Sèpsia

Content

• Què és la sèpsia?
• Quins són els símptomes de la sèpsia?
• Sèpsia
• Sèpsia severa
• Shock sèptic
• Els greus efectes de la sèpsia
• Què causa la sèpsia?
• Qui té risc de sèpsia?
• Nounats i sèpsia
• Gent gran i sèpsia
• La sèpsia és contagiosa?
• Com es diagnostica la sèpsia?
• Criteris de sèpsia
• Com es tracta la sèpsia?
• Es pot recuperar de la sèpsia?
• Prevenció de sèpsia
• Perspectiva

Què és la sèpsia?

La sèpsia és una malaltia que pot causar la vida causada per la resposta del cos a una infecció. El vostre sistema immunològic us protegeix de moltes malalties i infeccions, però també és possible que es pugui exagerar en resposta a una infecció. La sèpsia es desenvolupa quan els productes químics que el sistema immune s’allibera al torrent sanguini per combatre una infecció causen inflamacions a tot el cos. Els casos greus de sèpsia poden provocar un xoc sèptic, que és una emergència mèdica. Cada any hi ha més d’1,5 milions de casos de sèpsi, segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC). Aquest tipus d'infecció mata més de 250.000 americans l'any.

Quins són els símptomes de la sèpsia?

Hi ha tres etapes de sèpsia: sèpsia, sèpsia greu i xoc sèptic. Es pot produir una sèpsia mentre encara esteu a l’hospital recuperant-vos d’un procediment, però no sempre és així. És important buscar una atenció mèdica immediata si teniu algun dels símptomes següents. Com més aviat busqueu tractament, més probabilitats de supervivència.

Sèpsia

Els símptomes de la sèpsia són:

• una febre per sobre dels 101 ºF (38 ºC) o una temperatura inferior als 96,8 ºF (36 ºC)
• freqüència cardíaca superior a 90 batecs per minut
• ritme de respiració superior a 20 respiracions per minut
• infecció probable o confirmada

Heu de tenir dos d’aquests símptomes abans que un metge pugui diagnosticar sèpsia.

Sèpsia severa

La sèpsia es produeix quan hi ha una falla d’òrgan. Per ser diagnosticat de sèpsia se li hauria de presentar un o més dels signes següents:

• pedaços de pell decolorida
• disminució de la micció
• canvis en la capacitat mental
• nombre reduït de plaquetes (cèl·lules coagulants de la sang)
• problemes per respirar
• funcions cardíaques anormals
• calfreds per caiguda de la temperatura corporal
• inconsciència
• debilitat extrema

Shock sèptic

Els símptomes de xoc sèptic inclouen els símptomes de sèpsia severa, a més d'una pressió arterial molt baixa.

Els greus efectes de la sèpsia

Tot i que la sèpsia pot perillar la vida, la malaltia oscil·la entre lleus i greus. Hi ha una taxa més elevada de recuperació en casos lleus. Segons la clínica Mayo, el xoc sèptic té prop d’un índex de mortalitat del 50 per cent. Tenir un cas de sèpsia severa augmenta el risc d’una futura infecció. La sèpsia severa o el xoc sèptic també poden causar complicacions. Es poden formar petits coàguls de sang a tot el cos. Aquests coàguls bloquegen el flux de sang i oxigen cap als òrgans vitals i altres parts del cos. Això augmenta el risc de fallida d’òrgan i mort de teixits (gangrena).

Què causa la sèpsia?

Qualsevol infecció pot desencadenar sèpsia, però els tipus següents d'infeccions són més propensos a causar sèpsia:

• pneumònia
• infecció abdominal
• infecció renal
• infecció del torrent sanguini

Segons l'Institut Nacional de Ciències Mèdiques Generals, el nombre de casos de sèpsia als Estats Units augmenta cada any. Entre els possibles motius de l’increment s’inclouen:

• una població envellida, perquè la sèpsia és més freqüent en gent gran
• augment de la resistència als antibiòtics, que es produeix quan un antibiòtic perd la capacitat de resistir o matar bacteris
• un augment del nombre de persones amb malalties que debiliten el seu sistema immune

Qui té risc de sèpsia?

