Úter septat

Content

• Com afecta l’úter septat a l’embaràs?
• Símptomes d'un úter septat
• Causes
• Com es diagnostica?
• Tractament
• Perspectiva

Visió general

Un úter septat és una deformitat de l'úter, que ocorre durant el desenvolupament fetal abans del naixement. Una membrana anomenada envà divideix la part interna de l'úter, al centre. Aquest envà divisori és una banda de teixit fibrosa i muscular que pot ser gruixuda o prima.

Les dones amb un úter septat tenen un major risc d'avortament involuntari. No està del tot clar per què passa això. Una teoria habitual és que l’envà no pot proporcionar el suport adequat necessari per a un embaràs saludable. L'envà també pot interferir amb l'embaràs d'altres maneres. La malaltia es pot tractar amb cirurgia que ha demostrat millorar significativament els resultats.

És possible que un úter septat es diagnostiqui erròniament com a úter bicornu. Un úter bicornuat és aquell que té forma de cor. En aquesta condició, la part superior de l'úter o fons, cau cap a la línia mitjana de l'úter. Aquesta immersió pot anar des de poca profunditat fins a profunditat.

Un úter bicornuat no sol afectar les possibilitats d’embaràs amb èxit de la dona, tret que la immersió sigui extrema. També hi ha casos rars que es produeixin un úter bicornu i un úter septat.

Com afecta l’úter septat a l’embaràs?

Un úter septat no sol afectar la capacitat de concebre de la dona, però sí que augmenta significativament el risc d’avortament involuntari. Les dones amb úter septat també poden patir avortaments involuntaris recurrents.

La taxa d’avortament involuntari en la població general és de les dones que saben que estan embarassades. Es creu que la taxa d’avortament involuntari en dones amb úter septat se situa entre el 20 i el 25 per cent. Algunes investigacions demostren que pot arribar a ser tan alta.

Es creu que un úter septat és el tipus més habitual de desenvolupament uterí anormal. S’estima que més de la meitat dels problemes de desenvolupament de l’úter impliquen un.

Les dones amb un úter septat tenen un major risc tant d'avortament involuntari com d'avortament recurrent. Les embaràs que es produeixen a l'úter amb qualsevol tipus de desenvolupament anormal augmenten el risc de:

• treball prematur
• posicions de culata
• Part per cesària (cesària)
• complicacions sagnants després del part

Símptomes d'un úter septat

A part d’un avortament involuntari o un avortament involuntari recurrent, no hi ha cap símptoma d’un úter septat. Sovint només es diagnostica després d’una investigació sobre la causa dels avortaments involuntaris. De vegades es pot recollir durant un examen pèlvic rutinari si l’envà s’estén més enllà de l’úter per incloure també el coll uterí i la vagina.

Causes

L’úter septat és una anomalia genètica. No se sap què fa que es produeixi. Succeeix a mesura que l’embrió es desenvolupa. Tots els úters comencen el desenvolupament com dos tubs que finalment es fusionen i es converteixen en un úter a la línia mitjana del cos. En un úter septat, aquests dos tubs no es fusionen eficaçment.

Com es diagnostica?

Es pot veure un úter septat en una ecografia pèlvica 2-D estàndard. Una ressonància magnètica pot ser una forma més precisa d’identificar problemes de l’úter.

Després de realitzar un examen pèlvic, el vostre metge probablement iniciarà la investigació amb una d’aquestes proves. Per confirmar el diagnòstic, poden utilitzar un histerosalpingograma o una histeroscòpia. Un histerosalpingograma és un tipus de raigs X que ressalta l’úter intern i les trompes de Fal·lopi.

Durant una histeroscòpia, el vostre metge insereix un instrument il·luminat a la vagina i a través del coll uterí per donar-los una visió clara de l’úter. S’està investigant el paper de l’ecografia 3D en la identificació d’estructures anormals de l’úter.

Tractament

Un úter septat es pot tractar amb una cirurgia anomenada metroplàstia. Ara el procediment es realitza amb una histeroscòpia. El procediment histeroscòpic permet fer el tractament a l’úter sense la necessitat d’una incisió abdominal externa.

Durant una metroplàstia histeroscòpica, s’introdueix un instrument il·luminat a la vagina, a través del coll uterí i a l’úter. També s’insereix un altre instrument per tallar i eliminar l’envà.

Aquesta tècnica és mínimament invasiva i sol trigar aproximadament una hora. Les dones que opten per fer-se una metroplàstia histeroscòpica solen tornar a casa el mateix dia del procediment.

Després de la cirurgia, entre el cinquanta i el vuitanta per cent de les dones amb antecedents d'avortament involuntari recurrent passaran a tenir un embaràs futur saludable. En dones que abans no havien pogut quedar embarassades, poden quedar-se embarassades després d’aquest procediment.

Perspectiva

L’úter septat és la malformació més freqüent de l’úter. La principal complicació de la malaltia és l’augment del risc d’avortament involuntari i l’avortament involuntari recurrent.

Si una dona no vol tenir fills, no cal que es tracti la malaltia. Per si sol, no suposa cap risc per a la salut. No obstant això, si una dona amb un úter septat li agradaria tenir fills, pot optar per operar-se. La cirurgia augmentarà significativament les possibilitats d’un embaràs amb èxit.