Què cal esperar de la salpingooforectomia?

Content

• Qui hauria de fer aquest procediment?
• Com em preparo?
• Què passa durant el procediment?
• Cirurgia abdominal oberta
• Cirurgia laparoscòpica
• Cirurgia robòtica
• Com és la recuperació?
• Quins són els efectes secundaris i els riscos?
• Perspectiva

Visió general

La salpingooforectomia és la cirurgia per eliminar els ovaris i les trompes de Fal·lopi.

L’eliminació d’una trompa d’ovari i de Fal·lopi s’anomena salpingo-ooforectomia unilateral. Quan s’eliminen tots dos, s’anomena salpingooforectomia bilateral.

Aquest procediment s’utilitza per tractar diverses afeccions, inclòs el càncer d’ovari.

De vegades, s’eliminen ovaris i trompes de Fal·lopi sans per ajudar a prevenir el càncer d’ovari en dones amb un risc particularment elevat. Això es coneix com a salpingooforectomia que redueix el risc.

S’ha demostrat que aquesta cirurgia és molt eficaç per reduir el risc de càncer de mama i d’ovari. Obteniu més informació sobre les causes i els factors de risc del càncer d’ovari.

La salpingooforectomia no implica l’extirpació de l’úter (histerectomia). Però no és estrany que ambdós procediments es facin alhora.

Qui hauria de fer aquest procediment?

Podeu ser un bon candidat per a aquest procediment si necessiteu tractament per a:

• càncer d'ovaris
• endometriosi
• tumors benignes, quists o abscessos
• torsió ovàrica (torsió de l'ovari)
• una infecció pèlvica
• embaràs ectòpic

També es pot utilitzar per reduir el risc de càncer d’ovari i de mama en dones amb un alt risc, com ara les que porten mutacions del gen BRCA. La reducció del risc de càncer de mama i d’ovari pot ser una opció viable i rendible.

Després d’eliminar els ovaris, seràs infèrtil. Aquesta és una consideració important si sou premenopàusica i voleu concebre un fill.

Com em preparo?

Un cop s’eliminin tant els ovaris com les trompes de Fal·lopi, ja no tindreu períodes ni podreu quedar embarassada. Així que si encara voleu quedar embarassada, parleu de totes les vostres opcions amb el vostre metge.

Pot ser aconsellable reunir-se amb un expert en fertilitat abans de programar la cirurgia.

Després de la cirurgia, haurà assolit la menopausa completa i la pèrdua sobtada d’estrògens té altres efectes sobre el cos. Parleu amb el vostre metge sobre tots els possibles efectes que pot provocar aquesta cirurgia i sobre les maneres de preparar-vos per als canvis que experimentareu.

La cirurgia es pot realitzar mitjançant una incisió gran, un laparoscopi o un braç robòtic. Pregunteu al vostre metge quin tipus és el millor per a vosaltres i per què.

Com que els ovaris produeixen la major part d’estrògens i progesterona al cos, pregunteu sobre els pros i els contres de la teràpia de reemplaçament hormonal. Informeu al vostre metge sobre qualsevol altra afecció mèdica i sobre tots els medicaments que preneu.

Assegureu-vos de contactar amb la vostra asseguradora per saber si cobriran aquest procediment. El consultori del vostre metge us hauria de poder ajudar amb això.

A continuació, es detallen alguns consells més sobre prequirurgia:

• No podreu conduir-vos a casa des de l’hospital, així que feu una línia amb antelació.
• Demaneu ajuda després de la cirurgia. Penseu en la cura dels fills, els encàrrecs i les tasques domèstiques.
• Si treballeu, voldreu acordar un temps lliure amb el vostre empresari perquè pugueu recuperar-vos del procediment. És possible que pugueu utilitzar les prestacions per discapacitat a curt termini, si estan disponibles. Parleu amb el vostre departament de recursos humans per obtenir més informació sobre les vostres opcions.
• Empaqueu una bossa d’hospital amb sabatilles o mitjons, una bata i alguns articles de tocador. No oblideu portar roba fluixa que sigui fàcil de posar per al viatge a casa.
• Emmagatzemeu la cuina amb productes de primera necessitat i prepareu uns quants dies per menjar al congelador.

El vostre metge us proporcionarà instruccions sobre quan deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.

Què passa durant el procediment?

