Sèpsia

Content

• ¿Cuáles son los síntomas de la sepsis?
• Sèpsia
• Sepsis greu
• Choque sèptic
• Los efectos graves de la sepsis
• ¿Qué causa la sepsis?
• ¿Quién pot sufrir la sèpsia?
• Recién nacidos y sepsis
• Personas majors i sèpsia
• ¿La sepsis és contagiosa?
• ¿Com es diagnostica la sèpsia?
• Mètodes per diagnosticar la sèpsia
• ¿Cómo se trata la sepsis?
• Recuperació
• Prevenció
• Pronóstico

¿Què és la sèpsia?

¿Cuáles son los síntomas de la sepsis?

Podem diferenciar tres etapes en la sèpsia: sèpsia, sèpsia greu i choque sèptic. Pot aparèixer mentre el pacient encara es troba a l'hospital recuperant-se d'una intervenció, però no sempre és el cas. És important buscar atenció mèdica immediata si presenta algú dels següents símptomes. Mientras más pronto busque tratamiento, más posibilidades tendrá de sobrevivir.

Sèpsia

Els síntomes de la sèpsia inclouen:

• fiebre per encima dels 101ºF (38ºC) o una temperatura inferior als 96,8ºF (36ºC);
• un ritme cardíaco superior a les 90 pulsacions per minut;
• freqüència respiratòria superior a les 20 respiracions per minut, o
• una infecció probable o confirmada.

Debe padecer al menos dos de esos síntomas antes de que un médico le diagnostique sepsis.

Sepsis greu

La sepsis grave apareix quan produeix un fallo en l'organisme. Debe experimenta un o més dels següents signes per al metge que diagnostica aquesta malaltia:

• manques de decoloració en la pell;
• reducció en la producció d’orina;
• canvis en la capacitat mental;
• trombocitopènia (disminució en el nombre de plaquetes);
• problemes respiratoris;
• funcionament cardíaco anómalo;
• escalofríos a causa de la baixa temperatura del cos;
• Inconsciencia, o
• debilitat extrema.

Choque sèptic

Los síntomas del choque séptico inclouen els signes de la sèpsia greu i una pressió arterial molt baixa.

Los efectos graves de la sepsis

Aunque la sepsis pot atentar contra la vida del pacient, la malaltia varia entre un estat normal i greu. Existeix una taxa de recuperació major en els casos lleves. Según Mayo Clinic, el choque séptico tiene una tasa de mortalidad cercana al 50 por ciento. Si es perd un cas de sepsis greu, té més possibilitats de sufrir una infecció en el futur. La sepsis grave o el choque séptico també poden causar complicacions. Pueden formarse petits coágulos de sangre per tot el cos. Aquests bloquegen el fluix sanguini i l’oxigen dels òrgans vitals i altres parts del cos, el que augmenta el risc de sufrir una insuficiència orgànica o una mort tisular (gangrena).

¿Qué causa la sepsis?

Cualquier infecció pot provocar una sèpsia, però és més comú que causa els següents tipus d’infeccions:

• neumonia;
• infecció abdominal;
• infecció renal, o
• infecció en el torrent sanguini.

Segueix l’Institut Nacional de Ciències Mèdiques i Generals, el nombre de casos amb sèpsia s’incrementa cada any als Estats Units. Les possibles raons per a aquest augment inclouen:

• l’envejament de la població, ja que la sèpsia és més freqüent en les persones majors;
• un increment en la resistència als antibiòtics, el que apareix quan un antibiòtic pierde la capacitat de resistir o matar a una bacteria, o
• un augment en el nombre de persones amb malalties que debiliten els seus sistemes inmunològics.

¿Quién pot sufrir la sèpsia?

Aunque algunas personas tengan un riesgo mayor de sufrir una infección, cualquiera pot padecer esta enfermedad. Entre els individus amb més probabilitats trobem:

• a los niños jóvenes y personas mayores;
• a les persones amb sistemes inmunològics més débils, com a aquells amb VIH o els que es troben en algun moment a un tractament de càncer;
• a los individuos que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), o
• a aquellos que se exponen a dispositivos invasivos, como catéteres intravenosos o tubos de respiración.

