Trastorns del TDAH i del son

Content

• Què és el TDAH?
• Símptomes del TDAH
• La connexió entre els trastorns del TDAH i el son
• Trastorns habituals del son
• Insomni
• Síndrome de les cames inquietes
• Apnea del son
• Diagnòstic dels trastorns del son
• Prova de polisomnografia nocturna
• Proves de son a casa
• El tractament dels trastorns del son

Què és el TDAH?

El trastorn per hiperactivitat amb dèficit d’atenció (TDAH) és una malaltia crònica que provoca diversos comportaments hiperactius i disruptius. Les persones amb TDAH solen tenir problemes per concentrar-se, seure i controlar els seus impulsos. El TDAH afecta milions de nens cada any, i en molts casos continua fins a l'edat adulta. El trastorn és molt més freqüent en els nois que en les nenes, però es produeix per igual en homes i dones.

No es coneix la causa exacta del TDAH. Tanmateix, els investigadors creuen que la genètica i certs factors ambientals poden contribuir al seu desenvolupament. No hi ha cura per al TDAH, però diversos tractaments poden ajudar a reduir la gravetat dels símptomes.

Símptomes del TDAH

Els símptomes del TDAH poden aparèixer en nens a partir dels 2 anys i solen disminuir amb l'edat. Els símptomes habituals del TDAH són:

• problemes per concentrar-se o mantenir-se en la tasca
• somrient tot sovint
• semblant no escoltar
• dificultat per seguir indicacions o finalitzar tasques
• perdre o oblidar les coses fàcilment
• problemes per organitzar tasques i activitats
• freqüentment s’amaga o s’agita
• parlant en excés
• interrompre regularment les converses o activitats d'altres pobles
• sent impacient i fàcilment irritable

Els símptomes del TDAH poden afectar moltes àrees de la vida. Les persones amb TDAH solen lluitar amb l'escola, el treball i les relacions. També és més probable que tinguin condicions coexistents, com ara ansietat, depressió i trastorns del son.

La connexió entre els trastorns del TDAH i el son

Es creu que els trastorns del son són un dels tipus més habituals de condicions entre adults i nens amb TDAH. Es creu que els símptomes del TDAH fan que sigui difícil posar-se a punt per adormir-se o per quedar-se adormit. Això pot provocar diversos problemes de son que dificulten el descans d'una bona nit.

La falta de son pot agreujar alguns símptomes relacionats amb el TDAH i l’ADHD, especialment l’ansietat. Tot i això, la mala qualitat del son sol afectar de manera diferent els nens i adults. Quan els nens no dormen prou, solen ser més hiperactius. Els adults, en canvi, solen sentir-se més fatigats i manquen d’energia.

Trastorns habituals del son

Els trastorns del son es defineixen com a condicions que interfereixen amb la capacitat de dormir bé de forma regular. La majoria dels adults requereixen de set a vuit hores de son cada nit, mentre que els nens poden necessitar de nou a 13 hores de son.

Els investigadors no saben exactament per què sovint es produeixen trastorns del TDAH i del son. Tanmateix, es creu que els símptomes del TDAH poden dificultar la dormició dels ciutadans. Alguns medicaments utilitzats per tractar el TDAH també poden causar problemes de son, sobretot si es prenen més tard al dia.

Els trastorns habituals del son entre les persones amb TDAH són l’insomni, la síndrome de les cames inquietes i l’apnea del son.

Insomni

L’insomni és un trastorn del son que fa que es pugui adormir, quedar-se adormit o tots dos. Les persones amb insomni normalment no es desperten sentint-se descansades. Això pot dificultar el funcionament normal durant tot el dia. Pot afectar l’estat d’ànim, el nivell d’energia i la qualitat de vida general.

L’insomni tendeix a ser més comú amb l’edat, ja que es produeixen canvis en els patrons de son i la salut general. Els símptomes de l'insomni solen incloure:

• problemes per adormir-se
• despertar-se del son durant la nit
• despertar-se massa d'hora
• no sentir-se refrescat després de dormir
• sentir cansat o dormir durant el dia
• sentir-se ansiós, deprimit o irritable
• problemes per enfocar o recordar coses
• cometent més errors del que és habitual
• tensions de cap
• qüestions digestives

Síndrome de les cames inquietes

El síndrome de les cames inquietes, també coneguda com la malaltia de Willis-Ekbom, es caracteritza per una necessitat aclaparadora de moure les cames. Aquest desig sol provocar molèsties a les cames, com palpitant, dolor o picor. Aquestes sensacions incòmodes sovint es produeixen a la nit, sobretot quan una persona està tombada. Moure’s pot fer que el malestar desaparegui temporalment.

