Artropatia Charcot, articulació Charcot o peu Charcot

Content

• Què és el peu Charcot?
• Símptomes del peu de Charcot
• Primera etapa: fragmentació i destrucció
• Segona fase: coalescència
• Tercera fase: Reconstrucció
• Causes del peu de Charcot
• Diagnòstic del peu Charcot
• Imatges de peu Charcot
• Tractaments del peu Charcot
• Cirurgia del peu de Charcot
• P:
• A:
• Prevenció del desenvolupament del peu Charcot
• El menjar per emportar

Nervis, ossos i articulacions

L’artrosi neuropàtica, o peu de Charcot, és un procés inflamatori que afecta els teixits tous, els ossos i les articulacions del peu o del turmell.

Una malaltia potencialment limitadora de la mobilitat, el peu Charcot es pot prevenir en alguns casos,

Seguiu llegint per entendre el vostre risc per al peu Charcot, així com consells sobre comportaments proactius que us poden ajudar a evitar-lo o aturar-ne el progrés.

Què és el peu Charcot?

El peu Charcot pot resultar d'un entumiment complet o gairebé complet en un o tots dos peus o turmells. Aquesta condició fa que els ossos del peu es debilitin, cosa que els fa propensos a patir danys, com ara fractures i luxació.

Com que el peu està adormit, el dolor per fractures o altres traumes pot passar desapercebut, cosa que provoca danys addicionals per caminar i parar.

A mesura que els ossos continuen debilitant-se, les articulacions del peu es poden dislocar o col·lapsar, canviant la forma del peu. La forma resultant es coneix com a peu de basculant, ja que l’arc s’estén cap avall i cap a fora, creant un aspecte de balancí.

El peu de charcot també pot provocar l’aparició de nafres, que són difícils de curar.

Si no es tracta, el peu de Charcot pot provocar deformitats greus, discapacitat o amputació.

Símptomes del peu de Charcot

El peu Charcot es presenta en tres etapes:

Primera etapa: fragmentació i destrucció

Aquesta etapa inicial aguda està marcada per símptomes com enrogiment i inflamació important del peu i el turmell. La zona també pot sentir-se càlida o calenta al tacte en comparació amb l’altre peu.

A nivell intern, comencen a produir-se inflor de teixits tous i petites fractures òssies. El resultat és la destrucció de les articulacions i l’os circumdant. Això fa que les articulacions perdin estabilitat, provocant una luxació. Els ossos poden fins i tot gelificar-se, estovant-se completament.

Durant aquesta etapa, la part inferior del peu pot adoptar un aspecte pla o amb fons basculant. També poden aparèixer ressalts ossis (prominències plantars) a la part inferior del peu. Si no es tracta, aquesta etapa pot durar fins a un any.

Segona fase: coalescència

Durant aquesta etapa, el cos intenta curar els danys causats durant la primera etapa. La destrucció de les articulacions i els ossos s’alenteix, cosa que provoca una menor inflamació, enrogiment i calor.

Tercera fase: Reconstrucció

Durant aquesta tercera etapa final, les articulacions i els ossos del peu es curen. Malauradament, no tornen a la seva forma o forma original sols. Tot i que no es fa cap dany addicional al peu, sovint es deixa en un estat deformat i inestable.

El peu també pot ser més propens a la formació de nafres i úlceres, cosa que pot provocar deformitats addicionals o, en alguns casos, la necessitat d’amputar-se.

Causes del peu de Charcot

El peu Charcot es produeix en persones que tenen adormiment als peus i a les cames. Aquesta pèrdua de sensació és el resultat d’un tipus de dany nerviós anomenat neuropatia perifèrica.

El peu Charcot s’associa més estretament com una complicació rara de la diabetis, però la neuropatia perifèrica s’associa amb diverses afeccions. Això inclou:

• diabetis
• trastorn per consum d’alcohol
• l'abús de drogues
• lepra
• sífilis
• siringomièlia
• poliomielitis
• infecció, traumatisme o dany als nervis perifèrics
• VIH
• Malaltia de Parkinson
• afeccions inflamatòries, com la sarcoidosi o la psoriasi

Diagnòstic del peu Charcot

Durant la primera etapa, el peu de Charcot pot quedar sense diagnosticar, ja que pot ser que els raigs X encara no recuperin els danys que comencen a produir-se. Per aquest motiu, és important informar el vostre metge si teniu alguna malaltia que pugui provocar el peu de Charcot.

En les seves etapes posteriors, quan ha progressat, les tecnologies d’imatge com els raigs X i les ressonàncies magnètiques poden ser útils.