La salpingooforectomia es pot abordar de diverses maneres. La cirurgia sol trigar entre 1 i 4 hores.

Cirurgia abdominal oberta

La cirurgia tradicional requereix anestèsia general. El cirurgià fa una incisió a l’abdomen i elimina els ovaris i les trompes de Fal·lopi. A continuació, la incisió és cosida, grapada o enganxada.

Cirurgia laparoscòpica

Aquest procediment es pot realitzar amb anestèsia general o local. Un laparoscopi és un tub amb llum i càmera, de manera que el cirurgià pot veure els òrgans pèlvics sense fer una incisió gran.

En canvi, es fan diverses petites incisions perquè les eines del cirurgià puguin accedir als ovaris i a les trompes de Fal·lopi. Aquests s’eliminen mitjançant les petites incisions. Finalment, les incisions es tanquen.

Cirurgia robòtica

Aquest procediment també es realitza mitjançant petites incisions. El cirurgià utilitza un braç robòtic en lloc d’un laparoscopi.

Equipat amb una càmera, el braç robòtic permet visualitzar en alta definició. Els moviments precisos del braç robòtic permeten al cirurgià localitzar i eliminar els ovaris i les trompes de Fal·lopi. Després es tanquen les incisions.

Com és la recuperació?

La cirurgia laparoscòpica o robòtica pot implicar una estada hospitalària durant la nit, però de vegades es pot fer de forma ambulatòria. El procediment abdominal obert pot requerir uns dies a l'hospital.

Després de la cirurgia, és possible que tingueu embenatges a les incisions. El vostre metge us indicarà quan podeu eliminar-los. No poseu locions ni ungüents a les ferides.

Probablement, el vostre metge us prescriurà antibiòtics per prevenir la infecció. És possible que també necessiteu medicaments per al dolor, especialment si teniu una cirurgia oberta.

Poc després de despertar-vos, us animareu a aixecar-vos i caminar. Moure’s amb freqüència ajudarà a prevenir els coàguls de sang. També se us demanarà que eviteu aixecar més d’alguns quilos o practicar exercici intens durant unes setmanes.

Podeu esperar alguna secreció vaginal després de la cirurgia, però eviteu tampons i dutxes.

És possible que trobeu roba fluixa més còmoda durant el procés de curació.

Segons els detalls específics de la cirurgia, el metge us donarà instruccions sobre com banyar-vos i dutxar-vos i quan podeu reprendre l'activitat sexual. El vostre metge també us avisarà quan voleu fer un seguiment.

Recordeu, tothom es recupera al seu ritme.

En general, les cirurgies laparoscòpiques i robòtiques causen menys dolor postquirúrgic i menys cicatrius que una incisió abdominal. És possible que pugueu reprendre les activitats normals en un termini de dues a tres setmanes, enfront de sis a vuit setmanes per a la cirurgia abdominal.

Quins són els efectes secundaris i els riscos?

La salpingooforectomia es considera un procediment relativament segur, però, com passa amb qualsevol cirurgia, té alguns riscos. Aquests inclouen sagnat, infecció o una mala reacció a l’anestèsia.

Altres riscos potencials són:

• coàguls de sang
• lesió del tracte urinari o dels òrgans circumdants
• dany nerviós
• hèrnia
• formació de teixit cicatricial
• obstrucció intestinal

Informeu immediatament al vostre metge si teniu:

• enrogiment o inflor al lloc de la incisió
• febre
• drenatge o obertura de la ferida
• augment del dolor abdominal
• sagnat vaginal excessiu
• descàrrega pudent
• dificultat per orinar o moure els intestins
• nàusees o vòmits
• falta d'alè
• dolor de pit
• desmais

Si encara no esteu més enllà de la menopausa, eliminar dos ovaris pot provocar immediatament efectes secundaris associats a aquesta transició. Aquests poden incloure:

• bufades i suors nocturns
• sequedat vaginal
• dificultat per dormir
• ansietat i depressió

A llarg termini, la menopausa augmenta el risc de patir malalties del cor i osteoporosi. Obteniu més informació sobre què podeu esperar durant la menopausa.

Perspectiva

S’ha demostrat que la salpingooforectomia augmenta la supervivència de les dones que porten mutacions del gen BRCA.

Podreu tornar a les vostres activitats normals en un termini de dues a sis setmanes.