Lactat: què és i per què pot ser alt

Content

• Quan s’ha de fer la prova de lactat
• Què significa lactat alt

El lactat és un producte del metabolisme de la glucosa, és a dir, és el resultat del procés de transformació de la glucosa en energia per a les cèl·lules quan no hi ha prou oxigen, un procés anomenat glicòlisi anaeròbica. Tanmateix, fins i tot en condicions aeròbiques, on hi ha oxigen, es produeix lactat, però en quantitats més petites.

El lactat és una substància important, ja que es considera un senyal al sistema nerviós central, un biomarcador d’alteracions nervioses i hipoperfusió de teixits, en què hi ha poca quantitat d’oxigen que arriba als teixits i d’intensitat de l’activitat física i fatiga muscular, ja que quant més intensa sigui l’activitat, més gran serà la necessitat d’oxigen i energia, la qual cosa condueix a una major producció de lactat.

Quan s’ha de fer la prova de lactat

La prova del lactat s’utilitza àmpliament en la pràctica clínica en pacients hospitalitzats i com a indicador de la intensitat de l’activitat física i la fatiga muscular. Als hospitals, la dosi de lactat és important per avaluar l’estat general del pacient i verificar la resposta al tractament. Normalment, la dosi es fa en pacients hospitalitzats que se sospita o se'ls ha diagnosticat sèpsia o xoc sèptic, situacions caracteritzades per lactat superior a 2 mmol / L, a més de disminució de la pressió arterial, respiració ràpida, disminució de la producció d'orina i confusió mental.

Així, quan es realitza la dosificació de lactat, és possible comprovar si el pacient respon al tractament o si és necessari canviar el pla terapèutic i augmentar l’atenció en funció de la disminució o augment dels nivells de lactat.

En els esports, la dosi de lactat permet determinar el grau de rendiment de l’esportista i la intensitat de l’exercici. En activitats físiques molt intenses o a llarg termini, la quantitat d’oxigen disponible no sempre és suficient, cosa que requereix la producció de lactat per mantenir l’activitat cel·lular. Per tant, la mesura de la quantitat de lactat després de l’activitat física permet a l’educador físic indicar un pla d’entrenament més adequat per a l’esportista.

El valor del lactat es considera normal quan és inferior o igual a 2 mmol / L. Com més gran sigui la concentració de lactat, major serà la gravetat de la malaltia. En el cas de la sèpsia, per exemple, es poden trobar concentracions de 4,0 mmol / L o més, cosa que indica que s’hauria d’iniciar el tractament el més aviat possible per evitar complicacions.

Per realitzar la prova de lactat, no cal fer dejuni, però es recomana que la persona estigui en repòs, ja que l’activitat física pot alterar els nivells de lactat i, per tant, influir en el resultat de la prova.

Què significa lactat alt

L’increment de la concentració de lactat en circulació, anomenat hiperlactèmia, pot produir-se a causa de l’augment de la producció de lactat, canvis en el subministrament d’oxigen als teixits o deficiència en l’eliminació d’aquesta substància del cos, resultant en la seva acumulació a la sang. Per tant, es pot produir lactat alt a causa de:

• Sèpsia i xoc sèptic, en què, a causa de la producció de toxines per part de microorganismes, es produeix una disminució de la quantitat d’oxigen que arriba als teixits, amb un augment de la producció de lactat;
• Activitat física intensa, perquè en algunes situacions la quantitat d’oxigen per realitzar l’exercici no és suficient, amb un augment de la producció de lactat;
• Fatiga muscular, a causa de grans quantitats de lactat acumulades al múscul;
• Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS), ja que es produeix un canvi en el flux sanguini i les cèl·lules del sistema immunitari, cosa que resulta en una producció més gran de lactat en un intent de mantenir les activitats cel·lulars i ajudar a solucionar la inflamació. La dosi de lactat en aquesta situació s’utilitza àmpliament per controlar la resposta del pacient i mesurar el risc de fallida d’òrgans, sent un indicador de pronòstic;
• Xoc cardiogènic, en què es produeix un canvi en l’aportació de sang al cor i, en conseqüència, en l’oxigen;
• Xoc hipovolèmic, en què hi ha una gran pèrdua de líquids i sang, canviant la distribució de la sang als teixits;

A més, alguns estudis han demostrat que l’augment del lactat es pot produir en el cas de problemes hepàtics i renals, diabetis mellitus, intoxicacions per fàrmacs i toxines i acidosi metabòlica, per exemple. Així, basant-se en l’avaluació de la concentració de lactat, és possible fer el diagnòstic de malalties, controlar l’evolució del pacient i la resposta al tractament i predir el resultat clínic.