La síndrome de les cames inquietes pot afectar persones de qualsevol edat, però normalment es fa més intensa a mesura que passa el temps. Pot dificultar el son, la qual cosa pot provocar somnolència durant el dia i fatiga. Els símptomes de la síndrome de les cames inquietes són:

• sensació incòmoda a les cames que comença després d’estar estirat o assegut durant un llarg període de temps
• desig irresistible de moure les cames
• molèsties a les cames que desapareixen temporalment quan es mouen les cames
• retorç o xutant les cames durant el son
• despertar-se del son a causa dels moviments de cames

Apnea del son

L’apnea del son és un greu trastorn del son en què la respiració s’atura temporalment durant el son. Les persones amb apnea del son solen roncar fortament i se senten cansades fins i tot després de descansar tota la nit. Hi ha tres tipus principals d'apnea del son:

• apnea obstructiva del son, que es produeix quan els músculs de la gola es relaxen de forma anormal
• apnea del son central, que es produeix quan el cervell no envia els senyals adequats als músculs que controlen la respiració
• síndrome d'apnea del son complex, que es produeix quan algú té una apnea obstructiva i central al son alhora

Si bé hi ha diferents tipus d’apnea del son, tots comparteixen els símptomes habituals. Aquests símptomes són:

• roncar fortament (sobretot en persones amb apnea obstructiva del son)
• respiració que s’inicia i s’atura durant el son (observada per una altra persona)
• despertar-se durant el son i sentir alè (sobretot en persones amb apnea central del son)
• despertar-se amb la boca seca o mal de gola
• tenir mal de cap al matí
• problemes per quedar-se adormit
• estar molt dormit durant el dia
• problemes per centrar-se
• irritabilitat

Diagnòstic dels trastorns del son

Els trastorns del son a vegades poden emmascarar els diagnòstics de TDAH, especialment en adults. De manera que els metges han de tenir més cura quan es detectin problemes de son en persones amb TDAH.

Si algú amb TDAH es queixa de problemes de son, el seu metge tindrà un historial de son profund. Es tracta de preguntar a la persona sobre:

• el seu horari habitual per dormir
• la quantitat de temps que triga a adormir-se
• despertar durant la nit
• problemes de despertar
• pessic durant el dia
• nivells d’energia diürna

El metge també els pot proporcionar un "diari de son". Al diari, se’ls demanarà que registrin els seus hàbits de son durant diverses setmanes.

Si se sospita un trastorn del son, el metge pot realitzar diferents proves diagnòstiques. Hi ha dues proves principals utilitzades per diagnosticar trastorns del son:

Prova de polisomnografia nocturna

Aquesta prova es fa en un laboratori mentre una persona dorm. La persona està connectada a equips que controlen els signes vitals, així com l’activitat al cor, els pulmons, el cervell i les cames durant el son.Les persones amb trastorns del son solen tenir un temps de son global més curt, mouen les extremitats més durant el son i poden presentar altres comportaments irregulars mentre dormen.

Proves de son a casa

Com el seu nom indica, aquesta prova es fa a casa. Es realitza de la mateixa manera que una prova de polisomnografia nocturna. A la persona se li proporcionarà l'equip de vigilància per utilitzar a casa mentre dorm. Les mesures, moviments i patrons de respiració anormals dels signes vitals solen indicar un trastorn del son.

El tractament dels trastorns del son

En les persones amb TDAH, és important establir un bon pla de tractament dels trastorns del son. Això sovint implica psicoteràpia o tractaments mèdics que ajuden a promoure el son normal.

Algunes tècniques de psicoteràpia habituals inclouen:

• teràpia cognitiva conductual, que us pot mostrar com gestionar o eliminar els sentiments d’ansietat i pensaments que us impedeixen adormir-vos
• tècniques de relaxació, com ara meditació i exercicis de respiració profunda, que poden ajudar a reduir l’estrès abans d’anar a dormir
• control d’estímuls, que us pot ensenyar a limitar el temps que dediqueu al llit de manera que només associeu el llit amb el son
• restricció del son, que priva de forma intencionada de dormir, de manera que podreu dormir al dia següent
• la teràpia lleugera, que pot ajudar a restablir el rellotge intern de manera que es queda adormit en un moment posterior o més adequat

Alguns tractaments mèdics que poden ajudar-vos amb trastorns del son són:

• pastilles per dormir amb recepta, com ara zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunesta) o zaleplon (Sonata)
• bloquejants de canals de calci i relaxants musculars per ajudar els que tenen la síndrome de les cames inquietes
• màquina de pressió aèria continua positiva (CPAP), que ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes i prevé l’apnea del son
• aparells orals per mantenir la gola oberta i evitar l’apnea del son

També és important fer alguns ajustaments en l'estil de vida. Alguns tractaments de l'estil de vida i de la llar per a trastorns del son inclouen:

• anar al llit i despertar-me a la mateixa hora tots els dies, fins i tot els caps de setmana
• evitar la cafeïna a última hora de la tarda i a la nit
• evitar la nicotina i l’alcohol a prop de l’hora d’anar a dormir
• evitar l’ús d’electrònica abans d’anar a dormir
• utilitzar el llit només per dormir
• mantenint el dormitori fosc, tranquil i fresc
• fent prou exercici durant el dia
• evitar els àpats pesats a prop d’anar a dormir
• establir una rutina de relaxació abans de dormir, com llegir, fer ioga o prendre un bany calent

No és fàcil tenir un trastorn del son a més del TDAH. Amb el tractament i l’estil de vida adequats, però, pot reduir molt els símptomes i millorar el son.