Pregunteu a l'expert: símptoma o efecte secundari?

Content

• 1. Quina és la diferència principal entre el tremolor i la discinesia?
• Tremolor en repòs de Parkinson
• 2. Hi ha maneres aparents de diferenciar el tremolor de la discinesia?
• 3. Quines són les característiques de la discinesia induïda per medicaments?
• Tremolor de Parkinson
• 4. Per què alguns fàrmacs contra el Parkinson causen discinesia?
• 5. Com puc gestionar la discinesia induïda per medicaments? Ho atureu?
• Disquinesia induïda per fàrmacs de Parkinson
• 6. Quines són les complicacions addicionals de la discinesia?

1. Quina és la diferència principal entre el tremolor i la discinesia?

La tremolor observada a la malaltia de Parkinson és una de les característiques distintives de la malaltia. És un dels símptomes motors del Parkinson que mostra una millora amb la medicació.

D’altra banda, la discinesia tendeix a aparèixer més endavant en el curs d’una malaltia com a efecte secundari a llarg termini dels medicaments que s’utilitzen per tractar el Parkinson. De vegades pot ser una mica difícil saber si els moviments anormals són tremolors o discinèsies.

Tremolor en repòs de Parkinson

Normalment, amb el Parkinson, l’individu ha empitjorat el tremolor mentre les mans estan en repòs o recolzades pel cos contra la gravetat i després millora quan els braços estan en moviment.

Dr. Crunch Youtube

2. Hi ha maneres aparents de diferenciar el tremolor de la discinesia?

La principal diferència és que el tremolor té un moviment rítmic, sobretot al voltant d’una articulació. La discinesia no només és involuntària, sinó que també sol estar desordenada. La tremolor associada al Parkinson sol suprimir-se amb el moviment i l’activitat, mentre que la discinesia no.

3. Quines són les característiques de la discinesia induïda per medicaments?

Es produeixen amb un tractament prolongat de medicaments per a la malaltia de Parkinson, en particular la levodopa (Sinemet, Duopa). Com més temps té una persona i com més temps pren medicaments (sobretot a dosis elevades), major serà el risc de desenvolupar discinesia induïda per medicaments.

Tremolor de Parkinson

L’estrès, l’excitació i el grau de relaxació afecten la gravetat del tremolor de Parkinson.

gfycat

4. Per què alguns fàrmacs contra el Parkinson causen discinesia?

No s’entén del tot per què els medicaments contra el Parkinson causen discinesia. En condicions normals, hi ha una estimulació contínua amb dopamina. A Parkinson, falta el senyal de dopamina. No obstant això, els medicaments dissenyats per substituir el senyal de dopamina donen lloc a "polsos" artificials de dopamina. Es creu que els polsos amunt i avall del senyal de dopamina són els responsables de la discinesia induïda per medicaments.

5. Com puc gestionar la discinesia induïda per medicaments? Ho atureu?

La gestió de la discinesia induïda per drogues pot ser un repte. Un mètode eficaç és reduir la dosi de medicaments, especialment la levodopa. Tot i això, això pot provocar que tornin alguns dels símptomes motors relacionats amb el Parkinson.

Les noves formulacions i mètodes d’administració de medicaments proporcionen un alliberament més sostingut del medicament i ajuden a reduir els símptomes de la discinesia. Les formulacions d’alliberament sostingut i les infusions intestinals directes són exemples d’aquests mètodes.

Les generacions més recents de medicaments que no són levodopa, com la safinamida, la marca Xadago (un inhibidor de la monoaminoxidasa B) i l’opicapona (un inhibidor del catecol-O-metiltransferasa) també han demostrat ser prometedors en la reducció de la discinesia.

La cirurgia per al Parkinson, com l’estimulació cerebral profunda (DBS), també resulta en una reducció dels símptomes de la discinesia. Això pot ser degut a que DBS sovint ajuda a disminuir la quantitat de medicaments necessaris per al Parkinson.

Disquinesia induïda per fàrmacs de Parkinson

Amb l’ús prolongat de medicaments contra el Parkinson, com la levodopa, una persona pot desenvolupar trastorns del moviment empitjorats, fins i tot si la medicació havia ajudat els símptomes del Parkinson al començament de la malaltia.

Youtube.com

6. Quines són les complicacions addicionals de la discinesia?

Com passa amb altres símptomes de la malaltia de Parkinson, la discinesia pot obstaculitzar activitats diàries com menjar i beure. Tot i això, la discinèsia en si no és un signe de perill subjacent. Reflecteix la progressió de la malaltia.

El factor de risc més gran per desenvolupar discinesia induïda per medicaments és el temps que una persona té Parkinson. Quan apareix la discinèsia, també pot significar que la persona sigui menys sensible als medicaments habituals per a la malaltia. Pot significar que necessiten ajustar el seu programa de dosificació o formulació de medicaments.

El doctor Seunggu Jude Han és professor assistent de cirurgia neurològica a la Oregon Health and Sciences University de Portland, Oregon. Forma part del personal de revisions mèdiques de Healthline des del 2016 i ha revisat més de 200 articles.