin sobre com cuidar-vos a casa.

Algunes persones necessiten una estada curta en un centre de rehabilitació després de deixar l’hospital i abans de tornar a casa. En un centre de rehabilitació, aprendràs a fer les teves activitats diàries pel teu compte amb seguretat.

És possible que hàgiu d’utilitzar crosses o un caminador durant unes setmanes o mesos després de la cirurgia.

Ho faràs millor si et llegues del llit i comences a moure’t tan aviat com puguis després de la cirurgia. Els problemes de salut que es desenvolupen després d’aquesta cirurgia sovint són causats per la inactivitat.

El vostre proveïdor us ajudarà a decidir quan és segur tornar a casa després d’aquesta cirurgia.

També haureu de parlar amb el vostre proveïdor sobre els motius pels quals va patir la caiguda i les maneres de prevenir futures caigudes.

Reparació de fractures intertrocantèriques; Reparació de fractures subtrocantèriques; Reparació de fractura de coll femoral; Reparació de fractures trocantèriques; Cirurgia de fixació de maluc; Artrosi - maluc

• Preparació de casa: cirurgia de genoll o maluc
• Fractura de maluc - secreció

Goulet JA. Luxacions de maluc. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.

MP Leslie, Sr. Baumgaertner. Fractures de maluc intertrocànter. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 5a ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 55.

Schuur JD, Cooper Z. Trauma geriàtric. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 184.

Weinlein JC. Fractures i luxacions del maluc. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 55.