Què passa si torna el meu càncer? Tractament de segona línia per a la leucèmia limfocítica crònica

Content

• Quimioteràpia
• Anticossos monoclonals
• Drogues dirigides
• Trasplantament de cèl·lules mare
• Tractament de malalties residuals mínimes
• Assaigs clínics
• Emportar

El tractament de leucèmia limfocítica crònica (CLL) sovint s’inicia amb la quimioteràpia, un anticòs monoclonal o un medicament dirigit. L’objectiu d’aquests tractaments és posar-vos en remissió, el que significa que ja no teniu signes de càncer al vostre cos.

De vegades el primer medicament que intenteu no funciona o el càncer es torna després del tractament. Si això succeeix, el vostre metge pot provar medicaments nous o combinacions de medicaments. Això s’anomena tractament de segona línia. Pot funcionar millor que la primera teràpia que vau provar.

El vostre metge l'ajudarà a triar la següent ronda de tractament basada en:

• la teva edat
• la teva salut
• l’etapa del vostre càncer
• tant si teniu una mutació gènica com si falta un cromosoma
• quin tractament teníeu abans i com funcionava

És possible que torni a obtenir alguns dels mateixos fàrmacs si ha funcionat bé per a vostè per primera vegada. Aquí teniu un cop d'ull a les vostres opcions de tractament de segona línia de CLL.

Quimioteràpia

Aquest tractament utilitza medicaments forts per matar cèl·lules canceroses a tot el cos. Obtindràs quimioteràpia en cicles, el que significa que prendràs els medicaments durant uns dies i, a continuació, s’aturaran uns quants dies per donar-li temps al cos per recuperar-se. Cada cicle té una durada de tres a quatre setmanes.

Alguns medicaments de quimioteràpia diferents tracten la CLL, inclosos:

• bendamustine (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)
• cladribine (Leustatin)
• ciclofosfamida (Citoxà)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomida (Revlimid)
• pentostatina (Nipent)

La quimioteràpia mata ràpidament les cèl·lules. Les cèl·lules canceroses es divideixen ràpidament, però també les cèl·lules del cabell, les cèl·lules sanguínies i les cèl·lules immunes. Els danys a aquestes cèl·lules sanes poden causar efectes secundaris com la caiguda del cabell, les afeccions bucals i un major risc d'infecció. El vostre equip mèdic us ajudarà a gestionar els efectes secundaris que tingueu.

La quimioteràpia per CLL sovint es combina amb anticossos monoclonals o fàrmacs dirigits.

Anticossos monoclonals

Els anticossos són proteïnes del sistema immune que ajuden al cos a trobar i matar cèl·lules canceroses. Els anticossos monoclonals són anticossos sintètics que s’uneixen a proteïnes a la superfície de cèl·lules cancerígenes, alertant el vostre sistema immune per trobar i destruir el càncer.

Entre els exemples d'anticossos monoclonals es troben:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Podeu combinar aquests medicaments amb la quimioteràpia com a tractament CLL de segona línia.

Els efectes secundaris inclouen:

• picor o enrogiment al lloc de la injecció
• calfreds
• febre
• erupció
• cansament
• nàusees
• mal de cap

Com que els anticossos monoclonals funcionen en el sistema immune, poden augmentar el risc de certes infeccions. Si en el passat teniu hepatitis B, hi ha la possibilitat que el virus es pugui reactivar.

Drogues dirigides

Aquests medicaments tenen com a objectiu determinades proteïnes o altres substàncies que ajuden a créixer les cèl·lules canceroses. Entre els exemples de medicaments dirigits per a la CLL es troben:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Obtindreu aquests medicaments sols o amb anticossos monoclonals.

Els efectes secundaris comuns dels medicaments objectiu són:

• diarrea
• nàusees
• restrenyiment
• febre
• cansament
• tos
• falta d'alè
• dolors articulars i musculars
• erupció
• nivells baixos de glòbuls

Trasplantament de cèl·lules mare

Si el càncer no respon a aquests tractaments i està en bon estat de salut, el seu metge pot recomanar-li un trasplantament de cèl·lules mare. Un trasplantament de cèl·lules mare permet obtenir grans dosis de quimioteràpia per matar més cèl·lules canceroses.

Obtenir quimioteràpia amb dosis altes perjudica la medul·la òssia fins que no podeu fer prou cèl·lules noves que formen sang. Per substituir les cèl·lules danyades pel tractament, obtindreu cèl·lules mare sanes d’un donant. Un trasplantament de cèl·lules mare podria millorar la vostra perspectiva.

Tractament de malalties residuals mínimes

Algunes persones encara queden algunes cèl·lules canceroses a la sang, medul·la òssia o ganglis limfàtics després del primer tractament. Aquesta malaltia s’anomena malaltia residual mínima (MRD).

De vegades, els metges utilitzen el medicament de quimioteràpia Campath per tractar les persones amb MRD. No està clar si rebre un tractament immediat pot millorar el vostre resultat. Si teniu MRD, parleu amb el vostre metge.

Assaigs clínics

El CLL no es pot curar. Tot i això, els tractaments han millorat prou per mantenir les persones en remissió, en alguns casos durant molt de temps. Si els medicaments estàndard ja no funcionen per a vosaltres, penseu en un examen clínic.

Els assaigs clínics són estudis que posen a prova nous medicaments o combinacions de fàrmacs. Aquests nous tractaments poden funcionar millor per als que hi ha actualment. Pregunteu al metge que tracta el vostre CLL si un assaig clínic us pot resultar adequat.

Emportar

Si el primer tractament que feu per CLL no funciona o deixa de funcionar, el vostre metge intentarà una teràpia de segona línia. La quimioteràpia, anticossos monoclonals i teràpies dirigides s’utilitzen com a tractaments secundaris per a la CLL, ja sigui sol o combinats.

És possible que hàgiu de provar uns quants tractaments diferents per trobar-ne un que us serveixi. Si cap dels tractaments provats no ha parat el càncer, pregunteu al vostre metge si us podeu inscriure a un assaig clínic d’una nova teràpia amb CLL.