Què és un pòlip sèsil i és motiu de preocupació?

Content

• Tipus de pòlips sèssils
• Adenomes serrats sessils
• Adenoma vilós
• Adenomes tubulars
• Adenomes tubulovil·losos
• Causes i factors de risc dels pòlips sèssils
• Diagnòstic de pòlips sèssils
• Tractament de pòlips sèssils
• Risc de càncer
• Quina és la perspectiva?

Què són els pòlips?

Els pòlips són petits creixements que es desenvolupen al revestiment de teixits a l’interior d’alguns òrgans. Els pòlips solen créixer al còlon o a l’intestí, però també es poden desenvolupar a l’estómac, les orelles, la vagina i la gola.

Els pòlips es desenvolupen en dues formes principals. Els pòlips sèssils creixen plans sobre el teixit que recobreix l’òrgan. Els pòlips sessils es poden combinar amb el revestiment de l’òrgan, de manera que de vegades són difícils de trobar i tractar. Els pòlips sessils es consideren precancerosos. Normalment s’eliminen durant una colonoscòpia o una cirurgia de seguiment.

Els pòlips pedunculats són la segona forma. Creixen en una tija del teixit. El creixement es troba sobre un tros prim de teixit. Dóna al pòlip un aspecte semblant a un bolet.

Tipus de pòlips sèssils

Els pòlips sessils es presenten en diverses varietats. Cadascun és una mica diferent que els altres i comporta el risc de càncer.

Adenomes serrats sessils

Els adenomes serrats sessils es consideren precancerosos. Aquest tipus de pòlip rep el seu nom per l’aspecte de serra que tenen les cèl·lules dentades al microscopi.

Adenoma vilós

Aquest tipus de pòlip es detecta habitualment en un cribratge del càncer de còlon. Comporta un alt risc de patir càncer. Es poden peduncular, però solen ser sèssils.

Adenomes tubulars

La majoria dels pòlips de còlon són adenomes o adenomes tubulars. Poden ser sèssils o planes. Aquests pòlips tenen un risc menor de patir càncer.

Adenomes tubulovil·losos

Molts adenomes tenen una barreja de patrons de creixement (vilosos i tubulars). Es coneixen com adenomes tubulovil·losos.

Causes i factors de risc dels pòlips sèssils

No està clar per què es desenvolupen els pòlips quan no són cancerosos. La inflamació pot ser la culpable. Una mutació en els gens que recobreixen els òrgans també pot jugar un paper.

Els pòlips dentats sessils són freqüents entre les dones i les persones que fumen. Tots els pòlips de còlon i estómac són més freqüents en persones que:

• són obesos
• menjar una dieta rica en greixos i baixa en fibra
• menjar una dieta rica en calories
• consumeix grans quantitats de carn vermella
• tenen 50 anys o més
• tenen antecedents familiars de còlips i pòlips de còlon
• utilitzeu tabac i alcohol amb regularitat
• no fan prou exercici
• tenir antecedents familiars de diabetis tipus 2

Diagnòstic de pòlips sèssils

Els pòlips gairebé sempre es troben durant un cribratge de càncer de còlon o una colonoscòpia. Això es deu al fet que els pòlips poques vegades causen símptomes. Fins i tot si se sospita que abans d’una colonoscòpia, es necessita l’examen visual de l’interior de l’òrgan per confirmar la presència d’un pòlip.

Durant una colonoscòpia, el metge inserirà un tub il·luminat a l’anus, a través del recte i a l’intestí gros inferior (còlon). Si el vostre metge veu un pòlip, pot ser que pugui eliminar-lo completament.

El vostre metge també pot optar per prendre una mostra del teixit. Això s’anomena biòpsia de pòlip. Aquesta mostra de teixit s'enviarà a un laboratori, on un metge la llegirà i farà un diagnòstic. Si l’informe torna cancerós, vostè i el seu metge parlaran sobre les opcions de tractament.

Tractament de pòlips sèssils

Els pòlips benignes no s’han d’eliminar. Si són petits i no causen molèsties ni irritacions, el vostre metge pot optar per mirar els pòlips i deixar-los al seu lloc.

És possible que necessiteu colonoscòpies més freqüents per vigilar els canvis o el creixement addicional del pòlip. De la mateixa manera, per tranquil·litat, podeu decidir que voleu reduir el risc que els pòlips esdevinguin cancerosos (malignes) i eliminar-los.

Cal eliminar els pòlips cancerosos. El vostre metge els pot eliminar durant la colonoscòpia si són prou petits. És possible que calgui eliminar els pòlips més grans amb cirurgia en un moment posterior.

Després de la cirurgia, pot ser que el vostre metge vulgui considerar un tractament addicional, com ara radioteràpia o quimioteràpia, per assegurar-se que el càncer no s’hagi estès.

Risc de càncer

No tots els pòlips sèssils es convertiran en cancerosos. Només una petita minoria de tots els pòlips esdevé cancerosa. Això inclou pòlips sèssils.

Tanmateix, els pòlips sèssils tenen un major risc de càncer, ja que són difícils de trobar i poden passar per alt durant anys. El seu aspecte pla els amaga a les mucoses gruixudes que recobreixen el còlon i l’estómac. Això vol dir que poden esdevenir cancerosos sense ser detectats mai. Això pot estar canviant, però.

L’eliminació dels pòlips reduirà el risc que el pòlip es faci cancerós en el futur. Aquesta és una idea especialment bona per als pòlips sèssils dentats. Segons un estudi, entre el 20 i el 30 per cent dels càncers colorectals provenen de pòlips serrats.

Quina és la perspectiva?

Si us prepareu per fer una colonoscòpia o un cribratge de càncer de còlon, parleu amb el vostre metge sobre el risc de patir càncer de còlon i què es farà si es detecten pòlips. Utilitzeu aquests punts de conversa per iniciar la conversa:

• Pregunteu si teniu més risc de patir càncer de còlon. L’estil de vida i els factors genètics poden influir en el risc de desenvolupar càncer de còlon o precancer. El vostre metge pot parlar del vostre risc individual i de les coses que podeu fer per reduir-lo en el futur.
• Pregunteu sobre els pòlips després de la projecció. A la cita de seguiment, pregunteu al vostre metge sobre els resultats de la colonoscòpia. Probablement tindran imatges de qualsevol pòlip i també tindran resultats de biòpsies d'aquí a uns dies.
• Parleu sobre els passos següents. Si es van trobar i provar pòlips, què els ha de passar? Parleu amb el vostre metge sobre un pla de tractament. Això pot incloure un període d'espera vigilant en què no prengueu cap mesura. Si el pòlip és precancerós o cancerós, pot ser que el vostre metge vulgui eliminar-lo ràpidament.
• Reduïu el risc de futurs pòlips. Tot i que no està clar per què es desenvolupen els pòlips del còlon, els metges saben que podeu reduir el risc si mengeu una dieta saludable amb fibra i greixos reduïts. També podeu reduir el risc de pòlips i càncer perdent pes i fent exercici.
• Pregunteu quan us ha de tornar a examinar. Les colonoscòpies haurien de començar als 50 anys. Si el vostre metge no troba adenomes ni pòlips, és possible que no sigui necessari el següent examen durant 10 anys. Si es troben pòlips petits, el vostre metge pot suggerir una visita de retorn en tan sols cinc anys. Tanmateix, si es troben pòlips més grans o pòlips cancerosos, és possible que necessiteu diverses colonoscòpies de seguiment en el termini d’uns anys.