Recién nacidos y sepsis

La sepsis neonatal apareix quan un bebè presenta una infecció en el torrent sanguini als primers mesos de vida. Aquesta malaltia es classifica en base al temps que dura la infecció, segons si ha contraït durant el part (aparició temprana) o després del naixement (aparició tardana). Això ajuda al metge per decidir quin tipus de tractament ha d'administrar. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer son más propensos a contraer una sepsis de aparición tardía, ya que sus sistemas inmunológicos no han madurado. Aunque los síntomas pueden ser sutiles o no específicos, algunos signos inclouen:

• apatía;
• lactància materna anómala;
• baixa temperatura corporal;
• apnea (suspensió transitoria de la respiració);
• fiebre;
• palidesa;
• mala circulació sanguínia en la pell, el que provoca un enfrontament a les extremitats;
• hinchazón abdominal;
• vòmits;
• diarrea;
• convulsions;
• agitació;
• coloració amarillenta de la pell i de les zones blanques dels ulls (ictericia), o
• trastornos alimenticios.

La sepsis neonatal encara representa la principal causa de mort infantil, però amb un diagnòstic i tractament temprà, el bebè es recuperarà completament i no sufrirà altres problemes. Gràcies a les revisions en l’etapa maternal i a les proves neonatales adequades, el risc de sèpsia neonatal ha descendit de forma significativa.

Personas majors i sèpsia

Les persones majors poden ser més propenses a sufrir una sèpsia, ja que el nostre sistema inmunològic es debilita amb l'edat. En un estudi realitzat el 2006, les persones majors de 65 anys es van constituir gairebé el 70 per cent dels casos amb sèpsia. A més, normalment la sèpsia apareix en persones que sofreixen malalties cròniques, com la diabetis, la insuficiència renal, el càncer, la pressió arterial elevada i el VIH. Els problemes respiratoris i genitourinaris representen les infeccions més comunes que causen sèpsia en les persones majors, com la neumonia o la infecció del tractament urinari, respectivament. També poden venir acompanyats amb infeccions cutànies, a causa de les llagues per pressió o desgarros cutanis. Aunque a veces no se manifiestan, la confusión o desorientación es un síntoma común para identificarlas en las personas mayores.

¿La sepsis és contagiosa?

La sepsis no és contagiosa. Sin embargo, los patógenos que causan la infección original pueden volverla infecciosa. Aquesta malaltia s’extiende per el cos des de l’origen de la infecció fins a altres òrgans a través del torrent sanguini.

¿Com es diagnostica la sèpsia?

Si es conserven símptomes relativos a la sèpsia, el metge li fa algunes proves per identificar el problema i determinar la gravetat de la infecció. Un dels primers anàlisis és el sanguini. Es revisa la sang dels pacients per detectar i presentar complicacions com:

• una infecció;
• problemes de coagulació;
• funció renal o hepática anómalas;
• una disminució en la quantitat d’oxigen, o
• un desequilibri en els minerals anomenats electròlits, els quals afecten a la quantitat d'aigua que hi ha en el cos, així com a l'acidesa de la sang.

Dependent dels síntomes que padezca el pacient i dels resultats de l’anàlisi sanguini, el metge sol·licita altres proves, com:

• un anàlisi d’orina (para comprobar las bacterias presentes en la misma);
• un culte per a les secrecions de les heretes (per comprobar si és que existeix infecció en una herida oberta), o
• una prova de secreció de moc (per identificar els gèrmens responsables de la infecció).

Si el metge no pot determinar l'origen de la infecció mitjançant aquests anàlisis, és possible que necessiti visualitzar l'interior del seu cos amb un dels següents mètodes:

• radiografia per visualitzar els pulmons;
• tomografía computarizada para visualizar posibles infecciones en el apéndice, el páncreas o el intestino;
• ecografía para visualizar las infecciones en la vesícula o los ovarios, o
• ressonància magnètica, el que pot identificar les infeccions dels teixits blandos. <

Mètodes per diagnosticar la sèpsia

Existen dos mètodes que utilitzen els metges per determinar la sepultura de la malaltia. Un és el síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SRIS), el qual es defineix quan el pacient presenta dos o més de les següents condicions:

• fiebre de més de 100,4 ° F (38 ° C) o menys de 96,8 ° F (36 ° C);
• ritme cardíaco superior a les 90 pulsacions per minut; <
• ritme respiratori superior a les 20 respiracions per minut o pressió parcial de diòxid de carboni a la sang arterial (PaCO2) menor a 32 mm Hg, o
• recuento anómalo de glóbulos blancs.