Tot i que algunes persones presenten un risc més alt d'infecció, qualsevol pot patir sèpsia. Les persones que corren risc inclouen:

• nens petits i gent gran
• persones amb sistemes immunològics més dèbils, com els que tenen VIH o els que estan en tractament de quimioteràpia contra el càncer
• persones ateses en una unitat de cures intensives (UCI)
• persones exposades a dispositius invasius, com catèters intravenosos o tubs respiratoris

Nounats i sèpsia

La sèpsia neonatal és quan el vostre nadó pateix una infecció sanguínia durant el primer mes de vida. La sèpsia neonatal es classifica en funció del moment de la infecció, segons si la infecció es va contreure durant el procés de naixement (aparició precoç) o després del part (aparició tardana). Això ajuda al metge a decidir quin tipus de tractament s’ha d’administrar. El pes baix al néixer i els nadons prematurs són més susceptibles a la sèpsia d’aparició tardana, ja que els seus sistemes immunitaris són immadurs. Si bé els símptomes poden ser subtils i inespecífics, alguns signes són:

• desatenció
• no alletar bé
• temperatura corporal baixa
• apnea (aturada temporal de la respiració)
• febre
• color pàl·lid
• mala circulació de la pell amb extremitats fresques
• inflor abdominal
• vòmits
• diarrea
• convulsions
• nerviositat
• groc de la pell i blancs dels ulls (icterícia)
• problemes d’alimentació

La sèpsia neonatal continua sent una de les principals causes de mort infantil, però, amb un diagnòstic i tractament precoç, el nadó es recuperarà completament i no tindrà cap altre problema. Amb el cribratge universal maternal i una prova neonatal adequada, el risc de sèpsia neonatal ha disminuït significativament.

Gent gran i sèpsia

Com que el nostre sistema immunològic es debilita a mesura que envelleixem, la gent gran pot estar en risc de patir sèpsia. En un estudi del 2006, les persones majors de 65 anys van representar gairebé el 70% dels casos de sèpsia. A més, les malalties cròniques, com la diabetis, les malalties renals, el càncer, la pressió arterial alta i el VIH es troben freqüentment amb aquelles persones que tenen sepsi. Els tipus més habituals d'infeccions per causar sèpsia en gent gran són respiratòries com la pneumònia o genitourinària com una infecció del tracte urinari. Altres infeccions poden produir-se amb la pell infectada a causa de lesions de la pressió o els esquinços de la pell. Tot i que potser no es noten aquestes infeccions durant un temps, la confusió o la desorientació és un símptoma habitual a l’hora d’identificar una infecció en gent gran.

La sèpsia és contagiosa?

La sèpsia no és contagiosa. Tot i això, els patògens que van causar la infecció original que va conduir a la sèpsi poden ser contagiosos. La sèpsia es propaga dins del cos d'una persona des de la font original d'infecció a altres òrgans a través del torrent sanguini.

Com es diagnostica la sèpsia?

Si teniu símptomes de sèpsia, el vostre metge ordenarà proves per fer un diagnòstic i determinar la gravetat de la vostra infecció. Una de les primeres proves és una anàlisi de sang. La sang es comprova per tenir complicacions com:

• infecció
• problemes de coagulació
• funció hepàtica o renal anormal
• disminució de quantitat d’oxigen
• un desequilibri en minerals anomenats electròlits que afecten la quantitat d’aigua al cos així com l’acidesa de la sang

Segons els vostres símptomes i els resultats del vostre examen de sang, el vostre metge pot demanar altres proves, incloses:

• un test d’orina (per comprovar si hi ha bacteris a l’orina)
• un test de secreció de ferida (per comprovar si hi ha una infecció oberta)
• una prova de secreció de moc (per identificar gèrmens responsables d’una infecció)

Si el metge no pot determinar l’origen d’una infecció mitjançant les proves anteriors, pot ordenar una vista interna del seu cos mitjançant un dels següents:

• Raigs X per veure els pulmons
• Analitzacions de TC per visualitzar possibles infeccions a l’apèndix, el pàncrees o l’intestí
• ultrasons per veure infeccions a la vesícula biliar o ovaris
• Ràdio magnètica, que pot identificar infeccions de teixits tous

