Com gestionar una crisi de cèl·lules falciformes

Content

• Què és una crisi de cèl·lules falciformes?
• Què provoca una crisi de cèl·lules falciformes?
• Com es tracta una crisi de cèl·lules falciformes?
• Tractament a casa
• Tractament mèdic
• Com puc saber quan he de veure un metge?
• Es poden prevenir les crisis de cèl·lules falciformes?
• La conclusió

Què és una crisi de cèl·lules falciformes?

La malaltia de les cèl·lules falciformes (SCD) és un trastorn heretat dels glòbuls vermells (RBC). És el resultat d’una mutació genètica que provoca eritrocites deformats.

SCD rep el seu nom per la forma de mitja lluna dels glòbuls vermells, que s’assembla a una eina agrícola anomenada falç. Normalment, els RBC tenen forma de disc.

Els glòbuls transporten oxigen als òrgans i teixits del cos. El SCD dificulta que els glòbuls transportin prou oxigen. Les cèl·lules falciformes també poden quedar atrapades als vasos sanguinis i obstruir el flux de sang cap als òrgans. Això pot causar una afecció dolorosa coneguda com a crisi de cèl·lules falciformes.

El dolor per una crisi de cèl·lules falciformes tendeix a sentir-se en:

• pit
• braços
• cames
• dits
• dits dels peus

Una crisi de cèl·lules falciformes pot començar de sobte i durar dies. El dolor d'una crisi més greu pot persistir durant setmanes a mesos.

Sense un tractament adequat, una crisi de cèl·lules falciformes pot provocar complicacions potencialment greus, com ara danys en els òrgans i pèrdua de visió.

Què provoca una crisi de cèl·lules falciformes?

Els experts no entenen del tot les raons de la crisi de les cèl·lules falciformes. Però saben que implica interaccions complexes entre eritròcits, endoteli (cèl·lules que recobreixen els vasos sanguinis), glòbuls blancs i plaquetes. Aquestes crisis solen produir-se espontàniament.

El dolor es produeix quan les cèl·lules falciformes s’enganxen en un vas sanguini, bloquejant el flux de sang. A vegades es coneix com a falç.

La falç pot desencadenar-se per afeccions associades a nivells baixos d’oxigen, augment de l’acidesa sanguínia o baix volum de sang.

Els desencadenants de crisi falciforme comuns inclouen:

• canvi sobtat de temperatura, que pot fer que els vasos sanguinis es restringeixin
• exercici molt intens o excessiu, a causa de la manca d’oxigen
• deshidratació, a causa del baix volum sanguini
• infeccions
• estrès
• altituds elevades, a causa de les baixes concentracions d’oxigen a l’aire
• alcohol
• fumar
• embaràs
• altres afeccions mèdiques, com la diabetis

No sempre és possible saber exactament què va causar una crisi de cèl·lules falciformes en particular. Moltes vegades, hi ha més d’una causa.

Com es tracta una crisi de cèl·lules falciformes?

No totes les crisis de cèl·lules falciformes requereixen un viatge al metge. Però si sembla que els tractaments a casa no funcionen, és important fer un seguiment amb un metge per evitar qualsevol altra complicació.

Tractament a casa

Algunes crisis de cèl·lules falciformes es poden gestionar amb analgèsics sense recepta, com ara:

• acetaminofè (Tylenol)
• aspirina
• ibuprofè (Advil, Motrin)
• naproxè sòdic (Aleve)

Altres maneres de controlar el dolor lleu a casa inclouen:

• coixinets de calefacció
• beure molta aigua
• banys calents
• descans
• massatge

Tractament mèdic

Si teniu dolor intens o els tractaments a casa no funcionen, consulteu un metge el més aviat possible. Probablement començaran comprovant si hi ha signes d’una infecció o deshidratació subjacents que puguin desencadenar la crisi.

