Preeclampsia: Segons riscos d'embaràs

Content

• Visió general
• Preeclampsia en un embaràs anterior
• Qui corre el risc de preeclampsia?
• Puc donar a llum al meu bebè si tinc preeclampsia?
• Tractament de la preeclampsia
• Com prevenir la preeclampsia
• Perspectiva

Visió general

La preeclampsia és una afecció que es presenta habitualment durant l’embaràs, però que pot produir-se en el postpart en alguns casos. Provoca pressió arterial alta i possible insuficiència d’òrgans.

Es produeix més sovint després de la setmana 20 d’embaràs i pot passar en dones que no tenien pressió arterial alta abans de l’embaràs. Pot provocar greus complicacions amb tu i el teu bebè que de vegades poden ser mortals.

Si no es tracta a la mare, la preeclampsia pot provocar insuficiència hepàtica o renal i possibles problemes cardiovasculars en el futur. També pot provocar una afecció anomenada eclampsia, que pot provocar convulsions a la mare. El resultat més greu és l’ictus, que pot provocar danys cerebrals permanents o fins i tot la mort materna.

Per al vostre nadó, pot evitar que rebi prou sang, donant-li menys oxigen i menjar, cosa que provoca un desenvolupament més lent a l’úter, un baix pes al naixement, un part prematur i poques vegades el fet mort.

Preeclampsia en un embaràs anterior

Si teníeu preeclampsia en un embaràs anterior, teniu un major risc de desenvolupar-la en futurs embarassos. El grau de risc depèn de la gravetat del trastorn anterior i del moment en què el vau desenvolupar durant el primer embaràs. En general, com més aviat el desenvolupeu durant l’embaràs, més greu és i és més probable que el torneu a desenvolupar.

Una altra condició que es pot desenvolupar durant l'embaràs es diu síndrome HELLP, que significa hemòlisi, elevació dels enzims hepàtics i baix recompte de plaquetes. Afecta els glòbuls vermells, el coàgul de la sang i el funcionament del fetge. HELLP està relacionat amb la preeclampsia i entre el 4 i el 12% de les dones diagnosticades de preeclampsia desenvolupen HELLP.

La síndrome HELLP també pot causar complicacions durant l’embaràs i, si teniu HELLP en un embaràs anterior, independentment del moment d’aparició, teniu un major risc de desenvolupar-la en futurs embarassos.

Qui corre el risc de preeclampsia?

Es desconeixen les causes de la preeclampsia, però diversos factors, a més de tenir antecedents de preeclampsia, poden comportar un risc més elevat per a ella, inclosos:

• tenir pressió arterial alta o malaltia renal abans de l’embaràs
• antecedents familiars de preeclampsia o hipertensió arterial
• ser menor de 20 anys i més de 40 anys
• tenir bessons o múltiples
• tenir un bebè de més de 10 anys de diferència
• ser obès o tenir un índex de massa corporal (IMC) superior a 30

Els símptomes de la preeclampsia inclouen:

• mals de cap
• visió borrosa o pèrdua de visió
• nàusees o vòmits
• Mal de panxa
• falta d'alè
• orinar en petites quantitats i amb poca freqüència
• inflor a la cara

Per diagnosticar la preeclampsia, el metge probablement comprovarà la pressió arterial i realitzarà proves d’orina i sang.

Puc donar a llum al meu bebè si tinc preeclampsia?

Tot i que la preeclampsia pot provocar problemes greus durant l’embaràs, encara es pot donar a llum al seu bebè.

Com que es creu que la preeclampsia és el resultat de problemes desenvolupats pel propi embaràs, el lliurament del nadó i la placenta són el tractament recomanat per aturar la progressió de la malaltia i conduir a la seva resolució.

El vostre metge parlarà del moment del part en funció de la gravetat de la malaltia i de l’edat gestacional del vostre bebè. La majoria dels pacients tenen resolució de la pressió arterial elevada en dies o setmanes.