Criteris de sèpsia

Hi ha dues eines o diversos criteris que fan servir els metges per determinar la gravetat de la seva malaltia. Una és la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS). SIRS es defineix quan compleix dos o més dels criteris següents:

• febre de 38 ° C a més de 100,4 ° F o inferior a 96.8 ° F (36 ° C)
• freqüència cardíaca de més de 90 batecs per minut
• freqüència respiratòria de més de 20 respiracions per minut o tensió de diòxid de carboni arterial (PaCO)₂) de menys de 32 mm Hg
• Nombre anormal de glòbuls blancs

Una altra eina és l’avaluació ràpida de la fallada d’òrgan seqüencial (qSOFA). Utilitza els resultats de tres criteris:

• lectura de pressió arterial baixa
• freqüència respiratòria elevada (superior a 22 respiracions per minut)
• Puntuació de l'escala de coma de Glasgow inferior a 15 (Aquesta escala s'utilitza per determinar el nivell de consciència.)

Una qSOFA positiva es determina si dues o més de les mesures anteriors són anormals. Alguns metges prefereixen fer servir qSOFA perquè a diferència dels criteris SIRS, qSOFA no requereix proves de laboratori. Els resultats de qualsevol d’aquestes avaluacions ajudaran el vostre metge a determinar l’atenció.

Com es tracta la sèpsia?

La sèpsia pot avançar ràpidament fins a xoc sèptic i mort si es deixa sense tractament. Els metges utilitzen diversos medicaments per tractar la sèpsia, inclosos:

• antibiòtics via IV per combatre la infecció
• medicaments vasoactius per augmentar la pressió arterial
• insulina per estabilitzar el sucre en sang
• corticoides per reduir la inflamació
• analgèsics

La sèpsia severa també pot requerir grans quantitats de líquids IV i un respirador per respirar. La diàlisi podria ser necessària si els ronyons estan afectats. Els ronyons ajuden a filtrar els residus nocius, la sal i l'excés d'aigua de la sang. En diàlisi, una màquina realitza aquestes funcions. En alguns casos, pot ser necessària una cirurgia per eliminar la font d’una infecció. Això inclou drenar un abscés ple de pus o eliminar el teixit infectat.

Es pot recuperar de la sèpsia?

La recuperació de la sèpsia depèn de la gravetat de la seva condició i de les condicions preexistents que pugui tenir. Molta gent que sobreviu es recuperarà completament. Tanmateix, d’altres informaran efectes duradors. El Sepsis Trust del Regne Unit diu que poden trigar fins a 18 mesos abans que els supervivents comencin a sentir-se com el seu jo normal. L'Aliança Sepsis diu que al voltant del 50 per cent dels supervivents de la sèpsia tracta amb la síndrome post-sèpsia (PSS). L'aliança diu que aquesta condició inclou efectes a llarg termini com ara:

• òrgans danyats
• insomni
• malsons
• desactivar els dolors musculars i articulars
• fatiga
• mala concentració
• disminució del funcionament cognitiu
• disminució de l’autoestima

Els casos greus de sèpsia poden causar la mort.

Prevenció de sèpsia

Fer mesures per evitar la propagació de la infecció pot reduir el risc de patir sèpsia. Això inclou:

• Estar al dia de les vostres vacunacions. Vacunar-se de la grip, pneumònia i altres infeccions.
• Practicant una bona higiene. Això significa practicar una cura adequada de les ferides, rentar-se les mans i banyar-se regularment.
• Obtenir atenció immediata si es desenvolupen signes d’infecció. Cada minut compta quan es tracta d’un tractament amb sèpsia. Com més aviat es faci tractament, millor serà el resultat.

Perspectiva

És important recordar que la sèpsia és una emergència mèdica. Cada minut i hora compta, sobretot perquè la infecció es pot propagar ràpidament. No hi ha un símptoma de sèpsia, sinó que té una combinació de símptomes. Obteniu atenció mèdica immediata si sospiteu que teniu sèpsi, especialment si teniu una infecció coneguda. Llegiu l'article en castellà