Triada de Samter: asma, pòlips nasals i sensibilitat a l'aspirina

Content

• Què és la tria de Samter?
• Quins són els símptomes de la tria de Samter?
• Què causa la tria de Samter?
• Com es diagnostica el triatge de Samter?
• Com es tracta la tria de Samter?
• Desensibilització d’aspirina
• Evitar l'aspirina i altres AINE
• Altres intervencions
• A emportar

Què és la tria de Samter?

La tríada del samter és una malaltia crònica definida per l’asma, la inflamació del sinus amb pòlips nasals recurrents i la sensibilitat a l’aspirina. També s'anomena malaltia respiratòria exacerbada per l'aspirina (AERD) o tríada ASA.

Quan les persones amb Triad de Samter s’exposen a l’aspirina o a altres medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), tenen una reacció adversa. La reacció inclou tant símptomes respiratoris superiors com inferiors. També poden desenvolupar erupcions i dolors abdominals.

Quins són els símptomes de la tria de Samter?

Les persones amb Triada de Samter presenten asma, inflamació de sinus o congestió i pòlips nasals recurrents. Sovint aquests símptomes no responen al tractament estàndard. A les persones que tenen tant pòlips nasals com asma se'ls diu que eviti prendre aspirina, fins i tot si mai no ha tingut una reacció adversa.

Les persones amb Triad de Samter desenvolupen una reacció severa tant amb símptomes respiratoris superiors com inferiors quan prenen aspirina o altres AINE. Aquests símptomes solen aparèixer entre 30 i 120 minuts després de prendre aspirina. Els símptomes d'aquesta reacció són:

• tos
• sibilancias
• estanquitat al pit
• congestió nasal
• mal de cap
• dolor de sinus
• esternuts

Altres símptomes possibles són:

• erupció
• rubor de la pell
• Mal de panxa
• diarrea o vòmits

Algunes persones amb Triad de Samter poden perdre el sentit de l’olfacte i tenen infeccions recurrents de sinus. En alguns informes, fins a un 70 per cent de les persones amb Triad de Samter denuncien una sensibilitat al vi negre o a altres begudes alcohòliques.

Què causa la tria de Samter?

No hi ha una causa clara de la tria de Samter. Segons l'Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia, al voltant del 9 per cent dels adults amb asma i el 30 per cent dels adults amb asma i pòlips nasals també tenen la Tríada de Samter.

La condició es desenvolupa en l'edat adulta, normalment en persones d'entre 20 i 50 anys. L’edat mitjana d’aparició és de 34 anys.

Com es diagnostica el triatge de Samter?

No hi ha cap prova específica per diagnosticar la triada de Samter. Típicament, es fa un diagnòstic quan algú té asma, pòlips nasals i sensibilitat a l’aspirina.

El test de desafiament d’aspirina s’utilitza per confirmar el diagnòstic. Aquesta prova es fa en un hospital sota la supervisió d’un metge. A la persona que se sospita de tenir la Tríada de Samter se li va administrar una dosi d’aspirina per veure si hi ha alguna reacció adversa. El repte de l’aspirina també s’utilitza com a eina de diagnòstic quan els metges sospiten que la Triada de Samter és la persona que té asma i pòlips nasals, però no té antecedents de sensibilitat a l’aspirina.

A més, les persones amb Triad de Samter solen tenir un gran nombre d’erosinòfils en els seus pòlips nasals o en sang. Els eosinòfils són un tipus específic de cèl·lules immunes.

Com es tracta la tria de Samter?

Les persones amb triatge de Samter hauran de prendre medicaments diàriament per controlar-ne els símptomes. S'utilitza un inhalador per controlar els símptomes d'asma. Es poden utilitzar ruixats d’esteroides intranasals o esbandits de sinus esteroides per tractar la inflamació del sinus. Els pòlips nasals es poden tractar amb injeccions d’esteroides.

El tractament per a la tríada de Samter també pot implicar cirurgia de sinus per eliminar els pòlips nasals. Però hi ha una gran probabilitat que els pòlips nasals reapareixin després de la cirurgia.

Hi ha diversos altres enfocaments de tractament per a la tria de Samter:

Desensibilització d’aspirina

L’objectiu de la dessensibilització d’aspirines és crear una tolerància a l’aspirina. El seu metge et donarà lentament dosis cada vegada més grans d’aspirina fins que puguis tolerar-lo en dosis elevades. Després, continuareu prenent una dosi elevada d’aspirina diàriament. Això és especialment important per a les persones que necessiten utilitzar aspirina o altres AINE per a malalties cardiovasculars o dolor crònic.

La dessensibilització de l’aspirina pot millorar l’asma i la inflamació de sinus, així com provocar una disminució de la formació de pòlips nasals. Com a tal, també redueix la necessitat de cirurgia de sinus i la quantitat de corticosteroides que han de prendre les persones amb la tríada de Samter.

Moltes persones amb Triad de Samter responen a la dessensibilització d’aspirines. Tanmateix, en alguns casos, els símptomes no milloren. Un estudi a llarg termini realitzat el 2003 sobre 172 pacients, va trobar que el 22 per cent va declarar que no van veure millores en els seus símptomes després de la dessensibilització de l’aspirina o van haver de deixar de prendre aspirina a causa d’efectes secundaris.

La dessensibilització de l'aspirina no és adequada per a les persones que no han de prendre aspirina. Això inclou les persones que estan embarassades o tenen antecedents d’úlcera gàstrica.

Evitar l'aspirina i altres AINE

Les persones que no hagin patit una desensibilització d’aspirina han d’evitar l’aspirina i altres AINE per evitar que es produeixi una reacció. Però, en molts casos, no és possible evitar l'aspirina i altres AINE. Aquests medicaments s’utilitzen sovint per tractar o gestionar malalties cardiovasculars i altres afeccions.

Les persones que no han tingut desensibilització d’aspirines encara experimentaran símptomes d’asma, inflamació nasal i pòlips recurrents. És probable que hagin de tenir cirurgies de sinus repetides per eliminar els pòlips nasals i també continuar prenent corticoides per gestionar els seus símptomes.

Altres intervencions

A més dels mètodes esmentats anteriorment, es pot utilitzar un tipus de fàrmac anomenat agent modificador de leucotriene per reduir la inflamació a les vies respiratòries. Els primers estudis suggereixen que aquests fàrmacs poden millorar la funció pulmonar, reduir els brots d’asma i reduir la quantitat d’erosinòfils que es troben en els pòlips nasals.

A més, la reducció de menjar aliments que contenen àcid salicílic podria ajudar als símptomes. L’àcid salicílic és un dels ingredients de l’aspirina. Un petit estudi recent va demostrar que l’eliminació d’aliments amb àcid salicílic, com ara determinades fruites, verdures, herbes i espècies, va comportar una millora dels símptomes.

A emportar

La tríada de Samter és una malaltia en la qual un individu té asma, inflamació de sinus amb pòlips nasals recurrents i sensibilitat a l’aspirina i a alguns altres AINE. Quan es pren aspirina o un medicament similar, les persones amb Triad de Samter tenen una reacció severa tant amb símptomes respiratoris superiors com inferiors.

La tríada de Samter es tracta generalment mitjançant la gestió dels símptomes de l’asma, la presa de corticosteroides i la cirurgia nasal per extirpar els pòlips. Les persones també es poden sensibilitzar a l’aspirina, cosa que pot provocar una disminució de la majoria dels símptomes de la tríada de Samter.

Si creieu que pot tenir la triatria de Samter o que teniu problemes per administrar-la, haureu de parlar amb el vostre metge sobre un tractament que atengui les vostres preocupacions específiques.