Teràpia amb insulina a escala lliscant

Content

• Insuloteràpia
• Insulina en dosi fixa
• Hidrats de carboni per a proporció d’insulina
• Teràpia amb insulina a escala lliscant (SSI)
• Com funciona la teràpia a insulina a escala lliscant
• Problemes amb la teràpia amb insulina a escala lliscant
• Mal control del sucre en sang
• Sense personalització
• Les dosis reflecteixen les necessitats actuals d’insulina
• Teràpia amb insulina a escala lliscant Avui

Insuloteràpia

La insulina és el fonament del tractament per a moltes persones amb diabetis. Si sou diabètic, el vostre cos no pot produir prou insulina ni pot utilitzar la insulina de manera eficient.

Les persones amb diabetis tipus 1, i algunes amb diabetis tipus 2, han de prendre diverses injeccions d’insulina al dia. La insulina manté el sucre en sang en un rang normal i evita els nivells elevats de sucre en sang. Això pot ajudar a prevenir complicacions. La quantitat d’insulina que heu de prendre es pot determinar de diverses maneres diferents:

Insulina en dosi fixa

Amb aquest mètode, preneu una quantitat determinada d’unitats d’insulina en cada àpat. Per exemple, podeu prendre 6 unitats a l’esmorzar i 8 al sopar. Els números no canvien en funció de les lectures de sucre en la sang o de la quantitat de menjar que mengeu. Tot i que això pot ser més fàcil per a les persones que només comencen la insulina, no té en compte els nivells de sucre en sang abans de l’àpat. Tampoc té un factor en les quantitats diferents d’hidrats de carboni en un àpat determinat.

Hidrats de carboni per a proporció d’insulina

En aquest mètode, es pren una quantitat d’insulina per a una determinada quantitat d’hidrats de carboni. Per exemple, si la proporció de carbó d’esmorzar a la insulina és de 10: 1 i mengeu 30 grams d’hidrats de carboni, trieu 3 unitats abans de l’esmorzar per cobrir el vostre àpat.

Aquest mètode també inclou un "factor de correcció" que té en compte el sucre en sang abans del menjar. Per exemple, diguem que voleu que el sucre en sang tingui menys de 150 mg / dL abans dels àpats, però és a 170. Si se us ha dit que prengueu 1 unitat d’insulina per cada 50 que hagueu acabat, necessitareu 1 addicional unitat d’insulina abans del menjar. Si bé això requereix moltes pràctiques i coneixements, les persones que poden gestionar aquest mètode poden controlar millor els nivells de sucre en sang després de l’àpat.

Teràpia amb insulina a escala lliscant (SSI)

Al mètode a escala lliscant, la dosi es basa en el nivell de sucre en sang just abans del menjar. Com més gran sigui el sucre en sang, més insulina pren. La teràpia amb SSI ha existit des de la dècada de 1930. S'utilitza més sovint en hospitals i altres centres sanitaris, perquè és fàcil i convenient administrar el personal mèdic.

La SSI s’ha convertit en una controvertida en els darrers anys perquè no controla gaire bé el sucre en sang.

Com funciona la teràpia a insulina a escala lliscant

En la majoria de règims d’insuloteràpia a escala lliscant, el sucre en sang es pren amb un glucòmetre. Això es fa aproximadament quatre vegades al dia (cada cinc a sis hores, o abans dels àpats i a l’hora d’anar a dormir). La quantitat d’insulina que obteniu a l’hora de menjar es basa en la mesura del sucre en sang. En la majoria dels casos, s’utilitza insulina d’acció ràpida.

Problemes amb la teràpia amb insulina a escala lliscant

Els experts han plantejat algunes preocupacions sobre l'ús de la teràpia amb insulina a escala lliscant. Inclouen:

Mal control del sucre en sang

Un article de metge de la família nord-americana va estudiar els estudis sobre insulina a escala lliscant amb un valor de gairebé 40 anys. Es va trobar que cap estudi demostrava clarament que la SSI era eficaç per controlar el sucre en sang, tot i que a la majoria dels pacients hospitalaris se'ls va donar aquest mètode. En canvi, la SSI sovint condueix a un efecte de muntanya russa.

A més, la SSI no és molt eficaç per disminuir el sucre en sang. De vegades pot fer que el sucre a la sang caigui massa baix. És per això que els estudis han trobat que les persones amb aquest mètode sovint han de romandre a l’hospital més temps que si se’ls administressin dosis fixes d’insulina.

Sense personalització

La teràpia amb insulina a escala lliscant no té en compte factors personals que poden afectar el sucre en sang i les necessitats d’insulina. Els factors personals inclouen:

• Dieta: El que mengeu pot afectar la vostra necessitat d’insulina. Per exemple, si mengeu un àpat alt en hidrats de carboni, necessitareu una dosi més alta d’insulina que si heu menjat un menjar baix en carbohidrats.
• Factorització del pes Una persona que pesa més pot necessitar més insulina. Si una persona de 120 lliures i una persona de 180 lliures prenen cadascuna la mateixa dosi, és possible que la persona que pesa 180 lliures no rebi suficient insulina per abaixar el sucre en sang.
• Historial d’insulina: La dosi no té en compte la quantitat d’insulina que necessitava en el passat. Tampoc considera com de sensible ha estat per als efectes de la insulina.

Les dosis reflecteixen les necessitats actuals d’insulina

Amb SSI, obteniu una dosi d’insulina que es basa en el funcionament de la dosi anterior d’insulina. Això vol dir que la dosi no es basa en la quantitat d’insulina que pugui necessitar per a aquest àpat. Si heu rebut una dosi d’insulina d’acció ràpida amb el dinar, potser hagués portat la glucosa a la sang dins del rang objectiu. Però pot provocar que s’utilitzi massa poca insulina per al vostre proper àpat. De vegades, les dosis es donen massa juntes o s’apilen, cosa que fa que els seus efectes es superposin.

Teràpia amb insulina a escala lliscant Avui

Moltes organitzacions, inclosa l'American Medical Directors Association i l'American Geriatrics Society, no recomanen que els hospitals, els casals de residència i altres centres sanitaris utilitzin teràpia amb insulina a escala lliscant. En canvi, recomanen utilitzar insulina basal, amb la insulina a l’hora d’afegir-hi la quantitat que calgui. La insulina basal inclou injeccions d’insulina d’acció llarga que ajuden a mantenir els nivells d’insulina constant durant tot el dia. A això s’hi afegeixen insulines a l’hora de menjar ràpid i mesures de correcció per regular els nivells de sucre en sang després dels àpats. Sembla que els hospitals i altres centres sanitaris escolten aquestes recomanacions. Avui estan utilitzant teràpia SSI amb menys freqüència que abans.

Alguns experts afirmen que la teràpia amb insulina a escala lliscant hauria de ser eliminada per complet. Però un informe de la American Diabetes Association diu que encara cal fer més recerca. L’informe demana més estudis per comparar la insulina a escala lliscant amb altres règims d’insulina abans que els metges facin el veredicte final.

Probablement només trobareu insulinoteràpia a escala lliscant si esteu ingressats a l’hospital o a un altre centre sanitari. Pregunteu al vostre metge sobre com es programarà el vostre lliurament d’insulina mentre hi esteu i quines opcions hi ha disponibles.