Càncer de pulmó
El càncer de pulmó és un càncer que comença als pulmons.
Els pulmons es localitzen al tòrax. Quan respireu, l'aire passa pel nas, baixa per la tráquea (tràquea) i cap als pulmons, on flueix a través de tubs anomenats bronquis. La majoria del càncer de pulmó comença a les cèl·lules que recobreixen aquests tubs.
Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó:
- El càncer de pulmó no de cèl·lules petites (NSCLC) és el tipus de càncer de pulmó més freqüent.
- El càncer de pulmó de cèl·lules petites (SCLC) representa aproximadament el 20% de tots els casos de càncer de pulmó.
Si el càncer de pulmó es compon de tots dos tipus, s’anomena càncer mixt de cèl·lules petites / grans.
Si el càncer es va iniciar en un altre lloc del cos i s’estén als pulmons, s’anomena càncer metastàtic al pulmó.
El càncer de pulmó és el tipus de càncer més mortal tant per a homes com per a dones. Cada any, més persones moren de càncer de pulmó que de càncer de mama, còlon i pròstata combinades.
El càncer de pulmó és més freqüent en adults grans. És rar en persones menors de 45 anys.
El tabaquisme és la principal causa de càncer de pulmó. Prop del 90% del càncer de pulmó està relacionat amb el tabaquisme. Com més cigarretes es fongui al dia i comenci a fumar abans, major serà el risc de patir càncer de pulmó. El risc disminueix amb el temps després de deixar de fumar. No hi ha proves que fumar cigarrets amb poc quitrà redueixi el risc.
Alguns tipus de càncer de pulmó també poden afectar persones que mai no han fumat.
El fum de segona mà (respirar el fum d'altres persones) augmenta el risc de càncer de pulmó.
El següent també pot augmentar el risc de càncer de pulmó:
- Exposició a l’amiant
- Exposició a productes químics que causen càncer, com ara urani, beril·li, clorur de vinil, cromats de níquel, productes derivats del carbó, gas mostassa, éter clorometílic, gasolina i gasoil
- Exposició al gas radó
- Antecedents familiars de càncer de pulmó
- Alts nivells de contaminació atmosfèrica
- Alts nivells d’arsènic a l’aigua potable
- Radioteràpia als pulmons
El càncer de pulmó precoç pot no causar cap símptoma.
Els símptomes depenen del tipus de càncer que tingueu, però poden incloure:
- Dolor de pit
- Tos que no desapareix
- Tos de sang
- Fatiga
- Perdre pes sense intentar-ho
- Pèrdua de gana
- Falta d'alè
- Respiració sibilant
Altres símptomes que també es poden produir amb càncer de pulmó, sovint a les darreres etapes:
- Dolor o tendresa òssia
- Parpella caiguda
- Paràlisi facial
- Ronquera o canvi de veu
- Dolor en les articulacions
- Problemes a les ungles
- Dolor a l’espatlla
- Dificultat per empassar
- Inflor de la cara o els braços
- Debilitat
Aquests símptomes també es poden deure a altres afeccions menys greus, per la qual cosa és important parlar amb el vostre metge.
El càncer de pulmó es troba sovint quan es fa una radiografia o una tomografia computada per un altre motiu.
Si se sospita de càncer de pulmó, el proveïdor realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica. Se us demanarà si fumeu. Si és així, se us preguntarà quant fumeu i durant quant de temps heu fumat. També se us preguntarà sobre altres coses que us poden haver posat en risc de patir càncer de pulmó, com ara l’exposició a determinats productes químics.
Quan escolta el pit amb un estetoscopi, el proveïdor pot sentir líquid al voltant dels pulmons. Això pot suggerir càncer.
Les proves que es poden fer per diagnosticar el càncer de pulmó o veure si s’ha estès inclouen:
- Exploració òssia
- Radiografia de tòrax
- Recompte sanguini complet (CBC)
- TAC del tòrax
- RM del tòrax
- Tomografia per emissió de positrons (PET)
- Prova d’espector per buscar cèl·lules cancerígenes
- Toracentesi (mostreig d’acumulació de líquids al voltant del pulmó)
En la majoria dels casos, s’extreu un tros de teixit dels pulmons per examinar-lo al microscopi. Això s’anomena biòpsia. Hi ha diverses maneres de fer-ho:
- Broncoscòpia combinada amb biòpsia
- Biòpsia d'agulla dirigida per tomografia computada
- Ecografia esofàgica endoscòpica (EUS) amb biòpsia
- Mediastinoscòpia amb biòpsia
- Biòpsia pulmonar oberta
- Biòpsia pleural
Si la biòpsia mostra càncer, es fan més proves d’imatge per conèixer l’estadi del càncer. L’etapa significa la grandària del tumor i fins a quin punt s’ha estès. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment i us dóna una idea de què podeu esperar.
El tractament del càncer de pulmó depèn del tipus de càncer, de la seva avançada evolució i de la seva salut:
- La cirurgia per extirpar el tumor es pot fer quan no s’ha estès més enllà dels ganglis limfàtics propers.
- La quimioteràpia utilitza medicaments per matar cèl·lules cancerígenes i evitar que creixin noves cèl·lules.
- La radioteràpia utilitza potents rajos X o altres formes de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes.
Els tractaments anteriors es poden fer sols o combinats. El vostre proveïdor us pot explicar més sobre el tractament específic que rebrà, en funció del tipus específic de càncer de pulmó i de quina fase es tracti.
Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.
El vostre rendiment depèn sobretot del grau de propagació del càncer de pulmó.
Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer de pulmó, sobretot si fumeu.
Si fumeu, ara és el moment de deixar de fumar. Si teniu problemes per deixar de fumar, parleu amb el vostre proveïdor. Hi ha molts mètodes per ajudar-vos a deixar de fumar, des de grups de suport fins a medicaments amb recepta. A més, intenteu evitar el fum de segona mà.
Càncer - pulmó
- Cirurgia pulmonar - descàrrega
Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et al. Càncer de pulmó: càncer de pulmó no de cèl·lules petites i càncer de pulmó de cèl·lules petites. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.
Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Càncer de pulmó. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.
Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no de cèl·lules petites (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualitzat el 7 de maig de 2020. Consultat el 14 de juliol de 2020.
Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Actualitzat el 24 de març de 2020. Consultat el 14 de juliol de 2020.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspectes clínics del càncer de pulmó. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.