Anàlisi de fluids pleurals

Content

• Què és una anàlisi de líquid pleural?
• Per a què serveix?
• Per què necessito una anàlisi de líquid pleural?
• Què passa durant una anàlisi de líquid pleural?
• Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?
• Hi ha algun risc a la prova?
• Què signifiquen els resultats?
• Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una anàlisi de líquid pleural?
• Referències

Què és una anàlisi de líquid pleural?

El líquid pleural és un líquid que es troba entre les capes de la pleura. La pleura és una membrana de dues capes que cobreix els pulmons i recobreix la cavitat toràcica. La zona que conté líquid pleural es coneix com a espai pleural. Normalment, hi ha una petita quantitat de líquid pleural a l’espai pleural. El fluid manté la pleura humida i redueix la fricció entre les membranes quan es respira.

De vegades, s’acumulen massa líquids a l’espai pleural. Això es coneix com vessament pleural. L’efusió pleural evita que els pulmons s’inflin completament, cosa que dificulta la respiració. L’anàlisi del líquid pleural és un grup de proves que cerquen la causa del vessament pleural.

Altres noms: aspiració de líquid pleural

Per a què serveix?

S'utilitza una anàlisi de líquid pleural per trobar la causa de l'efusió pleural. Hi ha dos tipus principals d’efusió pleural:

• Transudat, que passa quan hi ha un desequilibri de pressió en determinats vasos sanguinis. Això provoca la fuita de líquid extra a l’espai pleural. El vessament pleural transudat es produeix sovint per insuficiència cardíaca o cirrosi.
• Exsudat, que passa quan hi ha una lesió o inflamació de la pleura. Això pot fer que l'excés de líquid surti de certs vasos sanguinis. L’efusió pleural exsudat té moltes causes. Aquests inclouen infeccions com pneumònia, càncer, malalties renals i malalties autoimmunes. Sol afectar només un costat del tòrax.

Per ajudar-vos a esbrinar quin tipus d’efusió pleural teniu, el vostre metge pot utilitzar un mètode conegut com a criteri de Light. El criteri de Light és un càlcul que compara algunes de les conclusions de l’anàlisi del líquid pleural amb els resultats d’una o més proves de sang de proteïnes.

És important esbrinar quin tipus de vessament pleural teniu per obtenir el tractament adequat.

Per què necessito una anàlisi de líquid pleural?

És possible que necessiteu aquesta prova si teniu símptomes de vessament pleural. Això inclou:

• Dolor de pit
• Tos seca i no productiva (tos que no produeix mucositats)
• Problemes per respirar
• Fatiga

Algunes persones amb vessament pleural no presenten símptomes immediatament. Però el vostre proveïdor pot demanar aquesta prova si heu fet una radiografia de tòrax per un altre motiu i mostra signes de vessament pleural.

Què passa durant una anàlisi de líquid pleural?

El vostre metge haurà d’eliminar una mica de líquid pleural del vostre espai pleural. Això es fa mitjançant un procediment anomenat toracentesi. El procediment es pot fer a un consultori mèdic o a un hospital. Durant el procediment:

• Haureu de treure-vos la major part de la roba i, després, posar-vos un paper o un vestit de tela per cobrir-vos.
• Seureu en un llit o cadira d’hospital, amb els braços recolzats sobre una taula encoixinada. Això posa el cos en la posició correcta per al procediment.
• El vostre proveïdor us netejarà una zona a l’esquena amb una solució antisèptica.
• El vostre proveïdor us injectarà un medicament adormit a la pell, de manera que no sentireu dolor durant el procediment.
• Un cop la zona estigui totalment adormida, el vostre proveïdor inserirà una agulla a l'esquena entre les costelles. L’agulla anirà a l’espai pleural. El vostre proveïdor pot utilitzar imatges per ultrasons per ajudar a trobar el millor punt per inserir l’agulla.
• Podeu sentir una mica de pressió quan entra l’agulla.
• El vostre proveïdor retirarà líquid a l’agulla.
• És possible que se us demani que mantingueu la respiració o expireu profundament en determinats moments del procediment.
• Quan s’hagi eliminat prou líquid, es traurà l’agulla i es vendarà la zona del procediment.

Les anàlisis de sang de determinades proteïnes s’utilitzen per calcular els criteris de Light. Per tant, també podeu fer-vos una anàlisi de sang.

Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?

No necessiteu cap preparació especial per a una toracentesi ni una anàlisi de sang. Però el vostre proveïdor pot demanar una radiografia de tòrax abans del procediment.

