Riscos del seguiment fetal

Content

• Què és el seguiment fetal?
• Tipus de seguiment fetal
• Monitoratge fetal extern
• Seguiment fetal intern
• Riscos de vigilància fetal durant l’embaràs i el part
• Risc d’infecció
• Risc de lesions fetals
• Risc de complicacions en el part assistit
• Alternatives al seguiment fetal
• Què pots fer ara

Què és el seguiment fetal?

El metge realitzarà un control del cor fetal per mesurar el ritme cardíac i el ritme cardíac del bebè. Els metges més sovint realitzen un seguiment cardíac fetal a la sala d’entrega. És fonamental que el vostre metge controli la freqüència cardíaca del vostre nadó durant tota la feina. La sincronització dels batecs del cor del vostre bebè pot indicar si està en dificultat o en risc físic. Els metges també poden utilitzar un control fetal durant les proves següents:

• un test de no estrès, que mesura com canvia el ritme cardíac del nadó a mesura que es mou
• un perfil biofísic, que combina una prova no d’estrès i una ecografia d’embaràs
• un test d’estrès de contracció, que compara el ritme cardíac del nadó amb el ritme de les contraccions de la mare

Tipus de seguiment fetal

Els metges poden utilitzar un control fetal extern o intern.

Monitoratge fetal extern

El control fetal extern implica embolicar un dispositiu anomenat tocodynamòmetre al seu estómac. Un tocodinamòmetre utilitza ones sonores d’alta freqüència per mesurar la freqüència cardíaca del vostre nadó. Aquest mètode de control fetal no és invasiu i no té complicacions associades.

Seguiment fetal intern

El control fetal intern implica inserir un transductor a través de l’obertura cervical i col·locar-lo al cuir cabellut del vostre nadó. Un transductor és un objecte petit, semblant a un pedaç, connectat a un filferro. El cable es connecta a un monitor, que mostra la freqüència cardíaca del vostre nadó. El vostre metge pot realitzar un control fetal intern mentre avalua la pressió a l’úter. Això els permet supervisar la freqüència cardíaca del vostre bebè i comparar-la amb les contraccions. Tot i això, només poden fer aquest tipus de control un cop que l’aigua es trenqui i l’obertura de l’úter. Si aquests dos esdeveniments no s’han produït, el vostre metge no pot realitzar un seguiment fetal intern. La vigilància fetal interna sol ser més precisa que la vigilància fetal externa. Durant el control extern, la precisió de la lectura del ritme cardíac pot variar segons el lloc on el metge posi el tocodinòmetre. El dispositiu també pot relliscar fora del lloc, cosa que afecta la seva capacitat de funcionament. D’altres vegades, la vigilància externa no va obtenir un bon senyal i la vigilància interna és l’única manera en què el vostre metge pot obtenir una lectura veritable de la freqüència cardíaca del vostre nadó. Per aquestes raons, el vostre metge pot utilitzar la vigilància fetal interna en lloc de la supervisió fetal externa per determinar la freqüència cardíaca del vostre nadó.

Riscos de vigilància fetal durant l’embaràs i el part

El metge pot optar per realitzar un seguiment fetal durant l’embaràs o el part si es produeix algun dels següents:

• Tens anèmia.
• Tens antecedents de malalties cardíaques, diabetis o hipertiroïdisme.
• Té oligohidramnios.
• Tu ets obès.
• Porteu més d’un nadó.
• Entres a treballar abans de les 37 setmanes.
• Passes al treball al cap de 42 setmanes.
• El vostre nadó es desplaça en una posició brisa, cosa que significa primer peus o natges

El control fetal no sol fer mal als nadons, però aquest mètode té alguns riscos. És important que tu i el teu metge tinguis en compte aquests riscos abans d’utilitzar el control fetal.

Risc d’infecció

El seu metge ha d’introduir una mà guantada al coll uterí per enganxar el transductor per realitzar un control fetal intern, fet que augmenta el risc d’infecció perquè els bacteris del guant, els teixits o la sang es poden estendre al nadó. A causa d’aquest risc, no es recomana la vigilància fetal interna a les dones amb infeccions que puguin propagar-se al nadó.

Risc de lesions fetals

Durant el control intern del fetus, el seu metge intenta posar el transductor al cuir cabellut del nadó el més suaument possible. En alguns casos, el transductor pot causar alguna lesió al vostre nadó. Entre els exemples de lesions possibles, es poden causar contusions i rascades. Aquestes marques es guareixen ràpidament sense complicacions.

Risc de complicacions en el part assistit

El control fetal proporciona als metges més informació sobre el ritme cardíac del vostre bebè durant la feina. Aquesta informació pot ser útil, però de vegades pot generar una preocupació innecessària. En alguns casos, pot ser difícil determinar si el vostre nadó està en veritat o si el monitor no està llegint la freqüència cardíaca amb exactitud. Quan la vigilància fetal indica que el nadó està angoixat, els metges solen equivocar-se per part de la precaució. És més probable que realitzin un part assistit per prevenir complicacions en el nadó. Entre els exemples de lliuraments assistits destaquen:

• un part per cesària, que consisteix a realitzar una incisió a l’abdomen i una altra a l’úter per donar part al vostre nadó
• un lliurament assistit al buit, que consisteix en utilitzar un dispositiu semblant al buit per ajudar al vostre nadó a sortir del canal de naixement
• un lliurament assistit per fòrceps, que consisteix en fer servir grans pinces corbes per treure suaument el bebè del canal de naixement

Si bé aquests mètodes d’entrega són àmpliament utilitzats i poden ser necessaris, qualsevol intervenció addicional augmenta el risc de complicacions. Per a la mare, aquests poden incloure:

• sagnat intens
• llàgrimes o ferides al tracte genital
• lesions a la bufeta o a la uretra
• problemes per orinar
• una pèrdua temporal de control de la bufeta
• una infecció severa
• una reacció adversa a l’anestèsia o a la medicació
• coàguls de sang

Per al bebè, aquests poden incloure:

• problemes respiratoris
• talls o talls
• contusió
• sagnat al crani
• ferides de cuir cabellut lleus
• un groc de la pell i dels ulls, que s’anomena icterícia

El metge sempre hauria de discutir els riscos i beneficis del part assistit abans de parir.

Alternatives al seguiment fetal

Segons l’Acadèmia Americana d’Infermeria, els riscos associats al seguiment fetal intern superen els avantatges en embarassos de baix risc. Es tracta d’embarassos que es consideren sans i no presenten risc de complicacions. En els embarassos de baix risc, l’alternativa al seguiment fetal intern s’anomena auscultació intermitent. Aquest mètode consisteix en utilitzar un instrument especial com un estetoscopi per avaluar el batec cardíac del nadó. En alguns casos, el seguiment fetal pot ajudar a prevenir complicacions laborals. Investigacions recents mostren que les convulsions en nounats es van produir amb menys freqüència en dones que tenien un control fetal que en aquelles que no ho feien.

Què pots fer ara

El control fetal és important per utilitzar-lo en determinades situacions, però comporta algun risc. Hauríeu de parlar amb el vostre metge sobre aquests riscos i determinar si aquest mètode és millor per a vostè i el vostre nadó.