Exploració del tractament de l’artritis psoriàsica: 6 signes és hora de canviar

Content

• Visió general
• 1. Està experimentant efectes secundaris
• 2. No responiu al vostre règim de tractament actual
• 3. Teniu símptomes nous
• 4. Els costos són molt elevats
• 5. Preferiu prendre menys dosis
• 6. Estàs embarassada o estàs pensant a quedar embarassada
• Emportar

Visió general

Atès que actualment no hi ha una cura per a l’artritis psoriàsica (PsA), l’objectiu del tractament és millorar símptomes com el dolor articular i la inflor. El tractament continuat és essencial per evitar danys permanents a les articulacions.

Per a PsA de moderada a severa, les opcions de tractament solen incloure medicaments antireumàtics (DMARDs) modificadors de malalties i biològics. Aquests tractaments es poden utilitzar sols o en combinació entre ells.

Trobar un tractament adequat per a la psA pot ser difícil. Alguns tractaments funcionen bé durant uns mesos, i després deixen de funcionar. Altres poden provocar efectes secundaris durs.

A continuació es mostren alguns signes que potser ha arribat el moment de parlar amb el seu metge sobre com canviar els medicaments.

1. Està experimentant efectes secundaris

Es coneix que els DMARDs, com el metotrexat, causen efectes secundaris com:

• mal de boca
• nàusees
• malestar estomacal
• vòmits
• funció hepàtica anormal
• diarrea
• fatiga
• nombre reduït de glòbuls blancs

Els biològics funcionen d’una manera més selectiva que els DMARDs. Això significa que sovint tenen menys efectes secundaris que els tractaments menys orientats. Els biològics poden causar efectes secundaris, però acostumen a ser menys freqüents.

Els efectes secundaris comuns dels biològics inclouen:

• enrogiment i erupció al lloc de la injecció
• augment del risc d'infeccions greus
• símptomes similars al lupus, com ara dolor muscular i articular, febre i pèrdua de cabell

Els efectes secundaris rars dels biològics inclouen trastorns neurològics greus, com ara esclerosi múltiple, convulsions o inflamació dels nervis dels ulls.

Si esteu prenent un DMARD o un immunosupressor i els vostres efectes secundaris són massa greus, potser ha arribat el moment de preguntar al vostre metge sobre un canvi biològic.

El seu metge també podria considerar la possibilitat de combinar la seva actual teràpia DMARD amb un biològic. La combinació dels tractaments els fa més efectius, alhora que redueixen la dosi. Això, al seu torn, ajuda a disminuir els efectes secundaris.

Si teniu un sistema immunitari compromès o una infecció activa, no heu de prendre productes biològics per a la vostra PsA.

2. No responiu al vostre règim de tractament actual

No hi ha cap tractament únic per a la psA. Podríeu trobar que sembla que un biològic funciona una bona estona, però de sobte els vostres símptomes empitjoren de nou. Es recomana canviar teràpies biològiques per a pacients que presentin una fallida del tractament.

El vostre metge tindrà en compte molts factors abans de decidir amb quin agent us ha de dirigir. Inclou l’historial de tractament, les característiques de la malaltia, les comorbiditats i altres factors de risc. El vostre metge també tindrà en compte la cobertura de l’assegurança mèdica i els costos sense butxaca.

Hi ha gairebé una dotzena de biològics diferents ara aprovats per tractar la psA, i molts més en el pipeline.

Els biològics homologats inclouen:

• inhibidors de l’alfa del factor de necrosi tumoral (TNF), com ara certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) i golimumab (Simponi)
• inhibidors d’interleucina (IL) -12/23, com ustekinumab (Stelara)
• inhibidors de la interleucina (IL) -17, com ara secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) i brodalumab (Siliq)
• Inhibidors de les cèl·lules T, com abatacept (Orencia)
• Inhibidors de la Janus-kinasa (JAK), com ara tofacitinib (Xeljanz)

Si un tractament falla, el vostre metge estudiarà amb molta cura quina biologia us ha de dirigir. Això es basa en les directrius i recomanacions de tractament actuals.

La investigació demostra que pot ser que adalimumab i etanercept no funcionen bé si ja heu provat un inhibidor del TNF. Ustekinumab i secukinumab, en canvi, mostren una millor eficàcia en pacients que no responen a un inhibidor del TNF.

També és un bon moment perquè el vostre metge consideri la combinació de tractaments. La investigació demostra que infliximab, etanercept i adalimumab són més efectius quan es donen amb metotrexat.

Tingueu en compte que pot trigar fins a tres mesos o més a tenir un efecte biològic.

3. Teniu símptomes nous

Els nous símptomes o un augment de les flares poden ser un signe que el vostre règim de tractament actual no funciona per a vosaltres.

Parleu amb el vostre metge sobre com canviar els tractaments si comenceu a tenir algun d’aquests símptomes o si els vostres símptomes actuals empitjoren:

• mal d'esquena i rigidesa
• dolor en una articulació diferent
• les ungles danyades
• signes d’inflamació intestinal, com la diarrea i les femtes sagnants
• dits inflats i dits dels peus
• dolor d’ulls, enrogiment i visió borrosa
• fatiga severa

També parli amb el teu metge sobre els tractaments de commutació si tens radiografies que comencen a mostrar danys en les articulacions o una ecografia d’articulacions que mostra inflamacions actives.

4. Els costos són molt elevats

Com ja sabreu, els biològics poden ser costosos. És possible que la vostra assegurança no cobreixi tots els costos, deixant-vos una part forta de la factura.

Si teniu assegurança, parleu amb la vostra companyia d’assegurances sobre quant cobriran per cada biològic per PsA. És possible que certes marques tinguin còpies més baixes o despeses de butxaca que altres tractaments.

També hi ha la possibilitat de canviar a un biosimilar aprovat. Això inclou etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) o infliximab-dyyb (Inflectra).

Els biosimilars són un tipus de teràpia biològica similar a les biològiques que ja estan aprovades per la FDA. Els biosimilars han de demostrar que no tenen diferències clínicament significatives respecte al biològic existent per a la seva aprovació. Solen ser menys cares.

5. Preferiu prendre menys dosis

És important tenir en compte les vostres preferències i la vostra programació quan escolliu un tractament.

Cal prendre cada dia alguns tractaments PsA. Alguns biològics es prenen un cop per setmana, mentre que d’altres es dosifiquen cada dues setmanes o una vegada al mes. Ustekinumab (Stelara) només s’ha d’injectar una vegada cada 12 setmanes després de les dues primeres dosis inicials.

És possible que preferiu tractaments que tinguin un règim de dosificació menys freqüent si les injeccions o infusions et causen ansietat.

6. Estàs embarassada o estàs pensant a quedar embarassada

Els efectes dels biològics en un fetus en desenvolupament no s’entenen del tot. És possible que aquests medicaments puguin comportar complicacions de l’embaràs.

Si estàs embarassada o estàs pensant a quedar embarassada, procedeixi amb precaució i atureu o canvieu el tractament. El pegol Certolizumab (Cimzia) no es transporta activament a través de la placenta. Això la converteix en una opció més segura durant l’embaràs. Ara és el medicament biològic recomanat per a l'ús durant l'embaràs o si intenta quedar-se embarassada.

Emportar

La psA és una condició a llarg termini. La vostra qualitat de vida depèn de la manera de controlar la malaltia amb canvis de l'estil de vida i medicaments. Tot i que les explosions poden ser temporals, encara és important tractar la seva condició en general. Si no esteu satisfet amb el vostre tractament actual, parleu amb el vostre metge sobre la modificació del vostre pla de tractament.