Osteomielitis: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals causes
• Com identificar-se
• Com es fa el tractament
• Quan és necessària l’amputació?
• Altres tractaments

L’osteomielitis és el nom que rep la infecció òssia, generalment causada per bacteris, però que també pot ser causada per fongs o virus. Aquesta infecció es produeix a través de la contaminació directa de l’os, a través d’un tall profund, una fractura o l’implantació d’una pròtesi, però també pot arribar a l’os a través del torrent sanguini, durant el curs d’una malaltia infecciosa, com ara un abscés, endocarditis o tuberculosi., per exemple.

Qualsevol persona pot desenvolupar aquesta infecció, que no sol contagiar-se d'una persona a una altra, i els símptomes causats inclouen dolor localitzat a la regió afectada, inflor i enrogiment, així com febre, nàusees i cansament. A més, l’osteomielitis es pot classificar segons el temps d’evolució, el mecanisme d’infecció i la resposta de l’organisme:

• Aguda: quan es diagnostica en les dues primeres setmanes de la malaltia;
• Subagut: s’identifica i es diagnostica en un termini de 6 setmanes;
• Crònica: ocorre quan dura més de 6 setmanes o quan forma un abscés, generalment perquè no s’identifica i es tracta aviat, evolucionant i empitjorant lentament i contínuament, que pot persistir durant mesos o fins i tot anys.

L’osteomielitis té un tractament difícil i que requereix molt de temps, incloent l’ús de fàrmacs per eliminar microorganismes, com ara antibiòtics amb dosis elevades i durant molt de temps. La cirurgia també es pot indicar en casos més greus, per eliminar el teixit mort i facilitar la recuperació.

Principals causes

Alguns dels principals factors associats al desenvolupament de l’osteomielitis són:

• Abscessos cutanis o dentals;
• Lesions cutànies, com ara talls, ferides, cel·lulitis infecciosa, injeccions, cirurgia o implantació del dispositiu;
• Fractura òssia, en accidents;
• Implantació de pròtesi articular o òssia;
• Infeccions generalitzades, com endocarditis, tuberculosi, brucel·losi, aspergil·losi o candidiasi.

L’osteomielitis pot aparèixer en qualsevol persona, inclosos adults i nens. Tanmateix, les persones amb immunitat compromesa, com les que tenen diabetis descompensada, que utilitzen corticosteroides de manera crònica o que se sotmeten a quimioteràpia, per exemple, així com les persones amb alteracions de la circulació sanguínia, que tenen malalties neurològiques o que recentment han sofert una cirurgia amb un major risc de desenvolupar-se aquest tipus d’infecció és més fàcil, ja que es tracta de situacions que comprometen el flux sanguini saludable cap a l’os i afavoreixen la proliferació de microorganismes.

Com identificar-se

Els principals símptomes de l’osteomielitis, tant aguda com crònica, inclouen:

• Dolor local, que pot persistir en la fase crònica;
• Inflor, enrogiment i calor a la zona afectada;
• Febre, de 38 a 39ºC;
• Calfreds;
• Nàusees o vòmits;
• Dificultat per moure la regió afectada;
• Abscés o fístula a la pell.

El diagnòstic es realitza mitjançant exàmens clínics i proves complementàries i proves de laboratori (hemograma, ESR, PCR), així com radiografia, tomografia, ressonància magnètica o gammagrafia òssia. També s’ha d’eliminar un tros del material infectat per identificar el microorganisme responsable de la infecció, facilitant el tractament.

El metge també s'encarregarà de diferenciar l'osteomielitis d'altres malalties que poden causar símptomes similars, com ara l'artritis sèptica, el tumor d'Ewing, la cel·lulitis o l'abscés profund, per exemple. Consulteu com diferenciar les principals causes del dolor ossi.

Com es fa el tractament

En presència d’osteomielitis, el tractament s’ha de fer el més aviat possible per permetre la curació, amb medicaments potents que tinguin un efecte ràpid, guiats per l’ortopedista. Cal romandre a l’hospital per iniciar antibiòtics a la vena, fer proves per identificar el microorganisme i fins i tot la cirurgia.

Si hi ha una millora clínica amb els medicaments, és possible continuar el tractament a casa, utilitzant medicaments per via oral.

Quan és necessària l’amputació?

L'amputació només és necessària com a últim recurs, quan la afectació òssia és molt greu i no ha millorat amb el tractament clínic o la cirurgia, presentant un alt risc de vida per a la persona.

Altres tractaments

Cap tipus de tractament casolà no hauria de substituir els medicaments dirigits pel metge per tractar l’osteomielitis, però una bona manera d’accelerar la recuperació és descansar i mantenir una dieta equilibrada amb una bona hidratació.

La fisioteràpia no és un tractament que ajudi a curar l’osteomielitis, però pot ser útil durant o després del tractament per mantenir la qualitat de vida i ajudar a la recuperació.