A continuació, us faran algunes preguntes per tenir una millor idea del vostre nivell de dolor. Segons el vostre nivell de dolor, és probable que us recepti algun medicament per alleujar-lo.

Les opcions per al dolor lleu a moderat inclouen:

• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofè
• codeïna, sola o en combinació amb acetaminofè (Tylenol)
• oxicodona (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)

Les opcions per al dolor més intens inclouen:

• morfina (Duramorph)
• hidromorfona (Dilaudid, Exalgo)
• meperidina (Demerol)

Depenent dels símptomes, el vostre metge també us pot administrar líquids per via intravenosa. En casos molt greus, és possible que necessiteu una transfusió de sang.

Com puc saber quan he de veure un metge?

Una crisi de cèl·lules falciformes s’hauria de tractar immediatament per evitar problemes a llarg termini. És important assegurar-se de saber a qui trucar i on anar per rebre tractament mèdic, ja que es pot produir de sobte una crisi de cèl·lules falciformes.

Abans de tenir una crisi del dolor, parleu amb el vostre metge habitual per assegurar-vos que la informació del vostre historial mèdic electrònic (EMR) estigui actualitzada. Conserveu una còpia impresa del vostre pla de control del dolor i una llista de tots els medicaments que heu de portar a l’hospital.

Haureu de buscar atenció mèdica immediatament si teniu SCD i algun dels símptomes següents:

• dolor intens i inexplicable a l'esquena, els genolls, les cames, els braços, el pit o l'estómac
• febre superior a 38 ° C (101 ° F)
• dolor intens inexplicable
• mareig
• torticoli
• dificultat per respirar
• mal de cap intens
• pell o llavis pàl·lids
• erecció dolorosa que dura més de quatre hores
• debilitat en un o els dos costats del cos
• canvis de visió sobtats
• confusió o discurs difuminat
• inflor sobtada a l'abdomen, les mans o els peus
• tint groc a la pell o al blanc dels ulls
• confiscació

Quan visiteu un servei d'emergències, assegureu-vos de fer el següent:

• Informeu immediatament el personal que teniu SCD.
• Proporcioneu la vostra història clínica i una llista de tots els medicaments que esteu prenent.
• Demaneu a la infermera o al metge que busqui la vostra EMR.
• Proporcioneu al personal la informació de contacte del vostre metge habitual.

Es poden prevenir les crisis de cèl·lules falciformes?

No sempre es pot prevenir una crisi de cèl·lules falciformes, però certs canvis en l’estil de vida poden ajudar a reduir el risc.

A continuació, es detallen algunes maneres d’ajudar a reduir el risc de tenir una crisi de cèl·lules falciformes:

• Preneu tots els medicaments recomanats pel vostre metge.
• Proveu de beure uns 10 gots d’aigua al dia, afegint-ne més quan fa calor o durant l’exercici.
• Mantingueu-vos en exercici lleuger o moderat, evitant qualsevol cosa intensa o extrema.
• Vesteix-te càlidament amb temps fred i porta una capa addicional per si de cas.
• Limiteu el temps passat a gran altitud.
• Eviteu escalar muntanya o volar en una cabina sense pressió (vols no comercials) de més de 10.000 peus.
• Renteu-vos les mans sovint per evitar infeccions.
• Obteniu totes les vacunes recomanades, inclosa la vacuna contra la grip.
• Preneu un suplement d’àcid fòlic, que la vostra medul·la òssia necessita per fabricar nous glòbuls eritacs.
• Presteu atenció i gestioneu l’estrès.
• Eviteu fumar.

La conclusió

Una crisi de cèl·lules falciformes pot ser molt dolorosa. Tot i que el dolor lleu es pot tractar a casa, el dolor més intens és un senyal que haureu de consultar al metge. Si no es tracta, una greu crisi de cèl·lules falciformes pot privar òrgans, com ara ronyons, fetge, pulmó i melsa, de sang i oxigen.