Síndrome hepatopulmonar: què és, símptomes i tractament
Content
La síndrome hepatopulmonar es caracteritza per una dilatació de les artèries i les venes dels pulmons que es produeix en persones amb pressió arterial alta a la vena porta del fetge. A causa de l’ampliació de les artèries als pulmons, la freqüència cardíaca augmenta fent que la sang que es bomba al cos no tingui prou oxigen.
El tractament d’aquesta síndrome consisteix en oxigenoteràpia, pressió reduïda a la vena porta i en casos més greus trasplantament hepàtic.
Quins símptomes
Els símptomes que poden produir-se en persones amb aquesta síndrome són la falta d’aire al estar de peu o asseguts. A més, la majoria de les persones amb síndrome hepatopulmonar també presenten símptomes de malaltia hepàtica crònica, que pot variar en funció del problema que la provoqui.
Què causa la síndrome hepatopulmonar
En condicions normals, l’endotelina 1 produïda pel fetge té la funció de regular el to vascular pulmonar i, quan s’uneix als receptors situats al teixit muscular llis vascular, l’endotelina 1 produeix vasoconstricció. No obstant això, quan s’uneix a receptors situats a l’endoteli vascular pulmonar, produeix vasodilatació a causa de la síntesi d’òxid nítric. Així, l’endotelina 1 equilibra el seu efecte vasoconstrictor i vasodilatador i ajuda a mantenir la ventilació pulmonar dins dels paràmetres normals.
No obstant això, quan es produeix un dany hepàtic, l’endotelina arriba a la circulació pulmonar i interactua preferentment amb l’endoteli vascular pulmonar, afavorint la vasodilatació pulmonar. A més, en cirrosi es produeix un augment dels nivells de factor de necrosi tumoral alfa, que contribueix a l’acumulació de macròfags a la llum dels vasos pulmonars que estimulen la producció d’òxid nítric, provocant també la vasodilatació pulmonar, dificultant l’oxigenació de tots la sang bombada fins al pulmó.
Com es fa el diagnòstic
El diagnòstic consisteix en una avaluació mèdica i proves com ecocardiografia de contrast, gammagrafia pulmonar nuclear, proves de funció pulmonar.
A més, el metge també pot mesurar la quantitat d’oxigen a la sang mitjançant l’oximetria. Vegeu què és l’oximetria i com es mesura.
Quin és el tractament
El principal tractament per a la síndrome hepatopulmonar és l'administració d'oxigen suplementari per alleujar la falta d'alè, però amb el pas del temps pot augmentar la necessitat de suplementar oxigen.
Actualment, no s’ha demostrat que cap intervenció farmacològica alteri i millori significativament l’oxigenació arterial. Per tant, el trasplantament hepàtic és l’única opció terapèutica eficaç per resoldre aquest problema.
Recomanar
Com reconèixer una al·lèrgia al coriandre