Hi ha una altra afecció anomenada preeclampsia postpart que es produeix després del part, els símptomes de la qual són similars a la preeclampsia. Consulteu el vostre metge immediatament si experimenta algun símptoma de preeclampsia després del part, ja que pot provocar problemes greus.

Tractament de la preeclampsia

Si torneu a desenvolupar preeclampsia, es controlarà periòdicament el vostre bebè i vosaltres. El tractament se centrarà a retardar la progressió de la malaltia i a retardar el part del vostre bebè fins que hagin madurat a l’úter el temps suficient per minimitzar els riscos del part prematur.

És possible que el vostre metge us monitoritzi més de prop o que pugueu estar hospitalitzat per fer-ne el seguiment i certs tractaments. Això dependrà de la gravetat de la malaltia, de l’edat gestacional del vostre bebè i de la recomanació del vostre metge.

Els medicaments que s’utilitzen per tractar la preeclampsia inclouen:

• medicaments per reduir la pressió arterial
• corticosteroides, per ajudar els pulmons del vostre nadó a desenvolupar-se més plenament
• medicaments anticonvulsivants per evitar una convulsió

Com prevenir la preeclampsia

Si la preeclampsia es detecta aviat, el vostre bebè i vosaltres seran tractats i gestionats per obtenir el millor resultat possible. El següent pot disminuir les possibilitats de desenvolupar preeclampsia en un segon embaràs:

• Després del primer embaràs i abans del segon, demaneu al vostre metge que faci una avaluació completa de la pressió arterial i la funció renal.
• Si abans o un familiar proper heu tingut coàguls de sang venosa o pulmonar, pregunteu al vostre metge per provar-vos si hi ha anomalies de coagulació o trombofílies. Aquests defectes genètics poden augmentar el risc de preeclampsia i coàguls de sang placentaris.
• Si sou obesos, tingueu en compte la pèrdua de pes.La reducció de pes pot disminuir el risc de tornar a desenvolupar preeclampsia.
• Si teniu diabetis mellitus dependent de la insulina, assegureu-vos d’estabilitzar i controlar el nivell de sucre en la sang abans de quedar embarassada i a principis de l’embaràs per reduir el risc de tornar a desenvolupar preeclampsia.
• Si teniu hipertensió arterial crònica, parleu amb el vostre metge per controlar-la bé abans de l’embaràs.

Per prevenir la preeclampsia en un segon embaràs, el vostre metge us pot recomanar que prengueu una dosi baixa d’aspirina al final del primer trimestre, entre 60 i 81 mil·ligrams.

La millor manera de millorar el resultat del vostre embaràs és consultar amb el vostre metge regularment, començar l’atenció prenatal al començament de l’embaràs i mantenir totes les vostres visites prenatals programades. Probablement, el vostre metge obtindrà proves basals de sang i orina durant una de les vostres visites inicials.

Durant tot l’embaràs, aquestes proves es poden repetir per ajudar a la detecció precoç de preeclampsia. Haureu de consultar el vostre metge amb més freqüència per controlar l’embaràs.

Perspectiva

La preeclampsia és una afecció greu que pot provocar complicacions greus tant a la mare com al nadó. Pot provocar problemes renals, hepàtics, cardíacs i cerebrals a la mare i pot causar un desenvolupament lent a l’úter, un part prematur i un baix pes al seu nadó.

Tenir-lo durant el primer embaràs augmentarà les possibilitats de tenir-lo durant el segon i posteriors embarassos.

La millor manera de tractar la preeclampsia és identificar-la i diagnosticar-la el més aviat possible i controlar-lo de prop i del seu bebè durant l’embaràs.

Hi ha medicaments disponibles per reduir la pressió arterial i controlar els símptomes de la malaltia, però, en última instància, es recomana el part del vostre bebè per aturar la progressió de la preeclampsia i conduir a la resolució.

Algunes dones desenvolupen preeclampsia postpart després del part. Haureu de buscar atenció mèdica immediata si us passa això.