Convulsions febrils

Una convulsió febril és una convulsió en un nen desencadenada per la febre.

Una temperatura de 100,4 ° F (38 ° C) o superior pot causar convulsions febrils en nens.

Una convulsió febril pot ser aterridora per a qualsevol pare o mare. La majoria de les vegades, una convulsió febril no causa cap dany. El nen normalment no té un problema de salut més greu a llarg termini.

Les convulsions febrils es produeixen amb més freqüència en nens sans que tinguin una edat d'entre 6 mesos i 5 anys. Els nens més petits són els més afectats. Les convulsions febrils sovint es produeixen en famílies.

La majoria de convulsions febrils es produeixen en les primeres 24 hores d’una malaltia. Pot no produir-se quan la febre és més alta. Una malaltia viral o freda pot provocar una convulsió febril.

Una convulsió febril pot ser tan lleu com que els ulls del nen es rullin o que s’engreixin les extremitats. Una simple convulsió febril s’atura per si mateixa en pocs segons a 10 minuts. Sovint va seguit d’un breu període de somnolència o confusió.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Enduriment sobtat (contracció) dels músculs a banda i banda del cos d’un nen. L’estrenyiment muscular pot durar uns quants segons o més.
• El nen pot plorar o gemegar.
• Si està de peu, el nen caurà.
• El nen pot vomitar o mossegar-se la llengua.
• De vegades, els nens no respiren i poden començar a tornar-se blaus.
• El cos del nen pot llavors començar a sacsejar-se rítmicament. El nen no respondrà a la veu dels pares.
• Es pot passar orina.

Una convulsió que dura més de 15 minuts, es troba en només una part del cos o es torna a produir durant la mateixa malaltia no és una convulsió febril normal.

El metge pot diagnosticar una convulsió febril si el nen té una convulsió tònica-clònica però no té antecedents de trastorns convulsius (epilèpsia). Una convulsió tònica-clònica afecta tot el cos. En lactants i nens petits, és important descartar altres causes de convulsions per primera vegada, especialment la meningitis (infecció bacteriana de la cobertura del cervell i de la medul·la espinal).

Amb una convulsió febril típica, l'examen sol ser normal, a part dels símptomes de la malaltia que causa la febre. Sovint, el nen no necessitarà un atac de convulsions complet, que inclogui un EEG, una TC del cap i una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral).

Pot ser necessari fer proves addicionals si el nen:

• Té menys de 9 mesos o més de 5 anys
• Té un trastorn cerebral, nerviós o del desenvolupament
• Va tenir la convulsió en només una part del cos
• Si la confiscació va durar més de 15 minuts
• Va tenir més d’una convulsió febril en 24 hores
• Té una troballa anormal quan s’examina

L’objectiu del tractament és controlar la causa subjacent. Les mesures següents ajuden a mantenir el nen segur durant una convulsió:

• No mantingueu premut el nen ni intenteu aturar els moviments de convulsions.
• No deixeu el nen sol.
• Deixa el nen a terra en una zona segura. Esborreu la zona dels mobles o altres objectes punxants.
• Feu lliscar una manta sota el nen si el terra és dur.
• Moure el nen només si es troba en un lloc perillós.
• Afluixeu la roba ajustada, especialment al coll. Si és possible, obriu o traieu la roba de la cintura cap amunt.
• Si el nen vomita o si la saliva i la mucositat s’acumulen a la boca, gireu-lo cap al costat o cap a l’estómac. Això també és important si sembla que la llengua dificulta la respiració.
• No forçeu res a la boca del nen per evitar mossegar la llengua. Això augmenta el risc de lesions.

Si la confiscació dura diversos minuts, truqueu al 911 o al número d’emergència local perquè una ambulància porti el vostre fill a l’hospital.

Truqueu al proveïdor del vostre fill tan aviat com sigui possible per descriure la confiscació del vostre fill.

Després de la convulsió, el pas més important és identificar la causa de la febre. El focus es posa a baixar la febre. El proveïdor pot dir-li que doni medicaments al seu fill per reduir la febre. Seguiu exactament les instruccions sobre la quantitat i la freqüència amb què administrar el medicament al vostre fill. Aquests medicaments, però, no redueixen la possibilitat de tenir convulsions febrils en el futur.

És normal que els nens dormin o estiguin somnolents o confosos durant un curt temps just després d’una convulsió.

La primera convulsió febril pot ser aterridora per als pares. La majoria dels pares tenen por que el seu fill mori o tingui dany cerebral. No obstant això, les convulsions febrils simples no són inofensives. No hi ha proves que causin la mort, dany cerebral, epilèpsia o problemes d’aprenentatge.

La majoria dels nens superen les convulsions febrils als 5 anys.

Pocs nens tenen més de 3 convulsions febrils a la vida. El nombre de convulsions febrils no està relacionat amb el risc futur d'epilèpsia.

De vegades, els nens que desenvolupen epilèpsia tindran les primeres convulsions durant les febres. Aquestes convulsions no solen aparèixer com una convulsió febril típica.

Si la confiscació dura uns minuts, truqueu al 911 o al número d’emergència local perquè una ambulància porti el vostre fill a l’hospital.

Si la convulsió finalitza ràpidament, conduïu el nen a una sala d’emergències quan acabi.

Porteu el vostre fill al metge si:

• Les crisis repetides es produeixen durant la mateixa malaltia.
• Sembla un nou tipus de convulsions per al vostre fill.

Truqueu o consulteu el proveïdor si apareixen altres símptomes abans o després de la convulsió, com ara:

• Moviments anormals, tremolors o problemes de coordinació
• Agitació o confusió
• Somnolència
• Nàusees
• Erupció

Com que les convulsions febrils poden ser el primer signe de malaltia, sovint no és possible prevenir-les. Una convulsió febril no significa que el vostre fill no rebi les cures adequades.

Ocasionalment, un proveïdor prescriurà un medicament anomenat diazepam per prevenir o tractar convulsions febrils que es produeixen més d’una vegada. No obstant això, cap fàrmac és completament eficaç per prevenir convulsions febrils.

Convulsions: febre induïda; Convulsions febrils

• Convulsions febrils: què demanar al seu metge?

• Gran confiscació
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilèpsies. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 101.

Mick NW. Febre pediàtrica. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Convulsions en la infància. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 611.

Web de l’Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Full informatiu de convulsions febrils. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Actualitzat el 16 de març de 2020. Consultat el 18 de març de 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Convulsions febrils. A: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologia pediàtrica de Swaiman: principis i pràctica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 65.