A més d’analitzar els símptomes, el metge comprovarà si hi ha signes de neuropatia mitjançant un examen físic, una revisió de la seva història clínica i proves. Aquests poden incloure:

• Prova de monofilament de Semmes-Weinstein de 5,07 / 10 grams, que analitza la sensibilitat a la pressió i al tacte en fibres nervioses grans
• pinprick test, que avalua la capacitat de sentir dolor
• prova del neuròmetre, que identifica una disfunció del nervi perifèric com la neuropatia diabètica

El vostre metge també provarà els vostres reflexos tendinosos i analitzarà el to muscular i la força de la cama i el peu.

Imatges de peu Charcot

Tractaments del peu Charcot

El tractament del peu Charcot en la seva fase inicial està orientat a reduir la inflor i la calor a la zona, així com a estabilitzar el peu mantenint-lo immòbil. És important eliminar qualsevol pes o pressió sobre el peu per evitar que es facin danys addicionals. De vegades, això es coneix com a descàrrega.

Diversos tractaments no quirúrgics de baixa tecnologia per al peu de Charcot poden ajudar a detenir la seva progressió. Això inclou:

• portar una fèrula protectora, un aparell ortopèdic o una bota personalitzada
• minimitzant o eliminant tot el pes del peu afectat mitjançant una cadira de rodes, unes crosses o un patinet
• mitjançant una ortèsia per corregir l’alineació del peu
• porta un motlle de contacte que s’adapta específicament a la cama i al peu

Aquests suports poden ser necessaris durant diversos mesos o més. Durant aquest temps, haureu de consultar regularment un metge que us supervisarà el progrés. Si només s’afecta un peu, es controlarà l’altre peu per detectar símptomes durant aquest temps.

Un cop el peu s’hagi curat, és possible que estigueu equipat amb calçat terapèutic o calçat per a diabètics per reduir o eliminar les possibilitats d’aconseguir peu Charcot en el futur.

Cirurgia del peu de Charcot

El vostre metge pot recomanar una cirurgia si el peu s'ha tornat significativament inestable o si no es pot reforçar ni recolzar de cap manera. És possible que també necessiteu cirurgia si teniu una úlcera o úlcera que no es cura. Les tècniques quirúrgiques inclouen:

• Osteotomia reconstructiva. També conegut com a cirurgia òssia de realineament, aquest procediment escurça o allarga un os al peu o al turmell per alterar-ne l'alineació i la capacitat de suportar les articulacions. Un cirurgià escurça l’os tallant-lo o allarga l’os afegint-li una falca d’os.
• Fusió del turmell. Aquest procediment utilitza cargols, barres o plaques per bloquejar l’articulació del turmell, cosa que prohibeix el moviment.
• Exostectomia. Es tracta de l’eliminació de les prominències plantars, que poden provocar la formació d’úlceres.
• Amputació i encaix protèsic. S'elimina el peu o la porció del peu, seguit de l'adequació per a un dispositiu protètic.

P:

Quan és necessària la cirurgia per als símptomes del peu de Charcot?

Pacient anònim

A:

La cirurgia es fa habitualment quan es produeixen ulceracions a causa de les prominències òssies. S’elimina el teixit mort i s’elimina l’os subjacent que ha causat l’úlcera perquè no es repeteixi.

La reconstrucció quirúrgica es fa per estabilitzar una articulació, com ara una fusió de turmells.

Per últim, algunes persones no responen a les modalitats de tractament habituals i acaben amb una deformitat greu i una infecció continuada. Això pot requerir una amputació d'una part del peu o de tot el peu i el turmell, de manera que es pugui dotar el pacient d'una pròtesi per millorar la seva qualitat de vida i evitar hospitalitzacions i cirurgies addicionals.

William Morrison, MDAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.

Prevenció del desenvolupament del peu Charcot

És possible prevenir el peu Charcot en alguns casos:

• Si teniu diabetis, mantenir controlats els nivells de sucre en sang pot ajudar a reduir el dany nerviós.
• Les persones amb diabetis o amb risc de neuropatia han d’evitar danys o traumes als peus sempre que sigui possible: eviteu esports o exercicis que us puguin afectar, com ara el kickball o el futbol.
• Feu autoexàmens diàriament per comprovar si hi ha símptomes precoços.
• Si utilitzeu malament l’alcohol o altres substàncies, un programa de 12 passos o una altra intervenció, com ara un entorn de rehabilitació, us pot ajudar a aturar el comportament que us posa en risc de patir el peu Charcot.
• Seguiu les instruccions del vostre metge i feu revisions professionals periòdicament.

El menjar per emportar

El peu Charcot és una condició potencialment devastadora, però es pot evitar en alguns casos. La detecció precoç és crucial per prevenir danys i amputacions potencials.

Quan s’atrapa aviat, el peu Charcot de vegades es pot corregir o detenir mitjançant tractaments de baixa tecnologia i conservadors. En altres casos, pot ser necessària una cirurgia.