Hi ha algun risc a la prova?

La toracentesi és un procediment generalment segur. Els riscos solen ser menors i poden incloure dolor i sagnat al lloc del procediment.

Les complicacions greus són poc freqüents i poden incloure un edema pulmonar o pulmonar col·lapsat, una afecció en què s’elimina massa líquid pleural. El vostre proveïdor pot demanar una radiografia de tòrax després del procediment per comprovar si hi ha complicacions.

Què signifiquen els resultats?

Els vostres resultats poden mostrar si teniu un vessament pleural transudat o exsudat. Els vessaments pleurals transudats són causats amb freqüència per insuficiència cardíaca o cirrosi. L'efusió d'exsudat pot ser causada per diverses malalties i afeccions. Un cop determinat el tipus de vessament pleural, és probable que el vostre proveïdor demani més proves per fer un diagnòstic específic.

Si teniu cap pregunta sobre els vostres resultats, parleu amb el vostre metge.

Obteniu més informació sobre les proves de laboratori, els rangs de referència i la comprensió dels resultats.

Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una anàlisi de líquid pleural?

Els resultats del líquid pleural es poden comparar amb altres proves, incloses les proves de glucosa i d’albúmina, una proteïna fabricada pel fetge. Les comparacions es poden utilitzar com a part dels criteris de Light per ajudar a esbrinar quin tipus d’efusió pleural teniu.

Referències

1. Cleveland Clinic [Internet]. Cleveland (OH): Cleveland Clinic; c2019. Causes, signes i tractament de l’efusió pleural [citat el 2 d’agost de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17373-pleural-effusion-causes-signs--treatment
2. Hinkle J, Cheever K. Brunner & Suddarth’s Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests. 2n Ed, Kindle. Filadèlfia: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams i Wilkins; c2014. Aspiració de fluids pleurals; pàg. 420.
3. Karkhanis VS, Joshi JM. Efusió pleural: diagnòstic, tractament i maneig. Accés obert Emerg Med. [Internet]. 22 de juny de 2012 [citat el 2 d'agost de 2019]; 4: 31-52. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753987
4. Proves de laboratori en línia [Internet]. Washington dc.; Associació Americana de Química Clínica; c2001–2019. Albúmina [actualitzat el 29 d'abril de 2019; citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://labtestsonline.org/tests/albumin
5. Proves de laboratori en línia [Internet]. Washington dc.; Associació Americana de Química Clínica; c2001–2019. Anàlisi de fluids pleurals [actualitzat el 13 de maig de 2019; citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://labtestsonline.org/tests/pleural-fluid-analysis
6. RW lleuger. Els criteris de llum. Clin Chest Med [Internet]. Març de 2013 [citat el 2 d'agost de 2019]; 34 (1): 21-26. Disponible a: https://www.chestmed.theclinics.com/article/S0272-5231(12)00124-4/fulltext
7. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Proves de sang [citat el 2 d’agost de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
8. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Pleuresi i altres trastorns de la pleura [citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pleurisy-and-other-pleural-disorders
9. Porcel JM, Light RW. Enfocament diagnòstic de l’efusió pleural en adults. Sóc metge fam [Internet]. 1 d'abril de 2006 [citat l'1 d'agost de 2019]; 73 (7): 1211–1220. Disponible a: https://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1211.html
10. Porcel Perez JM. L’ABC del líquid pleural. Seminaris de la Fundació Espanyola de Reumatologia [Internet]. 2010 abril-juny [citat 1 ag 2019]; 11 (2): 77-82. Disponible a: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1577356610000199?via%3Dihub
11. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida Health; c2019. Anàlisi del fluid pleural: visió general [actualitzat el 2 d'agost de 2019; citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/pleural-fluid-analysis
12. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida Health; c2019. Toracentesi: visió general [actualitzat el 2 d'agost de 2019; citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/thoracentesis
13. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2019. Health Encyclopedia: Thoracentesis [citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P07761
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Toracentesi: com es fa [actualitzat el 5 de setembre de 2018; citat el 2 d'agost de 2019]; [unes 5 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21788
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Toracentesi: resultats [actualitzat el 5 de setembre del 2018; citat el 2 d'agost de 2019]; [unes 8 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21807
16. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Toracentesi: riscos [actualitzat el 5 de setembre de 2018; citat el 2 d'agost de 2019]; [unes 7 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21799
17. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Toracentesi: Visió general de la prova [actualitzat el 5 de setembre del 2018; citat el 2 d'agost de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.