Otro método que también se utiliza es la evaluación de falla orgánica secuencial (qSOFA per les seves sigles en anglès), la qual utilitza els resultats de tres mètodes:

• lectura de pressió arterial baixa;
• ritme respiratori alt (superior a les 22 respiracions per minut), o
• Escala de Coma de Glasgow inferior a 15 (se utiliza para determinar el nivel de consciencia).

Una qSOFA positiva determina si dos o més de les mesures mencionades anteriorment son anòmales. Alguns especialistes prefereixen utilitzar aquesta avaluació, ja que, a diferència del SRIS, no requereixen proves en el laboratori. Els resultats de qualsevol cosa d’aquests dos anàlisis ajudaran al metge a determinar el tractament.

¿Cómo se trata la sepsis?

La sèpsia pot derivar ràpidament en un escollit sèptic o en mort si no es tracta. Los médicos usan una diversa quantitat de medicaments per tractar, com:

• antibiótics intravenosos per a lluitar contra la infecció;
• medicaments vasoactius per incrementar la pressió sanguínia;
• insulina per estabilitzar el nivell d’azúcar en sang;
• corticosteroides per reduir la inflamació, o

La sepsis grave també pot necessitar grans cantitats de líquids intravenosos i un respirador artificial. És possible que sigui necessari realitzar una diàlisi si ha produït una afecció en els ronyons. Los riñones ayudan a filtrar los desechos dañinos, la sal y el exceso de agua en la sangre. En la diàlisi, una màquina és l’encarregada de realitzar aquestes funcions. En alguns casos, es requereix necessàriament una intervenció quirúrgica per eliminar l'origen de la infecció, per exemple, el drenatge d'un absces hepàtic o l'eliminació del teixit infectat.

Recuperació

La recuperació depèn de la sepultura de la malaltia i de qualsevol problema preexistent que pugui tenir el pacient. Muchos de los sobrevivientes se recuperarán por completo, aunque es posible que algunos sufran algunos efectos duraderos. La UK Sepsis Trust (Fundació de Sepsis al Regne Unit) afirma que els pacients que recuperen la sèpsia poden tardar fins a 18 mesos en enviar-se completament bé. Per un altre costat, la Sepsis Alliance (Asociación de Sepsis) cree que el 50 per ciento de los sobrevivientes tendran que lidiaran con el síndrome de la post-sepsis (PSS per sus siglas en inglés). Aquesta associació també opina que la sèpsia produeix efectes secundaris a un llarg pla com:

• daño en los órganos;
• insomni;
• pessetes;
• dolors musculars i articulares;
• fatiga;
• mala concentració;
• disminució en el funcionament cognitiu, o
• baja autoestima.

Los casos graves de sepsis poden derivar en mort.

Prevenció

És important que segueixi alguns passos per evitar la propagació d’una infecció i, així, reduir el risc de desenvolupar sèpsia, com, per exemple:

• Mantenir-se al dia amb les vacunes, és dir, que ha de vacunar-se contra la gripe, la neumonia i altres infeccions.
• Tenir una bona higiene, el que significa que ha de tenir un cuidat adequat de les herides i rentar les mans de forma adequada, així com baixar regularment.
• Recibir l'atenció immediata i desenvolupar signes d'infecció, ja que cada minut compte en el tractament de la sèpsia. Quant més aviat s’iniciarà el tractament, millor serà el resultat.

Pronóstico

És important enregistrar que la sèpsia representa una urgència mèdica. Cada minut i hora compte, sobre tot, perquè la infecció pot expandir-se ràpidament. No existeix cap síntoma de sèpsia, però si poden aparèixer una combinació d’ells. Reciba atención médica de forma inmediata si sospecha que sufre sepsis, sobre tot, si presenta una infecció com les que hem nomenat anteriorment. Traducido por Carmen María González Morales Revisado por Brenda Carreras Leer l'article en anglès